우리가 임상적으로 관찰한 환자 40명 중에서 특별한 원인이 없이 60세 이상의 고령에서 발병된 혈성혈농성 자궁강 질환 환자는 17명(17/22：65%)으로 나타났다. 정상적인 생리를 하고 있는 4명의 여성에서도 혈성화농성 자궁강 질환이 유발되었으나, 36명의 환자는 폐경기 후 혈성화농성 자궁강 질환이 유발되었다(85%). 폐경기의 36명은 폐경에 의한 치료법인 에스트로겐과 같은 호르몬 대치 요법은 시행하지 않았다. 혈성화농성 자궁강 질환은 17명의 고령의 여성에서 폐경기 이후에 자궁 경부의 퇴행과정시 위축과 감염에 의하여 유발되었으며 이들의 평균 발병 연령은 67세 였다. 피임 목적으로 자궁내 피임기구를 장 기간 삽입한 환자(10/40명)에서의 발병 평균연령는 58.4세로, 특별한 유발원인 없이 고령에서 나타난 경 우에서 평균 유발 연령은 자궁강내 피임기구를 삽입한 환자들보다 9세 더 높게 나타났다. 자궁내 피임기구를 삽입한 환자의 평균 기구 삽입기간은 23(±3.6)년으로 장기간의 자궁내 피임기구 (IUD) 삽입시 혈성화농성 자궁강 질환을 유발시키는 것으로 생각된다. 혈성화농성 자궁강 질환과 동반된 악성종양은 자궁 경부암 4예, 자궁 내막암 2예, 난소암 1예로 전체 환자 40예 중 7예로 17.5% 였으며, 이들의 평균 발병 연령은 66.5세로 장기간 자궁내 피임기구 삽입에 의한 혈성화농성 자궁강 질환 환자들 보다는 평균 8.1세 더 많은 나이에서 발병되었다. 악성종양과 동 반된 혈성화농성 자궁강 질환의 연령은 특별한 유발원인없이 고령에서 나타난 경우와 발병연령의 차이 는 없었다. 이외의 원인으로는 자궁경부에 근종이 있어서 자궁경부를 기계적으로 폐쇄하여 혈성화농성 자궁강 질환을 유발한 경우도 2예가 있었으며, 또 다른 2예에서는 당뇨병이 있었다. 혈성화농성 자궁강 질환자의 증상으로는 과량의 질 분비 증상이 30예(75%)에서 나타났으며, 질 출혈 증상은 16예(40%), 복통을 동반한 경우는 12예 (30%)로 나타났다. 혈성화농성 자궁강 질환의 유발 균종은 균종 분리된 24예에서 연쇄상 구균 12예가 검출되었고, 대 장균이 10예에서 검출되었으며, 혼합 감염이 4예에서 나타났다. 혈성화농성 자궁강 질환과 동반된 악성 종양은 7예로 진단되었으며 Imachi M.이 발표한 악성 질환 과 동반된 화농성 자궁강 질환의 자발적 파열에서의 악성 종양의 발병빈도(33%)보다 작은 17.5%로 나 타났다. 혈성화농성 자궁강 질환의 치료 방법으로 복식 자궁적출과 광범위 항생제을 장기간 사용하였으며 악성종양과 동반된 경우에는 악성종양의 병기에 합당한 치료 요법을 시행하였다. 이들을 치료하는 동 안의 합병증으로 3명의 환자에서 전신 패혈증이 있었으며 치료 기간동안 사망한 환자는 한명도 없었으 나, 자궁경부암 Ⅲ기의 환자는 치료 후 2년 3개월 만에 요독증으로 사망하였다. 우리는 여성 생식기의 악성 질환이나 다양한 여성 생식기 질환이 혈성화농성 자궁강 질환을 유발할 것으로 추정하였다. 그러나 우리가 관찰한 환자들을 비교 검토한 결과, 특별한 유발 질환없이 노화(seni- le change)에 의한 경부 위축(atrophy) 으로 자궁강내의 배수기능(uterine drainage) 장애와 감염에 의 하여 혈성화농성 자궁강 질환이 유발된 환자가 21명으로 나타났으며, 피임 목적으로 자궁내 피임기구을 장기간 삽입한 경우에도 10예에서 나타났다. 부인과적 악성 종양에 의하여 유발된 경우는 7예로 자궁경 부암(4예), 자궁내막암(2예), 난소암(1예) 등의 순서로 나타났으며 전체 혈성화농성 자궁강 질환의 17.5 %에서 발병되었다.

Background：Hematopyometra, an accumulation of bloody, purulent material in the ute-rine cavity, is a relatively uncommon event. The incidence is almost 0.01∼0.5% in gynec-ologic patients. The most common cause of this condition is interference with the normal drainage of the uterus；endocervical obstruction by malignant disease. Other obstructive causes are the benign tumors in uterus, senile endocervicitis, long-term use of intrauterine device, cervical occlusion after surgery or radiation, intrauterinel infection, and congenital cervical anomaly. Methods：This report was performed to evaluate the hematopyometra patients, who were diagnosed and treated at Catholic University Medical College Hospitals from 1991 to 1995. Forty cases of hematopyometra were retrospectively reviewed by charts, radiologic and pathologic findings concerning with the clinical features. Results：1) The most frequent age of hematopyometra patients was 50 to 59 years(45 %) and mean age was 63 years old. 2) Four patients(10 %) were at premenopausal period, and remaining 36 patients(90 %) were at the period of menopause(p＜0.01). 3) The clinical manifestations of the patients were variable；profuse vaginal discharge(75 %), vaginal ble- eding or spotting(40 %), and lower abdominal pain(30 %). 4) The associating medical cond- itions or possible risk factors of hematopyometra are senile atrophic change(52.5 %), IUD inserted condition(25 %), genital malignant diseases(17.5 %), and uterine myoma(5 %). 5) The bacterial infection are frequently associated with hematopyometra and the causative ag ents are streptococci(50 %), E. coli(42 %), and mixed type(17 %). 6) Eight cases of them showed generalized peritonitis in the preoperative clinical course and three patients had been serious condition by septicemia. 7) The genital malignant diseases are associated with he- matopyomerta in 7 cases(17.5 %) of them(cervical cancer；4 cases, endometrial cancer；2 cases, and ovarian cancer；1 case). 8) All the cancer patients could be followed-up at le-ast for 2 years. Two patients, who were diagnosed for cervical cancer in the stage Ⅱb and Ⅲ, died of the persistent or recurrent disease in the period of following-up after the pri-mary treatment.