1995년 1월부터 1996년 12월까지 24개월간 원자력병원 산부인과에서 cold-knife 원추생검과 cold coa- gulation을 병합 시행받은 151례를 대상으로 cold- knife 원추생검 및 cold-coagulation 병합술에 대한 효용성을 알아보았으며 그 외 질확대경 조준하생검 및 자궁경부 세포진검사의 진단적 정확도와, 절단면 종양 양성율, 잔류종양의 빈도, 추적검사시 재발빈도를 살펴 보았다. 1. 자궁경부 세포진검사의 진단적 정확도는 한 단계 차이 이내가 70 %(106/151) 이었다. 2. 질확대경 조준하 생검의 진단적 정확도는 한 단계 차이 이내가 80 %(121/151) 이었다. 3. 원추생검 검체의 절단면에서 종양이 확인된 경우 35례로(23 %) 경증 자궁경부 상피내 종 양(CIN 1)의 경우가 1례(14 %), 중등도 자궁경부 상피내종양(CIN 2)의 경우가 2례(20 %), 중 증자궁경부 상피내종양 (CIN 3) 31례(35 %) 였다. 4. 원추생검 절단면 종양양성 환자 35명 중 11례에서 원추생검 직후 전자궁적출술을 시행하 였다. 이들 환자 중 적출된 자궁조직검사 결과 잔류종양이 있었던 경우는 4례(36 %) 였다. 나머지 24명의 환자의 추적관찰상 자궁경부 상피내종양이 4례(17 %)에서 재발되었다. 5. 원추생검 절단면에서 종양이 없었던 환자중 추적 관찰시 1례(0.9 %, 1/116)에서만 재발이 되었다. 6. Cold-knife 원추생검 및 cold-coagulation 병합 시술후 합병증으로는 출혈이 9 %(13/ 151) 에서 있었으며 2례(1 %)에서는 출혈로 전자궁적출술을 시행하였다. 이상과 같은 결과에서 cold-knife 원추생검 후 cold-coagulation을 보조적으로 시행하였을 경우 원추생검 후 출혈의 정도와 환자의 추적관찰시 재발율 감소에 영향을 미칠 것으로 생 각된다.

This study was performed to demonstrate the efficacy of combination of cold-knife conization and cold-coagulation for the treatment of cervical intraepithelial neoplasia(CIN). In addition, the accuracy of the colposcopic biopsy and Pap smear compare to conization was determined. Cold-coagulation was performed simultaneously in 151 patients after cold-knife conization for diagnosis and treatment of CIN from Jan. 1995 to Dec. 1996. Medical records and pathologic slides of those patients were reviewed. Histologic comparison between the Pap smear and conization specimens showed agreement with 70 % within one grade difference ; Histologic comparison between the colpodirected punch biopsy and conization specimens showed agreement with 80 %. The margin involvement of conization was seen in 35 patients(23 %). There was a tendency of increasing rate of positive cone margin with grade of the lesion : 14 %(1/7) in CIN 1, 20 %(2/10) in CIN 2, 35 %(31/88) in CIN 3, and 33 %(1/3) in microinvasive cervical cancer. Among these 35 patients, 11 patients underwent hysterectomy and showed residual disease in 4 patients(36 %). Recurrence of CIN was found in 4 patients(16 %) with positive cone margin and 1 patient(0.9 %) with negative cone margin. Bleeding was observed in 13 patients(9 %). Two patients underwent hysterectomy because of severe bleeding. These results suggest that cold-knife conization with cold-coagulation is an effective procedure to reduce recurrence rate of the patients with CIN regardless of status of cone margin and to reduce the severity of bleeding after conization.