저자 등은 다태임신 감수술 전 초기 태아의 수가 향후 임신결과에 미치는 영향 및 초기 태아의 수에 따라 각각 임신의 결과를 비교 하고자, 1993년 1월부터 1995년 12월까지 본원 불임크리닉에서 삼태 이상 임신 후 쌍태임신으로 감수술을 시행받은 64례의 환자를 대상으로 하였다. 삼태, 사태, 오태이상에서 쌍태임신으로 감수술을 시행한 군을 각각 group 1(n=33), group 2(n=18), group 3(n=13)으로 나누어 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 분만시 임신 주수는 group 1, 2, 3에서 각각 36.9±0.3주, 34.7±1.3주, 32.7±1.9주(mean±SEM) 로 세군 간에, 초기 태아의 수가 많을 수록 짧아지 는 경향을 보였고, group 1에 비하여 group 3이 유 의하게 임신 주수가 짧았다. 2. 36주미만의 분만은 group 1, 2, 3에서 각각 4 명(12.1%), 7명(38.9%), 7명(53.8%)으로 세 군간 에, 초기 태아의 수가 많을 수록 통계학적으로 유의 하게 36주미만의 분만이 증가하였다. 3. 출생시 신생아 체중은 group 1, 2, 3에서 각각 2,600±58gm, 2,161±215gm, 1,855±249gm(mean ±SEM)으로 세 군간에, 초기 태아의 수가 많을 수 록 점점 작아지는 경향을 보였고, group 1에 비하여 group 3이 유의하게 신생아 체중이 작았다. 4. 출생시 신생아 체중이 2,500gm미만인, 저체중 아의 빈도는 group 1, 2, 3에서 각각 10명(30.3%), 10명(55.6%), 9명(69.2%)으로 세 군간에, 초기 태아 의 수가 많을 수록 저체중아의 빈도가 통계학적으로 유의하게 증가하였다. 결론적으로 다태임신 감수술을 시행하기전 태아 의 수가 많을 수록 분만시 임신주수가 짧고, 출생시 신생아 체중이 낮은 경향을 보였으며, 임신 36주미 만의 분만과 저체중아의 빈도가 통계학적으로 유의 하게 증가하였다. 따라서 초기 태아의 수가 삼태 이 상으로 많으면 태아 감수술을 시행 하더라도 임신의 결과가 좋지않기 때문에, 과배란시 우성난포의 수와 체외수정시 배아 이식의 숫자를 제한함으로써 좋은 임신의 결과를 가져올 것으로 사료된다.

Multifetal pregnancy reduction(MFPR) appears to be an efficacious method for impro-ving the perinatal outcome of high order multifetal pregnancies(three or more fetuses). But it is controversial that larger initial fetal number before MFPR affects pregnancy outcomes adversely. The purpose of this study is to determine the affects of the initial fetal numbers on pregnancy outcomes and to compare the obstetrical outcomes according to the initial fe-tal numbers. Eighty four patients who conceived triplet or more by assisted reproductive technology(ART) in our infertility clinics and underwent MFPR to twins between January 1993 and December 1995. Sixteen patients were lost follow-up. Among the remaining 68 patients, four pateints were excluded from this study because of the pregnancy loss before 20 weeks gestation. The patients(n=64) were divided into three groups by the initial fetal number before reduction. 33 patients with triplet gestations(group 1), 18 patients with qua-druplets gestations(group 2), and 13 patients with quintuplet or more gestations(group 3) were retrospectively enrolled. Gestational age at delivery and birthweights were compared according to the initial fetal numbers. The mean maternal age was similar in each three groups. The results were as follows：1) Although there was a trend of decreasing gestati-onal weeks at delivery and decreased birthweight in each groups(mean±SEM：36.9±0.3, 34.7±1.3, 32.7±1.9 and 2,600±58, 2,161±215, 1,855±249 respectively), there were no stati-stical difference between group 1 and group 2, but there were significantly lower in group 3, compared with group1(p＜0.05). 2) The incidence of birth before 36 weeks gestation in each group 1, group 2, and group 3 were 12.1%, 38.9%, and 53.8% respectively(p＜0.05). 3) The incidence of low birthweight(＜2,500gm) in each group 1, group 2, and group 3 were 30.3%, 55.6%, and 69.2% respectively(p＜0.05). In conclusion, although MFPR reduced the high order multifetal pregnancy into twin pregnancy, the duration of gestation and the birth weight of newborn were still had a tendency of shortening and low respectively in high order multifetal pregnancy. Therefore strict control of the number of dominant follicles during superovulation and the number of transfered embryo in in vitro fertilization(IVF) is required for improving the pregnancy outcomes in ART.