1991년 1월부터 1996년 2월까지 서울대학교병원 산부인과 불임크리닉에서 보조생식술 후 임신에 성공하고 분만시까지 추적 관찰이 가능하였던 환자 중 사태아 이상의 다태임신이 성립되어 선택적 유산술을 시행하여 쌍태임신을 유도한 환자 12명(Ⅰ군), 삼태임신이 성립되어 선택적 유산술을 시행하여 쌍태임신을 유도한 환자 29명(Ⅱ군), 대조군으로서 처음부터 쌍태임신이 성립된 환자 30명(Ⅲ군) 등 총 71명을 대상으로 임신 합병증 및 주산기 예후를 비교 분석하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 대상 산모의 연령은 Ⅰ군에서 31.5±3.4세, Ⅱ 군에서 31.3±3.1세, Ⅲ군에서 33.3±4.4세로서 유의 한 차이가 없었다. 2. 임신 24주 이전의 태아손실율은 Ⅰ군에서 41.7 %(5/12), Ⅱ군에서 17.2%(5/29), Ⅲ군에서 3.3%(1 /30)로서 선택적 유산술 시행 전 태아의 수에 비례 하여 증가되는 경향을 나타내었으며, 선택적 유산술 을 시행하지 않은 Ⅲ군에서 유의하게 낮았다. 3. 임신 합병증의 발생 빈도는 Ⅰ군에서 41.7%(5 /12), Ⅱ군에서 48.3%(14/29), Ⅲ군에서 36.7% (11/ 30)로서 유의한 차이가 없었다. 4. 24주 이상 임신이 유지된 예에서 쌍태아의 분 만 시기는 Ⅰ군에서 36.2±1.8주, Ⅱ군에서 36.6±1.8 주, Ⅲ군에서 36.1±1.8주, 출생시 신생아의 체중은 Ⅰ군에서 2.37±0.26kg, Ⅱ군에서 2.45±0.34kg, Ⅲ 군에서 2.47±0.53kg로서 각각 유의한 차이가 없었 다. 이상의 연구 결과 삼태아 이상의 다태임신에서 선택적 유산술을 시행하여 쌍태임신을 유도한 경우 태아손실율이 처음부터 쌍태임신 이었던 경우에 비 하여 유의하게 높으며, 선택적 유산술 시행 전 태아 의 수에 비례하지만, 일단 선택적 유산술 시행 후 임신이 24주 이상 유지되면 쌍태아의 분만 시기와 신생아 체중 및 임신 합병증의 발생율에 있어서는 유의한 차이가 없다는 것을 규명할 수 있었다.

Multifetal pregnancy reduction(MFPR) has been suggested to improve pregnancy outc-ome in multifetal pregnancies with three or more fetuses after assisted reproductive techn-ology(ART) such as IVF-ET program, and now it seems to be a rather safe and effective mothod to reduce perinatal loss associated with multifetal pregnancies. To investigate the effectiveness of MFPR, the perinatal outcome of twin pregnancies in IVF-ET patients was analyzed in 3 groups：Group Ⅰ-12 infertile patients who had conceived more than quadru-plet pregnancy and underwent MFPR to twin pregnancy, Group Ⅱ-29 patients who had conceived triplet pregnancy and underwent MFPR to twin pregnancy, and Group Ⅲ-30 pat-ients who had conceived twin pregancy initially and served as control group. Among 3 gr-oups, fetal loss rate before 24 weeks of gestation, pregnancy non-reduced, complications, gestational age at delivery, and birth weight were compared. Fetal loss rate after MFPR was significantly higher in Groups Ⅰ(41.7%) and Group Ⅱ(17.2%) compared with Group Ⅲ(3.3%), and positively correlated with the number of fetuses before MFPR in Groups Ⅰ and Ⅱ. However, pregnancy complication rate was not significantly different among 3 groups(41.7%, 48.3%, and 36.7%). After exclusion of fetal loss cases before 24 weeks, mean gestational age at twin delivery and mean birth weight were not significantly different among 3 groups(36.2 weeks, 36.6 weeks, and 36.1 weeks； 2.37 kg, 2.45 kg and 2.47kg).In conclusion, MFPR in multifetal pregnancies is an ethically justified procedure that may improve perinatal outcome in cases of multifetal pregnancies.