저자 등은 1995년 1월부터 1995년 12월까지 울산대학교 의과대학 서울중앙병원 산부인과 외래에서 세포진검사를 실시하였던 10,630명의 환자중 ASCUS, AGUSL 및SIL로 진단된 환자 를 대상으로 각각의 빈도, 재검소견 및 조직학적 소견등을 분석하여 다음과 같은 결과를 얻 었다. 1. 전체 10,630명 중 정상(within normal limits)은 9,268예(87.2%), 양성세포변화(benign cellular changes)는 457예(4.3%)이었고 상피세포이상(epithelial cell abnormalities)은 905예(8.5%)이었다. 2. 상피내세포이상 환자 905예 중 편평상피세포이상(squamous cell abormalities)으로는 ASCUS 611예(5.7%), LSIL 117예(1.1%), HSIL 145(1.4%)예 및 편평상피암(squamous cell carcinoma) 19예 (0.18%)이었고 선상핑세포이상(glandualr cell abnormalities)으로는 AGUS가 13예(0.12%)이었다. 3. 611예의 ASCUS환자 중 임상적으로 의심스러운 병변을 가지고 있는 경우에 선택적으로 질확대경 조준하생검 또는 환상투열요법(LEEP surgery)을 실시하였던 92명에서 7예(7.6%)는 정상, 49예(53.3%)는 자궁경부염이었으며 13예(14.1%)는 condyloma, CIN I이 7예(7.6%), CIN II 가 3예(3.3%), CIN III가 10예(10.9%)이었고 침윤성 자궁경부암도 3예(3.3%)있었다. 한편 이 중에서 ASCUS favor benign인 경우는 13.8%(9/65)만이 CIN II 이상의 병변이었던데 비하여 ASCUS favor SIL 인 경우는 29.4%(5/17)가 CIN II이상의 병변으로 통계적으로 유의하지는 않았 으나(P=0.326)다소 차이를 보였다. 4. LSIL환자 중 조직검사가 시행된 66예를 살펴보면 2예(3.0%)는 정상, 21예(31.8%)는 자궁경 부염이었으며 5예(7.6%)는 condyloma, CIN I 이 18예(27.3%), CIN II가 6예(9.1%), CIN III가 11 예(16.7%)이었고 침윤성 자궁경부암도 3예(4.5%)로서 CIN II이상은 30.3%이었다. 5. ASCUS환자 중 초진 후 3~6개월 사이에 세포진 재검사를 시행하였던 415명에서 277예 (66.7%)는 정성소견을 보였으며 13예(3.1%)는 감염(infection)등의 양성세포변화(benign cellular changes), 97예(23.4%)는 다시 ASCUS, 2예(0.1%)는 AGUS가 진단되었고 21예(5.1%)는 LSIL, 7 예(1.7%)는 HSIL로 확인되었다. 6. 총 66예에서 고위험군 및 중등도 위험군 HPV DNA 검사를 실시히였는데 HPV DNA 양성 을 보인 경우는 조직학적 소견상 CIN의 증거가 없었던 19예중 6예(31.6%), CIN I 8예 중 4 예(50.0%), CIN II 5예중 5예 전부(100%) 및 CIN III 27예 중 22예(81.5%)이었으며 침윤성 편평 상피암(squamous cell carcinoma) 6예에서는 100%의 양성율을 보였으나 침윤성 선 편평상피암 (adenosquamous cell carcinoma) 1예에서는 HPV DNA가 검출되지 않았다. CIN II미만의 병변에 서의 HPV 양성율은 37.0%(10/27) 이었고 CIN II이상의 병변에서는 84.6%(33/39)의 양성율을 보임으로서 유의한 차이를 보였다(P=0.0015). 이상의 결과와 최근 발표된 여러 연구의 자료를 토대로 세포진검사에서 ASCUS, AGUS및 LSIL로 진단된 경우 그 치료지침(guideline)을 제시하는 바이다.

The diagnoses of ASCUS, AGUS and LSIL were introduced in 1988 by The Bethesda System(TBS) for reporting cervical/vaginal cytologies. However the outcomes and the appropriate managements of patients with these diagnoses are not well established. We reviewed all Papnicolaou smears which totaled 10,630 cases performed in the department of Obstetrics & Gynecology, University of Ulsan, Asan Medical Center from January 1995 through December 1995. The results were as follows. 1. Of the 10,630 specimens accessed during one-year period, 611(5.7%) were diagnosed as SCUS, 13(0.12%) as AGUS and 117(1.1%) as LSIL. 2. Of these, 92 cases with ASCUS and 66 with LSIL and subsequent cervical biopsies. The biopsy cases with ASCUS showed 49(53.3%) cervicitis, 13(14.1%) condyloma, 7(7.6%) CIN I, 3(3.3%) CIN II, 10(10.9%) CIN III and 3(3.3%) invasive carcinoma. Those with LSIL showed 21(31.8%) cervicitis, 5(7.6%) condyloma, 18(27.3%) CIN I, 6(9.1%) CIN II, 11(16.7%) CIN III and 3(4.5%) invasive carcinoma. 3. The repeated cytologic examination of 415 cases with ASCUS after 3~6 months revealed WNL(within normal limit) in 277(66.7%), BCC( benign cellular change) in 13(3.1 %) ASCUS again in 97(23.4%), AGUS in 2(0.1%), LSIL in 21(5.1%) and HSIL in 7(1.7 %). 4. The presence of high-risk or intermediate-risk HPV DNA was confirmed with Hybrid capture system(HCS) in 31.6%(6/19) of patients without evidence of CIN, 50%(4/8) of those with CIN I, 100%(5/5) of those with CIN II, 81.5%(22/27) of those with CIN III and 100%(6/6) of those with invasive squamous cell carcinoma. According to our result and thorough review of the recent articles, the management of ASCUS, AGUS and LSIL is reevaluated and the management guideline of our own is presented.