1995년 1월부터 1996년 9월까지 울산대학교 의과대학 서울중앙병원 산부인과 불임크리닉에서 배란인자 및 원인불명의 불임으로 과배란유도주기에서의 자궁강내 인공수정을 받았던 환자들중 갑상선기능은 정상이나 TPOA나 TGA같은 항갑상선항체가 양성이었던 18명을 연구대상으로 하였다. 같은 시기에 동일한 적응증으로 과배란유도주기에서의 자궁강내 인공수정을 받았던 환자들중 갑상선기능이 정상이며 항갑상선향체도 음성인 환자들을 대조군으로 하였다. 연구대상군의 경우 18명을 대상으로 34주기가 시행되었고, 대조군의 경우는 32명을 대상으로 54주기가 시행되어 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 연구대상군과 대조군에 포함된 환자들간의 평균연령, 평균불임기간 등을 비롯한 임상적 특성의 비교에 있어서 유의한 차이를 보이지 않았다. 2. 연구대상군과 대조군간에 외인성 성선자극호르몬의 투여용량 및 투여기간, hCG 투여 당일의 혈중 estradiol치, 질식초음파상 관찰되는 평균 직경이 14mm 이상되는 난포의 수 그리고 자궁내막의 두께 등과 같은 과배란유도에 대한 임상적 반응은 모두 유의한 치이를 보이지 않았다. 3. 시술주기당 임상적 임신율은 연구대상군의 경우 23.5%(8/34)로 대조군의 44.4%(24/54)에 비하여 유의하게 낮았다(p<0.05). 임상적임신당 자연유산율에 있어서는 연구대상군의 경우 37.5%(3/8)로 대조군의 8.3%(2/24)에 비하여 높은것으로 나타났으나, 통계학적 유의성은 발견되지 않았다. 다태임신율은 두군간에 유의한 차이를 보이지 않았다. 4. 연구대상군에서 TPOA와 TGA 모두 생화학적 임신군에서의 항체치가 임상적 임신군이나 비임신군에서의 항체치에 비하여 유의하게 높았던 것으로 나타났다(p<0.05). 5. 연구대상군에서 임상적 임신에 도달했던 8명의 환자들중 자연유산군에서의 TPOA와 TGA치가 임신진행 및 분만군에서의 항체치에 비하여 모두 높은 것으로 나타났으나, 통계학적 유의성은 입증되지 않았다. 이상의 결과들로 볼 때, 항갑상선항체는 과배란유도주기에서의 자궁강내 인공수정시 임신율에 좋지않은 영향을 미칠 수 있으며, 임신이 된 경우에 있어서도 자연유산에 대한 위험인자로 작용할 가능성이 높은 것으로 사료된다. 더욱이 항갑상선항에의 역가가 높을수록 이같은 가능성은 더욱 높을 것으로 추정되는 바이다.

The present study was designed to investigate if antithyroid antibodies(ATA) could affect the pregnancy outcome in euthyroid women undergoing superovulation with intrauterine insemination(IUI). From January 1995 to September 1996, 18 euthyrouid women with ATA who undersent superovulation with IUI were suudied. Thirty-two euthyroid women without ATA who underwent superovulation with IVI were served as control. Thyroid peroxidase antibody (TPOA) and thyroglobulin antibody(TGA) were assayed using radio ligand assay kits as ATA. All patient included in the study and the control groups had only ovulatory factor in infertility or had suffered from unexplained infertility. The infertile patients with ovulatory factor were resistant to clomiphene citrate(CC) or had previously failed to conceive despite 3 ovulatory cycles using CC. Long protocol of gonadotropin-releasing hormone agonist(GnRH-a) was used for superovulation in all patients. There were no significant differences between the study and the control groups in patient characteristics such as age, infertility duration and hormonal profil. There were also no significant differences between two groups with respect to the clinicalresponse to superovulation. The clinical pregnancy rate per cycle was significantly lower in the study group at 23.5%(8/34) compared with 44.4%(24/54) in the control group.l The biochemical pregnancy rate per cycle was significantly higher in the study group at 17.6%(6/34) compared with 3.7%(2/54) in the control group. The miscarriage rate seemed to be higher in the study group than in the control group(37.5% vs 8.3%), but the difference was not statistically significant. In the study group, both TPOA and TGA titers were higher in the miscarriage group than in the ongoing or delivery group, although statistical significance was not found. This study suggests that ATA in euthyroid women could be associated with the poor pregnancy outcome in superovulation with IUI cycles and ATA may serve as possible marker for reproductive failure.