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SCOPUS
임신중 자궁근종의 초음파진단과 합병증에 관한 연구
Ultrasound Diagnosis of Uterine Myoma and Complications during Pregnancy
박성욱(SW Park),신훈범(HB Shin),유미정(MJ Yoo),최규홍(KH Choi)
UCI I410-ECN-0102-2009-510-005388524

1992년 1월부터 1995년 12월까지 4년간 청구성심병원 산부인과에 입원한 산모를 초음파상 자궁근종을 가지고 있는 산모 164명과 자궁근종을 가지고 있지 않는 산모 4,072명으로 두 군으로 나누어 임신시와 분만시, 분만후의 합병증을 비교, 분석하고 또한 자궁근종의 특성에 따른 합병증 빈도에 대해 분석하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 자궁근종 진단군과 대조군의 평균연령은 31.5±4.4세, 31.2±3.9세로 두 군간에 비슷하였 고, 초산부의 비율은 43.9%, 42.3%로 두 군간의 차이는 없었다. 2. 자궁근종 진단군과 대조군 간의 분만은 각각 90.2%, 92.4%로 차이가 없었고, 유산은 각각 9.8%, 7.6%로 두 군간에 차이는 없었다. 3. 임신중 절박유산의 빈도는 18.2%, 10.3%로 자궁근종 진단군에서 유의하게 증가하였으며, 조기 태아분만도 16.9%, 9.5%로 자궁근종 진단군에서 유의하게 증가하였다. 4. 자궁근종 진단군과 대조군간의 조기 양막파수는 7.4%, 7.0%로 두 군간의 차이는 없었고 태 아 성장지연 역시 13.%, 10.2%로 두 군간의 차이는 없었다. 5. 자궁근종 진단군과 대조군 간의 태반 조기박리는 6.0%, 0.5%로 자궁근종 진단군에서 유의 하게 증가하였으며, 골바동통 역시 15.5%, 1.2%로 자궁근종 진단군에서 유의하게 증가하였다. 6. 분만시 합병증 중 자궁적출술을 필요로한 경우가 자궁근종 진단군에서 3.4%로 대조군의 0.08%보다 유의하게 증가하였다. 7. 분만후 산욕열의 빈도는 자궁근종 진단군과 대조군에서 각각 5.4%, 0.6%로 자궁근종 진단 군에서 유의하게 증가하였다. 8. 태반 조기박리는 자궁근종의 크기가 200 cm3이상인 경우 33.3%에서, 자궁근종 이 점막하 근종인 경우 38.5%에서, 자궁근종이 태반과 overlying 하는 경우 22.2%에서 각각 그렇지 않은 경우보다 유의하게 발생빈도가 높았다. 9. 골반 동통은 자궁근종의 크기가 200 cm3이상인 경우 61.5%와 자궁근종 위치가 자궁저부와 자궁협부에 위치하는 경우에 각각 41.2%, 33.3%로서 그렇지 않은 경우보다 유의 하게 발생빈도가 높았다.

Uterine myomas are observed in pregnancy more frequently now than in the past because many women are delaying childbearing to their late ages, the time of greatest risk myoma growth. Although most myoma remain asymptomatic, they may complicate the course of pregnancy. Some authors have ascribed to uterine myoma an increased incidence of abortion, ectopic pregnancy, premature rupture of membrane, preterm delivery, abruptio placentae, red degeneration, fetal malpresentation, postpartum hemorrhage, postpartum fever, fetal growth retardation, cesarean delivery, and cesarean hysterectomy. In this study, we evaluated uterine myoma for ultrasound-documented size, type, location, and relation to the placenta, and related these findings to complications caused by myomas during pregnancy, at delivery, and in the postpartum. The results were as follows: 1. The mean(±standard deviation) maternal ages were 31.5±4.4 and 31.2±3.9 years in the myoma and control groups, respectively, a nonsignificant difference. Seventy five of the myoma patients(43.9%) were in their first pregnancy and 92(56.1%) were at least in their second; 1722 controls(42.3%) were nulliparous and 2350(57.7%) were multiparous, also a nonsignificant difference. 2. Delivery was recorded in 148(90.2%) and 3763(92.4%) of the subjects in the myoma and control groups, respectively, and abortion in 16(9.8%) and 309(7.6%), neither significantly different. 3. Threatened abortion was recorded in 18.2% and 10.3% of the subjects in the myoma and control groups, respectively, and preterm delivery in 16.9% and 9.5%, both significantly different. 4. Premature rupture of membrane was recorded in 7.4% and 7.0% of the subjects in the myoma and control groups, respectively, and fetal growth retardation in 13.5% and 10.2%, neither significantly different. 5. Abruptio placentae was redorded in 6.0% and 0.5% of the subjects in the myoma and control groups, respectively, and pelvic pain in 15.5% and 1.2%, both significantly different. 6. Hysterectomies at delivery were recorded in 3.4% and 0.08% of the subjects in the both groups, respectively, a significant difference. 7. Postpartum fever was recorded in 5.4% and 0.6% of the subjects in the both groups, respectively, a significant difference. 8. Placenta abruption was more recorded in size >200cm3 of myoma mass(33.3%), in submucosal type of myoma mass(38.5%), in subjects of the placenta covered over myoma mass(22.2%), respectively, a significant difference. 9. Pelvic pain was more recorded in size >200 cm3 of myoma mass(61.5%), in myoma mass was located at fundus or isthmus of the uterus(41.2%, 33.3%), respectively, a significant difference.

[자료제공 : 네이버학술정보]
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