1990년 10월 1991년 9월까지 서울대학교병원 산부인과에 태아위험이 의심되어 태아감시를 위해 입원하였거나 외래를 방문한 환자들 중 분만전 7일이내 도플러 초음파를 이용한 제대 동막 혈류속도 파형분석검사를 시행하여 기형이 없는 26주이상의 단태 저체중 신생아를 분만 한 84례에 대하여 주산기 예후를 조사하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 대상환자중 36예(43%)에서 비정상적으로 증가된 pulsatility index를 보였으며 이러한 비정 상적 도플러파형군은 정상군에 비하여 분만시 임신주수 및 출생체중이 낮았으며 제왕절개술 이 필요한 태아 곤란증, 조기분만, 7이하의 1분 및 5분 아프가 수치 신생아중환자실 입원, 의 미있는 신생아 이환 및 주산기 사망의 발생빈도가 유의하게 증가되어 있었다. 2. ROC curve 분석에 의해 도플러 제대동맥 파형분석은 의미있는 신생아 이환 및 불량한 주산기 예후의 예측에 유용한 방법임을 알 수 있었다. 불량한 주산기 예후를 예측함에 있어 그 민감도는 89.7%, 특이도는 81.8%, 양성 예측율은 72.2%, 음성예측율은 93.8%이었다. 의미 있는 신생아 이환을 예측함에 있어서는 민감도는 92.2% 특이도는 67.1% 양성예측율은 36.1%, 음성예측율은 97.9%이었다. 3. Multiple logistic regression analysis를 이용하여 비정상적인 제대동맥 도플러 파형은 출생 시 임신주수를 보정한 후에도 의미있는 불량한 주산기 예후 및 신생아 이환을 유의하게 반 영하는 지표임을 알 수 잇었다. 결론적으로 도플러 초음파를 이용한 제대동맥 혈류속도 파형분석은 저체중 태아의 불량한 주산기 예후 예측에 매우 유용하면서도 출생시 임신주수와는 독립적인 예측인자로써 저체중 태아의 산전 태아감시와 분만시기 결정에 유용하게 이용될 수 있으리라 생각되며 향후 다른 태아 감시방법과의 전향적 비교연구가 필요하리라 사료된다.

Background : Umbilical artery doppler velocimetry has been recognized as an useful predictor of adverse perinatal outcome. However, it has not been established whether this is related to the earlier gestational age at delivery of fetuses with abnormal Doppler result or whether doppler findings are an independent predictor of perinatal outcome. Objective : To determine if an abnormal doppler umbilical artery waveform is associated with adverse perinatal outcome even after controlling the gestational age at delivery as a confounding variable in the small-for-gestational-age fetuses. Study design : Umbilical artery velocimetry studies were performed within 7 days of delivery in 84 patients delivered of small-for-gestational-age newborns at our unit. An adverse perinatal outcome was defined as fetal distress requiring cesarean delivery, Apgar verse score < 7 at 5 minutes, significant neonatal morbidity or perinatal death. significant neonatal morbidity was defined as neonatal sepsis intraventricular hemorrhage (grade =>2), respiratory distress syndrome, pneumonia, bronchopulmonary dysplasia, acute renal failure, seizure, or necrotizing enterocolitis . Multiple logistic regression and receiver-operator characteristic curve analysis were used for statisical analysis. Results : patients with abnormal umbilical artery velocimetry had a significantly higher rate of complications including cesarean section for fetal distress, preterm delivery, low Apgar scores, significant neonatal morbidity, and perinatal death than did patients with a normal waveform. Receiver-operator characteristic curves and multiple logistic regression analysis indicated that an abnormal umbilical artery waveform was significant independent predictor for the development of adverse perinatal outcome after adjustment of gestational age at delivery. Conclusion : An abnormal Doppler umbilical artery waveform is a strong and independent predictor of adverse perinatal outcome in small-for-gestational-age fetuses.