1994년 5월 1995년 3월까지 과배란 유도 주기에 자궁강내 인공수정을 시행받은 93명의 환자 를 대상으로 면역방사계수측정법으로 측정된 기초혈중상 FSH농도와 과배란유도에 대한 난 소 반응과의 관계를 분석한 결과 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 기초 혈중 FSH농도와 성숙난포의 숫자 및 hCG투여당일의 혈중 E2농도사이에는 유의한 관련성이 있다. 즉 기초혈중 FSH농도가 증가할수록 성숙난포의 숫자가 감소하였으며, 혈중 E2농도가 감소하는 음의 상관관계를 나타내었다. 2. 난소반응 및 임신가능성을 가장 잘 예측할수 있는 민감도, 위양성율 등을 산출하여 이를 가장 만족시키는 값을 난소반응 및 임신가능성을 예측하는 기초혈중 FSH농도의 기준치로 정하였는데 이때의 기준치는 8.5mIU/ml로 설정하는 것이 적절하였다. 3. GnRH agonist 초단기투여법군에서 기초혈중 FSH농도 8.5mIU/ml를 기준으로 한 두군간의 hCG투여일의 성숙난포의 숫자는 =8.5mIU/ml인군에서 7.28+-2.63개였고, 혈중 E2농도는 =8.5mIU/ml 인군에 서 983+-554 pg/ml로 통계학적으로 유의한 차이를 나타내었다. 4. GnRH agonist 장기투여법군에서 기초혈중 FSH농도 8.5mIU/ml를 기준으로 한 두 군간의 hCG투여일의 성숙난포의 순자는 =8.5mIU/ml인군에서 10.68+-6.75개였으며 과배란유도시 소요된 성선자극호르몬 투여용량은 35.31+-13.6앰플, 48.81+-18.94앰플이었고, 혈중 E2농도는 1897+-1137pg/ml, 1241+-981pg/ml로 모두 통계학적으 로 유의한 차이를 나타내었다. 5. Gonadotropin 단독용법군에서 기초혈중 FSH농도 8.5mIU/ml를 기준으로 한 두 군간의 hCG 투여일의 성숙난포의 숫자는 =8.5mIU/ml인군에서 11.4+-6.82개로 유의한 차이를 발견할 수 없었으나 혈중 E2농도는 2334+-1812pg/ml, 1375+-645pg/ml로 의미있는 차이를 나타내었다. 이상의 결과로 볼 때 과배란유도를 시행하는 환자에서 월경주기 제 2일또는 3일에 측정된 기초혈중 FSH농도가 난소반응의 예측인자로서 유용한 것으로 나타났으며, 이때 과배란 유 도에 대한 난소반응을 예측하는 면역방사계수측정법에 의해 측정된 기초 혈중 FSH농도의 기준치는 8.5mIU/ml가 적절할 것으로 사료된다.

This study was performed to assess the usefulness of basal follicle stimulating hormone(FSH) levels measured by Immunoradiometric Assay(IRAM) as a prognostic indicator of ovarian reserve and to determine the discriminatory level of basal FSH that predicts the ovarian response and the probability of pregnancy in patients with controlled ovarian hyperstimulation(COH). From May 1994 to March 1995, ninety-three infertile women who had undergone intrauterine insemination(IUI) during COH cycles were allocated to the study group . COH wa performed using ultrashort protocol of gonadotropin-releasing hormone(GnRH) agonist (n=38), long protocol of GnRH agonist(n=35) and exogenous gonadotropin only(n=20). All patients included in this study had blood samples drawn on cycle day 2 or 3 prior to COH for IRMA of basal FSH. There was a distinct negateive correlation between rising FSH values and numbers of follicles on the day of human chorionic gonadotropin (hCG) administraion . The values of estradiol on the day of hCG administration showed distinct negateive correlation with rising FSH values. There were no correlation between basal FSH values and total ampules of gonadotropin administered, and the duration of gonadotropin administraion . With a cut-off level of 8.5mIU/ml for the basal FSH concentration measured by IRMA , the false positivity rate for prediction of pregnancy were the lowest value. The false positivity increased as the cut-off level was decreased or increased, and therefore we selected 8.5mIU/ml as the cut-off to optimize sensitivity and minimize false positivity . there was a significantly higher pregnancy rate in the low group with 39.2% compared with 21.4% in the high group(>-8.5mIU/ml). In the group using ultrashort protocol of GnRH agonist, patients with low basal FSH levels(-14mm) on the day of hCG adminitration than those with high levels(>-8.5mIU/ml)(11.52 vs 7.28). Mean peak E2 level of low group, 2,378+-1,034pg/ml was significantly higher than that of high froup, 983+-554pg/ml. In the group using long protocol of GnRH agonist, patients with low basal FSH levels(-14mm) on the day of hCG administration than those with high levels(>-8.5mIU/ml)(17.05 vs 10.68). The amounts of gonadotropins administrered was significantlyly reduced in low basal FSH group. Mean peak E2 level of low group, 1,897+-1,137pg/ml was significantly higher than that of high group, 1,241+-981pg/ml. In the group using gonadotropin only protocol, patients with low basal FSH levels(>8.5mIU/ml) yieled a higher mean number of follicles(>-14mm) on the day of hCG administation than those with high levels(>-8.5mIU/ml) without statistical significance. Mean peak E2 level of low group, 2,334+-1,812pg/ml was significantly higher than that of high group, 1,375+-645pg/ml. Basal FSH levels are predictive of the ovarian response and proability of pregnancy in stimulated cycles and may be useful in patient selection and counseling of patients regarding their appropriateness for assisted reproduction.