세균성 질증이란 유산간균들이 주축이 되어있는 질의 주된 균주가 혐기성세균, G. vaginalis, 및 mycoplasma hominis 등에 의해 대치되어 있는 임상적인 질환이다. 이러한 세균성질증은 조산, 저체중아, 양막염, 제왕절개술후 자궁내막염, 유산후 골반염, 자궁적출술후 봉와직염의 빈도를 증가시킨다. 본교실에서는 최근 clindamycin 질크림을 사용할 수 있었기에 우선 국 내 임신부를 대상으로 그 사용 및 세균성질증에서의 임상치험 경험을 다음과 같이 요약한 다. 1. 전체적인 치료성적 임상적 및 병리적으로 세균성질증으로 진단된 104예 모두에서 1차적으로 clindamycin질크림 을 질내에 도포한 결과, 91예에서 임상적인 증후의 호전이 있었으며 (87.5%, 91/104) 증후의 호전이 없었던 13예는 2주후에 재투여하여 7예에서 호전이 있었다. 전체적으로 1차 및 2차 투여후 모두 98예에서 호전이 있어서 94.2% (98/104)의 치료를 나타내었다. 2. 1차 치료후의 각 임상증후의 빈도변화 4가지의 임상증후에서 질크림투여후 가장 효과가 좋았던 경우는 `광학현미경상 관찰에서 질분비물에 clue cell이 보이는 경우`로서 치료후에는 68.6%의 빈도감소를 나타냈으며, 질크 림 투여후 가장 효과가 좋지 않았던 경우는 `백색 질분비물`이 있었던 경우로서 치료후 33.7%의 빈도감소를 보였다. 3. 약제의 부작용 2예의 질자극증상이 있었으며 (1.9% 2/104), 기타 호소하는 부작용은 관찰되지 않았다. 사용 상의 부주의가 14예로서 사용법에 익숙하지 않았던 것이 이러한 요소를 증가시키는 요인으 로 생각된다. 결과적으로 본 연구에서는 우선 임신부에서 1,2차 치료후 94.2%의 치료율을 보였는데, 이는 외국에서의 보고된 비임신부에서의 치료율과 견줄만한다. 임신부의 세균성질증의 치료에서 clindamycin 질크림은 별 부작용없이 사용할 수 있었는 바, 임신시의 안전하고 효과적인 약 물로 생각된다.

Bacterial vagiosis is the most common vaginal infection among reproductive age women . Bacterial vagiosis is characterized by a shift from the noraml vaginal floradominate by Lactobacillus to a flora in which significantly increased quantities of Gardnerella vaginalis, anaerobic bacteria, and Mycoplasma hominis are present. Recent investigations have demonstrated that bacterial vagiosis is associated with a variety of upper genital tract infections and complications. These include pelvic inflammatory disease, postcesarean delivery endomyometritis, and preterm labor and delivery. There had been some reports concerning treatment of bacterial vaginosis with oral or topical vaginal therapies using metronidazole or clindamycin. However studies using vaginal cream are limited especially in pregnancy. To date no reports have been published on the used of clindamycin vaginal cream (2%, 5gm/day, for 7days) in patient with bacterial vaginosis during in pregnancy. The Diagnosis was made by clinical diagnostic criteria of bacterial vaginosis (over 3 among 4 criteria : white vaginal discharge, vaginal pH>4.5, positive amine test, clue cell ) and cure rate was assessed by decrement of these clinical criteria after treatment. the result and conclusions are as follows : 1. The incidence of bacterail vaginosis during in pregnancy who have complaints of itching, discoloration, odor or increased vaginal discharge was 55.6% (104/187). 2. The cure rate after using clindamycin vaginal cream was 94.2% (98/104). 3. Among 4 clinical diagnostic criteria, the highest decrement incidence (68.6%) was observed in `clue cell` and the lowest decrement incidence (33.7%) was reported in `white vaginal discharge` after treatment. 4. Only 2 cases of vaginal irritations were reported as complications (1.9%, 2/104) during treatment. In this study the regimen which we used was clindamycin vaginal cream 2% 5gm/day, for 7 days. This seven-day course of intravaginal clindamycin cream is effective, safe, and well tolerated during in pregnancy for the treatment of bacterial vaginosis.