1983년 1월부터 1992년 12월까지 일신기독병원에서 단일 항암화학요법인 MTX 및 folinic acid로 치료했던 임신성 융모성 종양환자 87명중 80명을 연구대상으로 그 병력지를 분석하여 약제내성발생을 에측하는 인자를 알아보았다. 1. 60명중 WHO의 예후점수제에 따라 분류하면 저위험군은 72명이고 고위험군은 1명이었다. 약제내성은 저위험군 환자 72명중 22명(30.6%)에서 발생하였고 중등도 및 고위험군은 환자 8명 모두에서(100%) 발생하였다. 2. 약제 내성의 발생과 관련하여 예측하는 인자들로서 분석되어진 인자군은 A;WHO의 위험인자점수, B;예후점수제에 사용된 각 예후인자들, C;선행하는 포상기태 임신과 관련된 3개의 인자들, D;과거의 산과력과 관련된 인자들 및 그외이다. 3. 약제 내성의 발생을 예측하는 의미있는 인자들로서는 위험 인자점수가 5이상, 치료전 HCG 치가 10^4 mIU/ml초과, 종양크기가 3 cm이상인 경우였다. 4. 중등도 및 고위험군 환자는 비포상기태 임신의 경우를 제외한 모든 환자에서 약제 내성이 발생하여 100% 내성 발생율을 보였고 저위험군에서는 위 2개의 예측인자가 각각 혹은 병합하여 존재할 경우 10명중 8명(80%)에서 내성이 발생하여 높은 유의성을 보였다. 5. MTX 및 folinic acid 단일 항암화학요법은 중등도 위험군 이상에서는 적절치 못한 것 같으며 저위험군에서 위 세개의 예측인자중 어느 하나가 존재하거나 혹은 두개 인자 모두 존재할 경우 약제 내성발생의 확실한 가능성이 논의 되어져야 할 것이며 처음부터 복합항암 화학요법치료가 고려되어야 할 것으로 사료된다.

MTX with Leucovorin rescue as a single drug treatment for G.T.T. causes complications, is usually adequate but drug resistance occasionally occurs. This is a report of a study done in 80 consecutive patients (pts) treated with MTX between 1983 and 1991 at Il Sin Christian Hospital, Pusan to see if predictive factors for the development of the drug resistance could be identified. According to the 1983 WHO prognostic score 72 pts were low risk, 7 medium and high risk. Durg resistance developed in 22/72 pts (30.6%) low risk pts and in all of the medium and high risk pts. Factors analysed as possible predictive factors for developing drug resistance were total prognostic score, the seperate factors of the prognostic score, factors related to the preceeding mole, size of uterus at start of chemotherapy and factors relatd to previous fertility. The most significant factors associated with a higher risk of resistance were WHO prognostic score 5 and over, 8/8 pts(100%), HCG titer>10^4 mIU/ml, 12/15 pts(85.7%), tumor size 3 cm and over, 8/8 pts(100%), and less commonly a preceeding non molar pregnancy 2/3 pts. Among the 8 medium & high risk pts the preceeding preg. was non molar in 2 pts and of the remaining 6 pts all had at least 1 of the 2 predictive risk factors and 5/6 had both of these factors. These results emphasise the reliability of the WHO prognostic score in selecting pts who need multiple therapy and also that MTX alone is usually inadequate in these pts. Among the low risk pts if either or both of these factors were present, 80% of pts (8/10) developed drug resistance compared to 22.6% (14/62) if neither factor was present.