1991년 1월부터 1992년 7월까지 이화대학병원 산부인과에 입원한 난관임신 환자중 골반경술(pelviscopy)를 받은 41례와, 개복술(laparotomy)을 받은 46례를 대상으로 수술전 및 수술후에 혈청 B-HCG를 측정하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 골반경수술은 전체 난관임신 환자의 27%인 41례에서 실시되었고, 이중 난관절제술(salpingectomy)이 20례, 난관보존술이 21례에서 각각 실시되었다. 개복술을 실시한 46례중 난관절제술은 37례, 난관보존술은 9례에서 각각 실시되었다. 2. 난관임신 환자에서 수술후 혈청 B-HCG의 감소정도를 수술전 B-HCG의 농도의 백분율로 보면 수술후 3일에는 골반경수술 환자군에서 17.9+or-2.5%로 개복술 환자군의 11.4+or-1.8%보다 높은 농도를 보여, 그 감소정도가 적었으나, 수술후 7일부터 이 두군사이에 차이가 없었다. 그리고 골반경수술 환자중, 난관절제술과 난관보존술로 나누어 보면, 수술후 3일 전자군의 22.5+or-4.6%로 후자군의 13.2+or-1.1%보다 높은 농도를 보여 그 감소 정도가 적었으나 수술후 7일부터 이두군사이에서도 차이가 없었다. 3. 난관임신 환자에서 수술후 혈청 B-HCG가 정상치로 환원되는데 소요되는 기간은 골반경수술 환자군에서 평균 19.9+or-1.9일로 개복술 환자군의 15+or-1.9일로 이두군사이에서는 차이가 없었으며, 골반 1.9일로 이 두군사이에서는 차이가 없었으며, 골반경수술 환자중 난관절제술과 난관보존술로 나누어보면, 전자군에서는 평균 19+or-2일로 후자군의 18+or-3일과 차이가 없었다. 또한 혈청 B-HCG가 정상치로 되는데 소요되는 기간은 골반경수술 환자군이나 개복술 환자군에서 모두 수술전 B-HCG농도가 높을 수록 오래 걸리는 유의한 상관관계를 보였다. 4. 골반경수술 41례중 2례에서 지속성 난관임신을 경험하여 그 빈도는 4.9%을 보였다. 이들 2례는 비경구적 methotrexate 투여에 의하여 성공적인 치유가 되었다. 이상의 결과로써 난관임신 환자에서 수술후 혈청 B-HCG 농동는 수술후 3일까지는 개복숙 환자에서보다 골반경술 환자에서, 또한 골반경에 의한 난관절제술 환자에서보다 골반경에 의한 난관보존술 환자에서 유의성있게 덜 감소되나 수술후 7일부터 이들 군사이에 차이 없이 같은 정도로 감소되어 결국 혈청 B-HCG는 수술방법에 관계없이 수술후 3주내에 정상치가 되며 따라서 특히 난관임신의 골반경수술후 혈청의 연속검사는 지속성 난관임신의 진단 및 치료에 지침이 될 것으로 생각된다.

The treatment modalities for tubal prenanacies have changes from radical to conservative approach and from via laparotomy to via pelviscopy, owing to the increase in incidence and availability to diagnose early tubal pregnancy before reuture. Concommitantly, pelviscopically approached conservative surgical management may increase the trend in occurrence of persistent ectopic pregnancy. So, our study was performed in patiens with tubal pregnancy who admitted in Ewha Womans University Hospital from January, 1991 to July, 1992 by measuring pre and post operative serum B-HCG concentration of 41 cases managed by pelviscopic surgery and 46 cases managed by laparotomy, in order to evaluate any difference in the pattern of the decline in serum B-HCG level following surgery and to aid in decision making for diagnosis of persistent ectopic pregnancy. The results were as follows: 1. 27% of total cases of tubal pregnancy were managed by pelviscopic surgery. 2. B-HCG percentage of preoperative baseline at postoperation day 3 was significantly higher in tubal pregnant patient treated by pelviscopy (17.9 +or- 2.5 %) than those treated by laparotomy (11.4 +or- 1.8 %), but the patterns of decline in serum B-HCG was similar beyond postoperation day 7 in these two groups. Among pelviscopically treated tubal pregnant patients, B-HCG percentage of preoperative baseline at postoperation day 3 was significantly higher in patients treated by conservative surgery (22.5 +or- 4.6 %) than those treated by salpingectomy (13.2 +or- 1.1 %), but the patterns of decline in serum B-HCG was similar beyond postoperation day 7 in these two group. 3. The disapperance time of B-HCG from serum was similar between pelviscopically treated ectopic patients (19.9 +or- 1.9 days) and those treated by laparotomy (15 +or- 1.9 days). Among the pelvisicopically treated ectopic patients, the disappearance time of B-HCG from serum was similar between the patients treated by sapingectomy (19 +or- 2 days) and thoses treated by conservative surgery (18 +or- 3 days). There is significant positive correlation between the preoperative baseline serum B-HCG and the disappearance time of B-HCG from serum in all surgically treated tubal pregnant patients. 4. There were 2 cases of persistent ectopic pregnancy aomng 41 cases of pelviscopically treated tubal pregnancy, so the incidence of it was 4.9%. Based on thses results, we could donclude that there was no difference in the patterns of decline of serum B-HCG except at the early postoperation days and the disappearance time of B-HCG from serum in patients with tubal pregnancy following surgery between the treatment of modality that is pelviscopy or laparotomy and the serial serum quantitative B-HCG measurement is very helpful guideline for the early diagnosis and treatment of persistent ectopic pregnancy.