자궁내막염은 제왕절개술 후 가장 많이 발생하는 합병증으로 그 세균학적 병인을 아는 것이 치료에 중요하다. 본 연구는 자궁내막의 세균학적 양상을 알고 그와 자궁내막염 발생과의 관련성을 조사하기 위하여 1990년 3월부터 1990년 8월까지 영남대학교 의과대학부속병원 산부인과에서 제왕절개술을 시행한 만삭산모증 진통이 없고 양막이 파열되지 않은 50례를 대상으로 태아 및 태반의 분만직후 자궁하부의 자궁내막을 면봉으로 채취하여 혐기성 및 호기성 배양을 실시한 바 다음과 같은 결과를 얻었다. 산모 50명중 9명에서 자궁내막염이 발생하여 18%가 이환되었으며 초산부 20명중 8명(40%)에서 자궁내막염이 발생하였고 경산부는 30명중 1명(3.3%)만이 발생하여 초산부에서 자궁내막염 발생이 유의하게 높았다.(p<0.01) 제왕절개술시 전신 마취를 한 38명중 8명 (21%)에서 자궁내막염이 발생한 반면 경막외마취를 한 12명중 1명(8.3%)에서 발생하여 통계적 유의성은 없었다. 배양양성인 산모 20명중 7명(35%)에서, 배양음성인 산모 30명중 2명(7%)에서 자궁내막염이 발생하여 자궁내막배양 결과와 자궁내막염 발생과의 관계는 통계적인 유의성이 있었으며(p<0.05). 자궁내막염 발생에 대한 자궁내막배양 결과의 감수성은 77.8%, 특이성 68.3%, 양성예측도 35%, 음성예측도 93.3%였다. 호기성균은 7종, 21균주가 분리되었고 혐기성균은 2종, 6균주가 분리되었으며 자궁내막염이 발생한 산모에서는 한 명당 1.22균주가 분리된 반면 자궁내막염이 없었던 산모에서는 한 명당 0.39균주가 분리되었다.

Endometritis is the most common complication following cesarean section and identification of the microbiologic pathogenes is important to perform in appropriate antibiotic therapy. In order to investigate the correlation between development of endometritis and endometrial cultures, endometrial swab was performed in 50 term pregnant women, with no labor and intact amniotic membrane, who were carried out cesarean section in the Department of Obstetrics and Gynecology, Yeungnam University Hospital from March 1990 to August 1990. Swab cultures, both aerobic and anaerobic, were obtained from the lower uterine segment immediately after delivery of the fetus and placenta. Twenty-one organisms of 7 species aerobic bacteria were isolated from aerobic culture. An average 1.22 organisms were recovered per patient with endometritis and 0.39 organisms were recovered per patient without endometritis. There was statistically significant relationship between positive cultures and the development of endometritis. Thirty-five percent of 20 patients who were culture positive developed endometritis as compared with 7% of 30 patients who were culture negative(p<0.05). The primipara presented a significantly higher occurrence of endometritis(40%) compared with that in multipara(3.3%) (p<0.01). The patients who had been taken general anesthesia during cesarean section tended to increase the occurrence of endometritis but with no statistical significance. A sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value were 77.8%, 68.3%, 35% and 93.3%, respectively, in the endometrial culture to predict postcesarean section endometritis.