1976년 1989년까지 연세의대 부속 세브란스병원 산부인과에서 침윤성 자궁경부암으로 방사선치료 단독 또는 항암화학방사선요법으로 치료를 받은 환자를 대상으로 치료 효과 및 항암화학요법의 독성을 조사하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 1976년부터 1984년까지 침윤성 자궁경부암으로 방사선치료만 시행받았던 환자 386예를 대상으로 각 예후인자에 따른 5년 누적생존율을 조사한 결과 임상적 병기가 Ⅲ, Ⅳ기인 경우, 조직학적 세포 형태가 선암, 선편평상피암 및 소세포암인 경우, 치료 전 병소의 크기가 4cm이상인 경우, Ⅰ, Ⅱ기 이더라도 치료 전 병소의 크기가 4cm이상인 경우 및 임파조영술상 임파절전이의 소견이 있는 경우에서 의의있게 낮든 5년 누적생존율을 보여 이들을 방사선치료만으로는 치료 실패율이 높은 고위험 예후인자로 선정하였다. 2. 1984년 상기한 예후인자들 중 한가지이상을 가진 자궁경부암 환자 113예를 대상으로 방사선치료전 항암화학요법을 2∼3회 시행하는 항암화학방사선요법을 시행하여 그 치료 효과를 분석한 결과 1) 방사선치료 전 항암화학요법만을 시행했을 때 치료 반응을 보면 완전 반응 30예(26.5%), 부분 반응 68예(60.2%)로써 98예(86.7%)에서 치료 반응을 보였으며 방사선치료까지 끝난 후 105예(92.9%)에서 완전 반응을 보였다. 2) 각 예후인자별(임상적 병기, 조직학적 세포 형태, 치료 전 병소의 크기, 임파조영술상 임파절전이) 5년 누적생존율을 보면, 고위험군에서 저위험군에 비해 다소 낮았으나 병소의 크기를 제외하고는 그 차이는 통계학적으로 유의하지 않았다. 3) 항암화학방사선요법 후 추적 관찰 중 16예(14.2%)에서 잔류암 및 재발음으로 진단되었고 이 중 9예는 2년이내에 사망하였다. 3. 항암화학방사선요법 후 추적 관찰 중 16예(14.2%)에서 잔류암 및 재발음으로 진단되었고 이 중 9예는 2년이내에 사망하였다. 3. 항암화학방사선요법군과 방사선치료 단독군에서 고위험 예후인자별 치료 후 5년 누적생존율을 비교한 결과, 각 군에서 임상적 병기가 Ⅲ, Ⅳ기인 경우 69.1%, 57.4%(p

This study evaluated the potential value of chemoradiotherapy (CRT) in preventing treatment failures (TF) and improving survivals in cervical cancer (CC) associated with high risk prognostic factors (HRPFs) after primary treatment (PT) of radiotherapy (RT). Cervical cancer patients treated with radiotherapy or chemoradiotherapy and followed at YUMC from 1976 to 1989 were evaluated for the treatment outcomes and also the toxicities of chemotherapy (CT) done prior to RT in CRT group. and also the toxicities of chemotrherapy (CT) done prior to RT in CRT group. HRPFs such as stages Ⅲ and Ⅳ, small cell, adeno-and adenosquamous carcinoma, lesion size 4.0cm, stage I or with respective lesion size 4.0cm, or evidence of lymph node metastasis on lymphography were selected by statistically analyzing the 386 CC cases primarily treated with RT alone at YUMC from 1976 to 1984. CRT where induction CT (ICT) is instituted prior to conventional RT was subsequently given to the 113 CC patients with at least one of these HRPFs. Two to 3 courses of ICT were administered, each at intervals of about 3 weeks, and a total of 312 cycles was administered. For squamous cell carcinomas, cisplatin (DDP), 100mg/㎡ Ⅳ infusion was followed immediately by 5-fluorouracil (5FU), 100mg/㎡/day as a 24-hour Ⅳ infusion for 5 days. For adenocarcinomas, DDP 70mg/㎡ Ⅳ infusion on day 1 was followed by cytoxan (C) 250mg/㎡ on day 2, and adriamycin (A) 45mg/㎡ on day 3. In 113 cases treated with CRT the overall response rate (RR) to ICT prior to RT was 86.7% (98 cases), complete response (CR) and partial response 26.5% (30 cases) and 60.2% (68 cases) respectively, and the CR rate after subsequent RT was 92.9% (105 cases). The 5 year cumulative survival rate (CSR) was lower in cases with lesion size 4cm or more than those with lesion size less than 4cm (P