체외수정시술을 위한 과배란유도시 내인성 LH surge의 발생과 그 특성을 규명하고, LH와 P4의 혈중농도를 측정하여 LH surge 발생과 혈중 P4 농도 변화와의 상관성 및 혈중 P4 농도 측정의 LH surge 발생예측도를 평가하고자 1989년 2월부터 7월까지 서울대학교병원 산부인과에서 체외수정시술을 시행받은 환자 225명을 대상으로 LH surge 발생군(78명)과 비발생군(147명)으로 대별하여 상호 비교 분석한 결과 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 대상환자 225명 중 78명에서 혈중 LH 농도를 기준으로 한 LH surge가 발생하여 과배란유도 중 LH surge의 발생율은 34.7% 이었다. 2. 과배란유도 시행 전의 기초 혈중 LH/FSH 비는 LH surge 발생군이 비발생군에 비하여 유의하게 높았다. 3. Day -1, Day 0 및 Day +1 혈중 E2 농도는 LH surge 발생군이 비발생군에 비하여 각각 유의하게 높았다. 4. Day -1 및 Day 0의 오전 8시와 오후 6시의 혈중 LH 농도는 LH surge 발생군이 비발생군에 비하여 각각 유의하게 높았다. 5. Day -1 혈중 P4 농도는 LH surge 발생군과 비발생군 사이에 유의한 차이가 없었지만 Day 0 및 Day +1 혈중 P4 농도는 LH surge 발생군에서 0.350 ± 0.289, 2.784 ± 2.521로서 비발생군의 0.189 ± 0.188, 1.507 ± 1.753에 비하여 각각 유의하게 높았다. 6. Day 0 혈중 P4 농도가 높을수록 LH surge 발생율이 유의하게 증가되었다. 7. Day 0 혈중 P4 농도 증가율은 LH surge 발생군에서 3.306 ± 3.594로서 비발생군의 1.837 ± 1.774에 비하여 유의하게 높았다. Day +1 혈중 P4 농도 증가율은 LH surge 발생군과 비발생군 사이에 유의한 차이가 없었다. 8. Day 0 혈중 P4 농도 증가율이 2 이상인 군의 LH surge발생율은 51.3%로서 증가율이 2미만인 군의 24.8%에 비하여 유의하게 높았다. Day 0 혈중 P4 농도 증가율이 높을수록 LH surge 발생율이 유의하게 증가되었지만 증가율이 2이상인 경우에는 증가율의 상승에 따른 LH surge 발생율의 증가가 유의하지는 않았다. 9. Day 0 혈중 P4 농도가 0.5ng/ml이상이고 Day 0 혈중 P4 농도 증가율이 2 이상인 군에서 LH surge 발생율이 84.2%로서 제일 높았다. 10. 흡입체취된 난자의 수는 LH surge 발생군과 비발생군사이에 유의한 차이가 없었지만 난자의 난할율과 시술환자당 난할이 일어난 난자의 수는 LH surge 발생군이 비발생군에 비하여 유의하게 적었다. 11. 임신율은 LH surge 발생군이 비발생군에 비하여 낮았지만

It has been suggested that a preovulatory increase in serum progesterone (P4) level precedes the occurrence of an endogenous luteinizing hormone (LH) surge in the natual ovulatory cycles. In 225 patients who underwent IVF-ET or GIFT from February to July, 1989 at SNUH, the interrelationship between the occurrence of LH surge and the increase of serum P4 level in controlled ovarian hyperstimulation (COH) was evaluated. The incidence and characteristics of LH surge and its effects on the outcome of COH were also measured and compared between LH surge group (N=78) and non-LH surge group (N=147). Endogenous LH surge occurred in 78 (34.7 %) out of 225 patients studied. Basal serum LH/FSH ratio, serum E2 levels on Day -1, Day 0 and Day +1, serum LH levels on Day -1 (8AM & 6PM) and Day 0 (8Am & 6PM), serum P4 levels on Day 0 and Day +1,and the rising rate of serum P4 level on day 0 were significantly increased in LH surge group. The cleavage rate of oocyte and the number of oocytes cleaved per patient were significantly decreased in LH surge group. There were no significant differences in basal serum LH and FSH levels, serum P4 level on Day -1, the rising rate of serum P4 level on Day +1, the number of oocytes retrieved, the number of oocytes cleaved per aspiration and per ET, and the pregnancy rate between two groups. As serum P4 level on Day 0 and the rising rate of serum P4 level on Day 0 increased, the occurrence rate of LH surge increased significantly. When serum P4 level on Day 0 was higher than 0.5 ng/ml and the rising rate of serum P4 level on Day 0 was higher than 2, the occurrence rate of LH surge was the highest (84.2 %). These data suggest that there was a significant interrelationship between the occurrence of LH surge and the increase of serum P4 level in COH, and serum P4 level and its rising rate might be used as an efficient predictor of the occurrence of LH surge in COH for IVF.