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SCOPUS
초음파를 사용한 태아체중예측법의 computer분석에 의한 평가에 관한 연구
Evaluation of methods for fetal weight estimates using ultrasound by computer assisted analysis
이원돈(WD Lee),서광태(KT Suh),윤보현(BH Yoon),신희철(HC Shin),김승욱(SW Kim)
UCI I410-ECN-0102-2009-510-005370666

서울대학교병원 산부인과에 1987년 5월부터 1988년 5월까지 산전관리를 받기위하여 내원한 임산부가운데 초음파단층촬영을 실시하여 태아의 아두대횡경, 복위, 대퇴골길이를 측정하고 72시간이내에 분만이 이루어진 임부 170례를 대상으로 한국인 태아에 적합한 태아체중예측 공식을 다단계 중 회귀분석을 이용하여 산출하였으며, 이를 다른 외국의 연구자들, 즉 Campbell(태아복위), shepard등(태아 아두대회경 및 복위) hadlock 1(태아복위 및 대퇴골길이), hadlock 2 (태아 아두대횡경, 복위 , 대퇴골 길이) 등의 공식과 비교분석하였다. 1. 본연구에서 산출된 태아체중예측공식은 다음과 같다. 1) Ln(EFW) = -5.56372 X 10^-7 X (AC)^4 +0.14899 X (AC) - 3.11624 2) Ln(EFW) = 5.637803 X 10^-3 X (AC X BPD) - 1.82628 X 10^-3 X (BPD)^3 + 0.45492 X (BPD) - 3.34097 3) Ln(EFW) = -1.01555 X 10^-5 X (AC X FL) ^2 + 0.26992 X (FL) + 0.0883 X (AC) 3.14017 4) Ln(EFW) = 2.076216 X 10^-3 X (FL X BPD) - 7.25513 X 10^-6 X (AC)^3 - 6.90378 X 10^-4 X (BPD)^3 + 0.07156 X (AC) + 0.33141 X (BPD) - 3.61144 2. 외국저자들에 의한 공식을 우리나라 태아에 적용하여 측정인자와 그에 따른 상관계수로 비교 한 결과 태아의 아두대횡경 과 복위를 이용한 shepard 등의 공식이 가장 높은 정확도를 보였 다.(R=0.968 mean residual = -12.41 SEM residual = 13.67 mean absolute residual = 141.06, SEM absolute residual = 8.34 mean deviation +-SD (%) = -0.23 +- 6.49) 저자들의 공식을 외국의 연 구자들에 의한 공식과 비교하여 본 결과 태아의 아두대횡경, 복위, 대퇴골 길이를 조합한 공식 4에서 가장 높은 정확도를 보였다. (R=0.974, mean residual = -15.40 SEM residual = 13.49 , mean absoults residual = 139.57, SEM absolute residual = 8.29, mean deviation +- SD (%) = -0.29+-6.39 3. 측정인자 두 개를 조합했을 경우에 태아의 아두대횡경과 복위를 조합한 경우가 태아의 복위 와 대퇴골 길이를 조합한 경우에 비하여 상관계수가 높았다. 4. 각 공식별 예측 체중이 실제체중의 5% 및 10% 이내로 예측 되는 율은 공식 4에서 5%이내 가 59.4%, 10%이내가 91.8%였고 그다음이 shepard 등의 식으로 56.5%, 91.2%였다. 5. 각 체중분포별 예측체중 및 실제체중의 차이를 분석해 본 결과 1500 gm미만은 모두 과 대평가되었고, 1500gm이상 2500gm미만에서는 campbell과 공식 3에서만 과대평가되었고 나 머지는 과소평가되었다. 2500gm이상 3500gm미만에서는 모두 과대평가되었으며 3500gm이상 에서는 모두 과소평가되었다. 6. 임신말기 산모에서 태아의 아두대횡경의 측정이 곤란한 경우에 태아의 복위 및 대퇴골 길이를 이용한 태아체중의 예측이 비교적 정확하며 임상적으로 이용도가 높을 것으로 사료 된다.

1.The equations of EFW by sonographi measurement were 1) Ln(EFW) = -5.56372 X 10^-7 X (AC)^4 +0.14899 X (AC) - 3.11624 2) Ln(EFW) = 5.637803 X 10^-3 X (AC X BPD) - 1.82628 X 10^-3 X (BPD)^3 + 0.45492 X (BPD) - 3.34097 3) Ln(EFW) = -1.01555 X 10^-5 X (AC X FL) ^2 + 0.26992 X (FL) + 0.0883 X (AC) 3.14017 4) Ln(EFW) = 2.076216 X 10^-3 X (FL X BPD) - 7.25513 X 10^-6 X (AC)^3 - 6.90378 X 10^-4 X (BPD)^3 + 0.07156 X (AC) + 0.33141 X (BPD) - 3.61144 2. The best results were obtaiend with Shepard warsof model in foreign equations (R=0.968 mean residual = -12.41 SEM residual = 13.67 mean absolute residual = 141.06, SEM absolute residual = 8.34 mean deviation +-SD (%) = -0.23 +- 6.49) and the best results of all models were obtained with our equation 4 (R=0.974, mean residual = -15.40 SEM residual = 13.49 , mean absoults residual = 139.57, SEM absolute residual = 8.29, mean deviation +- SD (%) = -0.29+-6.39 3. The models using BPD and AC are more accurate than those using AC and FL when utilizing two parameters. 4. The percentage of cases in which the EFW was within +-5% and +-10% the actual birth weight was highest at equation 4 for 59.4% and 91.8% Shepard -warsof equation for 56.5%, 91.8%. 5. Analysing according to actual birth weight group , all equation showed overestimation for birth weight groups less than 1500 gm and between 2500 and 3500 gm, but showed understimation for birth wieght group over 3500 gm. In birth weight group between 1500 and 2500 gm,campbell and equation 3 showed overestimation. 6. There results indicate that our regression model using BPD and AC and FL give the most accurate estimates of Korean fetal weight and that when the BPD is unobtainable or when the cephalic index is not within normal limit, model using AC and FL is recommended.

[자료제공 : 네이버학술정보]
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