일신기독 병원에서 1970, 71, 75, 76, 80, 81년 6년간에 경험한 산전자간 환자는 445예로 그들의 출산아는 461예였다. 이중 태아 사망 28예, 신생아 사망 29예로 주산기 사망율은 123.6이였으며 최근 12년 동안 점차 감소되는 비자간 환자군의 주산기 사망률에 비해 변동되지 않은채 높은 율을 보였다. 태아 및 신생아 사망률에 강한 영향을 미치는 인자들로는 임신 주수, 출산시 체중, 10번 이상의 경련 경험 유무 및 첫 경련 경험으로부터 출산까지의 시간들로 나타났다. 그리하여 34주 미만이나, 2000gm미만의 저체중아에서, 10번 이상의 경련 경험군에서, 첫 경련 경험으로부터 25시간 이후, 특시 73시간 이후에 출산된 경우에서 높은 태아 및 신생아 사망률을 보였다. 본원에서 자간증 처치를 위해 Lytic Cocktail을 사용한 결과는 다른 종류의 약물요법을 사용한 다른 보고의 주산기 사망률과 비교했을 때 낮은 율을 보였으나 입원시 진통이 없는 경우에 경련이 조절된 후 다른 병원보다 비교적 늦은 시간인 24시간 전후에 유도분만을 시작하여 첫 경련 경험으로부터 출산까지의 시간이 길어짐으로 인하여 만삭아의 태아 및 신생아 사망에 약간의 영향을 미쳤다고 사료되며 앞으로는 상황에 따라 좀더 빠른 유도분만을 실시하도록 해야 할 것이다. 태아 및 신생아 사망은 대부분이 조산이나 자궁내 저산소증 및 호흡곤란 증후군으로 인하였다. 조산이나 호흡곤란 증후군으로 인한 태아 및 신생아 사망을 줄이기 위하여는 임신 말기 초에 자간증이 일어나지 않도록 예방해야 되며 일단 조산이 되면 훌륭한 조산아 처치 및 호흡곤란 증후군의 처치에 주력해야 할 것이다. 태아 및 신생아 사망의 예중 37주 이상의 만삭아의 60%에서 자궁내 태아 발육 부전을 보였는데 이들은 모두 자궁내 저산소증이나 뇌출혈 등으로 사망하였다. 이들의 사망을 줄이기 위하여는 규칙적인 산전진찰과 입원을 통해 자궁내 태아 발육부전을 알아내고 일단 자간증이 일어나면 조속한 유도분만을 시도하도록 하며 분만 중에는 전자 태아 감시장치 등을 이용하여 아심음을 잘 관찰하고 빨리 분만되지 않을 때는 적절한 시기에 제왕절개, 분만을 하여 태아 및 신생아 사망을 줄이도록 해야 할 것이다.

A clinical study was done on perinatal mortality occurring in Eclampsia during the years 1970 and 1971, 1975 and 1976, and 1980 and 1981, at Il Sin Womens Hospital. Of the total 34,879 women delivered during those years, 445 developed eclampsia prior to delivery. The total number of births was 461, of which 28 were stillbirths and 29 died within 7 days, with a resultant perinatal mortality of 123.6 per 1,000 total births. The majority of intrauterine deaths occurred intra partum but there was an even distribution of the number of neonatal deaths occurring within 3 periods, the first 24 hous, the second 24 hours, and from day 3 to day 7. Over the 12 years from 1970 to 1981 the perinatal mortality showed a sucessive fall from each 2 year period to the next among the non-eclamptic patients but there was no such improvement among the eclmaptic patients. Factors influencin the perinatal mortality rate were studied and the four most important were 1) gestational age: less than 34 weeks 2) birth weight: less than 2,000 grms 3) total number of convulsions: 10 or more 4) the interval between the first convulsion and delivery: over 72 hours The main method used to control convulsions was the lytic cocktail. Labour and delivery were managed according to progress, Cesarean Section only being used for obstetric indications apart from Eclampsia. In cases where labour had not started before admission labour was induced 24 hours after the convulsions had been controlled. With this management the resultant perinatal mortality was comparable with and in fact lower than many other reported regimes. Te main causes of fetal and neonatal death related to eclampsia were prematurity, intrauterine hypoxia, idiopathic respiraory distress syndrome and intracranial hemorrhage. Intrauterine growth retardation was considered to be a major contributing factor, 60% of the fullterm babies being affected. Some of the deaths possibly could have been prevented, particularly among full term infnats, if labour had been induced earlier and shortened by a more liberal use of Cesarian Section. In labour the fetal condition should be closely monitored to detect early signs of anoxia and if progress is slow Cesarean Section should be considered rather than vaginal delivery after a prolonged labour. Two other important factors in reducing fetal and neonatal loss are the standards of antepartum and neonatal care. The standard of neonatal care needs to be excellent to reduce deaths adequate antenatal care. In this study only 8% of the eclamptic patients had received any antenatal care whereas 63% f all patients delivered during that period had attended antenatal clinic. Early detection of and treatment of preeclampsia can usually prevent the development of eclampsia, and in cases where eclampsia did develop, if the presence of I.U.G.R. had already been diagnosed, possibly by modifying the management of the eclampsia, deaths from anoxia could be reduced.