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SCOPUS
자간증에 관한 임상적 고찰
A Clinical Study on Eclampsia
이광배(KB Lee),김기열(KY Kim),정용훈(YH Chung),이근영(KY Lee),오원섭(WS O)
UCI I410-ECN-0102-2009-510-005346735

한림대학 부속 한강 성심병원 산부인과에서 1972년 1월 1일부터 1981년 12월 31일까지 만 10년간 입원 분만치료를 받았던 산모 총 15,322명 중 324예의 자간증환자를 임상적으로 분석하여 본 결과 다음과 같았다. 1. 자간증의 발생 빈도는 총 분만의 2.1%였으며 전자간증의 18.3%이었다. 2. 입원 경로는 외부 의료기관에서 이송되어 온 경우가 74.1%로 대부분을 차지하였다. 3. 경산 횟수별 빈도는 초산부가 69.4%로 많았고 분만 횟수가 많을수록 빈도는 적었다. 4. 연령별 분포는 25-29세군이 전체의 45.7%로 가장 많았다. 5. 임신자간, 분만자간, 산욕자간의 비는 56.5: 23.8: 10.2였다. 6. 월별 빈도를 보면 12월이 15.4%로 제일 많았고 계절별 빈도는 동계에 36.4%로 가장 많았다. 7. 산전 관리를 전혀 받지 않았던 경우가 63.9%로 대부분을 차지하였다. 8. 임신 기간이 38-42주인 경우가 71.6%로 가장 많았다. 9. 경련 횟수는 2-5회 있었던 경우가 51.5%로 가장 많았다. 10. 입원시 단백뇨가 심했던 경우(+++,++++)가 53.7%로 많았다. 11. 입원시 부종은 ++인 경우가 35.5%, +++인 경우가 22.8%였다. 12. 입원시 수축기 혈압이 140-169mmHg군이 39.5%, 이완기 혈압이 110-129 mmHg군이 34.3%였다. 13. 입원시 혈색소치는 12 gm/dl 이상인군이 53.4%였고 혈구 용적지표가 30% 이상인 군이 83%로서 전체적으로 혈액의 농출화 현상을 보여주었다. 14. 안저 소견상 정상인 경우는 34.6%, K-W Grade I이 23.5%, Grade II가 12.7%였다. 15. 혈액형은 A+형이 18.2%, O+형이 13.8%순이었고 전부 Rh양성이었다. 16. 자간증의 경련 발현시간부터 분만까지의 시간은 1-12시간인 경우가 28.7%로 제일 많았다. 17. 분만 방식은 질식 분만이 전 분만의 70.3%였고 제왕 절개술에 의한 분만이 17.9%였으며 질식 분만중 흡인 분만이 34.6%를 차지하였다. 18. 입원 기간은 질식 분만의 경우 1-7일 사이가 37.3%, 제왕 절개술에 의한 경우에 8-14일 사이가 14.8%로 가장 많았다. 19. 태아 합병증은 조산아가 14.5%로 가장 많았으며 신생아 사망율은 1,000명의 생존 신생아수당 110.2였으며 주산시 사망율은 1,000명의 신생아수당 195.4였다. 20. 모성 합병증으로는 복수에 의한 복부 팽만이 11.1%로 제일 많았고 모성 사망은 8예이었다. 이상과 같은 분석 결과를 볼 때 자간증에 의한 모성합병증 및 사망을 최소로 감소시키기 위해서는 이환후치료보다는 철저한 산전 관리를 통하여 예방에 힘써야 할 것이며 또한 가임 여성들에 대하여 철저한 계몽 교육이 바람직하다고 본다.

The statistical study of 324 eclamptic patients among 15,322 deliveries, who were admitted between 1972 and 1981, under taken at the Hangang Sacred Heart Hospital in order to evaluate eclampsia on the Young Deung Po area in Seoul. The following varies were studied; incidence, admission route, parity, age, onset, monthly incidence, number of antenatal care, gestational age, number of convulsion, proteinuria, pitting edema, blood pressure, hemoglobin concentration and hematocrit concentration on admission, fundoscopic finding, blood types, timing of delivery after onset of convulsion, method of delivery, duration of hospitalization, fetal complication, cause of maternal death. The study showed 1. The incidence of eclampsia was 2.1% of all deliveries. 2. 74.1% of the patients were transferred from local private clinic. 3. 69.4% of the patients were primigravidas. 4. 45.7% of the patients were in the age 25-29, which was the most prevalent child birth group. 5. The distribution of antepartal, intrapartal and postpartal eclampsia was 56.5%, 23.8%, and 10.2% respectively. 6. 36.4% of the patients occured in winter, was followed by spring, autumn and summer. December was the most prevalent month(15.4%). 7. 63.9% of the patients recieved no antenatal care. 8. 71.6% of the patients were in the gestational age 38-42 weeks. 9. 51.5% of the patients had 2-5 convulsion, which was the most frequent number of convulsion. 10. 53.7% of the patients were in the degree of proteinuria +++, ++++ on admission. 11. 58.3% of the patients were in the degree of edema ++, +++ on admission. 12. 39.5% of the patients were in the systoloic B.P. 140-169 mmHg and 34.3% the diastolic B.P. 110-129 mmHg on admission. 13. 53.4% of the patients were in the hemoglobin level over 12 gm/dl, and 83% of the patients were in the hematocrit level over 30%. 14. 34.6% of the patients were in normal fundoscopic findings. 15. The most common blood type was A+(18.2% respectively). 16. Timing of delivery after onset of convulsion were 1-12 hours, which was the most frequent timing of delivery after onset of convulsion(28.7%). 17. 70.3% of the patietns were delivered vaginally, 17.9% were performed Cesarean section, among the vaginal deliveries 34.6% delivered by vacuum extraction. 18. Duration of hospitalization after vaginal delivery of Cesarean section were 4-7 days(37.3%) and 8-14 days(14.8%). 19. As to fetal complication, prematurity was found in 14.5%, perinatal mortality was 195.4/1000 birth, neonatal mortality was 110.2/1000 live birth. 20. As to maternal complication, abdominal distension due to ascites was found in 11.1%. Among the 8 cases of maternal death, 3 cases were cerebrovascular accident.

[자료제공 : 네이버학술정보]
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