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SCOPUS
자궁경암 -17년간 임상 경험의 재조사-
Carcinoma of the Uterine Cervix -A Review of 17 Years Clinical Experience-
장부용(BY Chang),박민원(MW Park),김영식(YS Kim),조정호(JH Cho),홍성구(SK Hong),박승창(SC Park),이영혜(YH Lee)
UCI I410-ECN-0102-2009-510-005406676

1963년 1월부터 1979년 12월까지 만 17년간 자궁경암 환자에 대한 임상 경험을 재 조사한 결과 아래와 같은 결과를 얻었다. 1.발생빈도는 여성 성기에서 발생하는 악성 종양중 단연 1위였으며 년 평균 환자수는 72.6명이였다. 2.자궁경암의 평균연령은 침윤성의 경우 48세였고 비침윤성의 경우 41.5세였다. 3.직업별 분포는 농업, 임업, 축산업, 무직이 많았고, 지역별 환자 분포는 전북, 전남 거주 환자가 가장 많았고, 농촌 거주 환자가 도시 거주 환자보다 약간 많았다. 4.결혼 연령 분포는 20세이하가 대다수였으며 기왕 출산 평균 횟수는 5.1회였으며, 한번도 유산 경험이 없었던 환자에게서 발생빈도가 높았다. 폐경기이후에 환자의 49.9%가 병발했으며 평균 폐경기 연령은 48.2세였다. 5.병리조직학적 분포를 살펴보면 평편상피암이 대다수(95%)였고 adenocarcinoma가 3.6% 차지했다. 임상증상은 접촉 출혈, 자궁 점적 출혈 및 자궁 출혈이 가장 많았고,자궁 경의 소견은 대다수 외번(53.7%)이였다.임상기별 분포는 제 II기 (44.2%), 제 III기 (21.8%)로 대다수 차지했다. 6.치료는 개별화하여 시행했으며, 자궁경 상피내암의 5년 생존율은 94.6%였다. 침윤성 자궁경암의 경우 방사선 치료를 했을 때 5년 생존율은 제 I기 66.6%, 제 II기 54.4%, 제 III기 22.2%, 제 IV기 18.1%였으며,광법위 수술 및 수술전후에 방사선 요법으로 보조를 받았던 경우 5년 생존율은 제 I기 83.3%, 제 II기 64.7%, 제 III기 50%였다. 40세 이후에 광범위 수술을 받았던 환자의 경우 예후가 더 좋았으며,주위 임파선 전이가 발견된 환자의 경우 5년 생존율이 14.3%였다. 방사선 치료후 재합병증 발생율은 7.2%였으며,광범위 수술한 경우 유병율은 36.5%였고 루공 형성 빈도는 3.1%, 수술 사망율은 3.7%였다. 7.자궁기저암의 발생빈도는 0.53%이며 자궁 부분 절제술이후부터 암이 발생하기까지의 소요기간은 11.6년이였고 5년 생존율은 33.3%였다. 8.임신중의 자궁경부암의 발생빈도는 출산의 0.11%, 자궁경암 환자의 1.51%였다. 대다수 제 II기 였으며, 암이 발견된 임신중의 시기는 임신중기가 가장 많았고 분만은 수술로 대다수 시행했다. 개별화 치료후 5년 생존율은 33.3%였다. 9.재발은 방사선 치료했을 때 26.2%였고, 수술을 받은 경우 8.5%였다. 임상 증상은 무증상이 가장 많았고, 대다수 1년 6월이내 재발됐다. 재발장소는 중심 재발이 35.6%로서 가장 많았다. 재발된 경우 5년 생존율은 20.6%였으며, 방사선 치료만 했을 때는 45.5%로서 방사선 치료가 재발에 비교적 좋은 효과를 보여줌을 알 수 있었다. 10.단순 자궁적출술 후 방사선 치료를 했을 때 5년 생존율은 41.1%였다. 11.자궁경암의 전이 장소는 폐장이 38.4%로 가장 많았고 경감목적 수술요법으로는 겸장조루술을 11예로 가장 많이 시도했다. 12.본원에서 1972년 9월부터 after Loading system인 Henche applicator를 사용하여 쎄시움 강내조사 시작한 제 II기에서 5년 생존율을 55.3%에서 73.3%로 증가시킬 수 있었다.

Carcinoma of the Uterine Cervix -A Review of 17 Years Clinical Experience- //Chang B.Y.,M.D.,Park M.W.,M.D.,Cho J.H.,M.D.,Kim Y.S.,M.D.,Hong S.K.,M.D., Park S.C.,M.D., Lee Y.H.,M.D. //Prebyterian Medical Center,Chonju,Korea The results of a review of 1129 cases of cervical carcinoma at Presbyterian Medical Center from January, 1963 to December, 1979 were as follows: 1.The incidence of cervical carcinoma was 10.3% in the total number of cancer patients,and 27% in the female cancer patients. 2.The mean number of patients per year was 72.6 cases.The mean age was 48 years in invasive cervical carcinoma,and 41.5 years in intraepithelial carcinoma. 3.The lower the socioeconomic condition, the higher was the risk of cancer,and patients from rural areas showed higher risk of cancer than those from urban areas. 4.The earlier the age of marriage,the higher was the risk of cancer; but the number of deliveries and abortions was not clear.In post-menopausal women cervical carcinoma was found in 49.9% of the cases. 5.In the distribution by histologic type,squamous cell carcinoma was 95.0% and adenocarcinoma was 3.6%. The most frequent clinical symptoms were postcoital spotting, vaginal spotting, and vaginal bleeding(60.3%).In the majority of cases,the gross findings of the uterine cervix was exophytic mass(53.7%). The distribution by clinical stages was Stage I, 13.8%; Stage II, 44.2%; Stage III, 31.8%; Stage IV, 10.1%. 6.The determinate five-year survivat rate was as follows: a)In radiation therapy-Stage I,71.4%; Stage II,64.7%; Stage III,47.1%; Stage IV,22.2%. b)In radical surgery, Stage I,83.3%; Stage II,64.7%; Stage III,50%. c)In patients with positive pelvic lymph nodes, 14.3%. The major complication rate after radiation therapy was 7.2%; the surgical mortality rate was 3.7%; the morbidity rate was 36.5%; and the fistula rate was 3.1%. 7.The incidence of carcinoma of the cervical stump was 0.53%; the mean duration was 11.6 years; and the determinate five-year survival rate was 33.3%. 8.The incidence of cervical carcinoma in pregnant women was 0.11% per live births,and 1.51% per cervical carcinoma. The determinate five-year survival rate was 33.3%. 9.The recurrence rate in radiation therapy was 26.2%,in radical surgery it was 8.2%. The most frequent sypmtom in recurrent cervical carcinoma was no symptoms; and in the majority of cases, the recurrence developed within 18 months(91.5%). The most frequent recurrent site was the central recurrence(35.6%).The five-year survival rate was 20.6%; and after radiation it was 45.5%. 10.The determinate five-year survival rate after inadequate simple hysperectomy was 41.4%. 11.The most frequent metastatic site was the lung.(38.4%).

[자료제공 : 네이버학술정보]
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