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SCOPUS
전치태반의 임상적 고찰
Clinical Observation on Placenta Previa
이강보(KB Lee),유명숙(MS Yoo),이명근(MK Lee),박인서(IS Park)
UCI I410-ECN-0102-2009-510-005406656

1964년 1월 초부터 1977년 12월 말까지 만 14년간 국립의료원 산부인과에 입원 분만한 17,220예 중 149예의 전치태반을 경험하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 전치태반의 발생빈도는 17,220분만예 중 149예로 116:1(0.9%)이었으며 연도별 발생빈도는 큰 차이가 없었다. 2. 전치태반의 종류는 전전치태반이 78예(52.3%), 부분전치태반이 43예(28.7%), 하방부착이 28예(18.8%)이었다. 3. 전치태반은 저연령층보다는 36세 이상의 고연령층에서 약 5배나 높아 연령이 증가할수록 빈도가 높았고 초임부에서 보다도 경산부에서 약 3배나 높아 고연령층이나 경산부에서 전치태반이 호발되며 그 빈도가 증가함을 알 수 있었다. 4. 임신주수별 발생빈도는 임신 제35주 이후에서 114예(76.5%)를 차지하여 약 2/3이상이었으나 임신주수별 전체분만수에 따른 발생빈도는 만삭에 가까울수록 그 빈도가 감소하는 것을 알 수 있었다. 5. 149예의 전치태반에서 모두 질출혈을 동반하였으며 진통을 동반한 예는 36.2% 뿐이었고 심한 질출혈로 shock에 빠졌던 예는 8예(5.3)이었다. 또한 이상 태위가 23.5%인 점으로 미루어 질출혈 동반과 임신 제36주 이후의 이상태위시는 전치태반의 가능성을 염두에 두어야 하겠다. 6. 분만전 출혈량은 대개가 1,000ml 이하이었고 1∼2병의 수혈로써 충분하였으며 250ml 이하로 수혈을 하지 않았던 예도 12예나 되었다. 전치태반에서 출혈 즉시 적절한 수혈을 시행하는 시는 모체의 생명에는 큰 지장이 없다 하겠다. 7. 분만 전 혈색소치는 임신의 정상혈색소치를 10gm/이로 볼 때 반수 이상인 78예(52.4%)에서 미달이었으며 심한 출혈로 혈색소치가 6.0gm/이 이하인 시도 10예나 되었다. 8. 출혈이 경미하고 진통을 동반하지 않았던 예에서는 입원가료후 대기요법을 시행하였으며 36예(24.1%)에서 질식분만을 행하였다. 제왕절개술의 술식은 82예에서 하방횡절개를 시행하였으며 종절개가 19예, 제왕자궁전적출술이 12예이었다. 9. 전치태반에서 파막의 효과를 조사한 바 부분전치태반이나 하방부착태반의 22예 중 18예에서 성공적으로 질식분만을 시행하였다. 10. 주산기사망율은 149예 중 38예로 25.5%이었으며 임신 제35주 이후나 태아체중 2,500gm 이상에서는 태아사망율이 현저히 감소하는 것을 볼 수 있었다. 11. 모성사망은 1예도 없었다.

The data to be presented below are based on 149 cases of placenta previa seen among the 17,220 deliveries at Department of Obstetrics and Gynecology, N.M.C. from 1964 to Dec. 1977. The summary of results are as follows; 1. Incidence of the placenta previa was one in 116 deliveries(0.9%) and no remarkable differences in annual incidence had been noted. 2. 78 cases(52.3%) were total placenta previa and remainders were 43 cases of partial placenta previa(28.9%) and 28 cases of lower lying placenta(18.8%). 3. Significant increase in incidence of placenta previa had been noted with increasing material age and parity. Placenta previa had occurred about 5 time more often in women over 36 years of age than in younger, and about 3 times more frequently in multigravida than in primigravida. 4. 114 cases were of gestational weeks less than 35 week(76.5%) and incidence decreased as gestational age increases. 5. While all patients experienced vaginal bleeding, labor pain were noted in 36.2% only. Number of cases with overt shock following brisk vaginal bleeding were 8(5.3%). The possibility of placenta previa should be kept in mind in managing patients with vaginal bleeding associated with malpresentation in that abnormal presentation had been noted in as much as 23.5% of cases. 6. The amount of vaginal bleeding in the majority of cases was less than 1,000ml needing only one to two pints of whole blood. Bleeding not exceeding 250ml without need for transfusion occurred in 2 cases. Prompt replacement of blood and C-section made it possible to get rid of maternal mortality following vaginal bleeding. 7. Hemoglobin level were less than 10gm/이 in 78 cases(52.4%) and 10 cases had Hemoglobin less than 6.0gm/이. 8. Expectant observation were instituted in patients with negligble bleeding and no labor pain. Vaginal delivery was accomplished successfully in 36 cases(24.1%). 9. In viewing mode of C-section, 82 cases were done in lower transverse incision, 19 cases in classical section and Cesarean hysterectomy in 12

[자료제공 : 네이버학술정보]
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