1958년 1월~1959년 11월까지의 당원환자중 질경진으로 발견된 진구성경관열상 58예를 채용하여 정확한 기왕력과 임상적 경과를 고려하여 다음과 같은 결론을 얻었다. (1) 진구성경관열상환자는 차후 83.3%의 유조산 발생율을 가졌다. (2) 경관열상으로 인한 자연유조산 발생시기는 임신중기이후가 많으며 (63.9%) 특히 습관성유조산 때의 자연유조산 발생율은 임신중기 이후가 77.8%이다. 환언하면 임신중기이후의 완고한 유조산의 중요한 원인은 진구성경관열상이라고 할 수 있다. (3) 진구성경관열상의 원인은 다음과 같다. (a) 인공임신중절술로 인한 것.........65.6% (b) 분만시 수술조작으로 인한 것....17.2% (c) 자연분만으로 인한 것...............17.2% 즉 근년 증가하는 인공임신중절술로 인한 것이 과반수이며 그중에도 특히 임신전기에서의 인공임신중절로 인한 것이 38예중 24예 즉 63.2%이며 겸자분만으로 기인된 것도 대다수, 시술시의 조건, 적응증 등의 오단으로 된 것이며, 자연분만중에서도 반수가 Pitocin 난용으로 기인된 것이라고 생각한다. 따라서 이러한 사실을 고려하면 경관열상으로 인한 유조산발생율을 대폭 감소시킬 수 있다고 사유한다. (4) 경관열상으로 인한 유조산 발생은 열상의 정도에 좌우되며 Supravaginal portion의 (외자궁구 및 경부상부)의 열상은 특히 습관성유조산을 야기하기 쉽다. Vaginal portion (외자궁구 및 경부하부)의 열상도 즉 외관상 열상 경도라도 외자궁구 혹은 경관내손상을 야기한 것은 특히 흡관성유조산을 야기하기 쉬우며 이 종류가 종래원인불명의 습관성유조산에 속한다고 생각한다. (5) 습관성유조산의 특징은 다음과 같다. (a) 과거에 임신시 혹은 분만시에 자궁에 가한 인공적조작 특히 인공임신중절의 병력을 가진 것. (b) 비교적 완고한 습관성 유조산인 것. (c) 비교적 임신중기 이후의 유조산이 많은 것. (d) 하등 유인 없이 진통 없이 돌연 조기파수를 야기하여 2내지 3일 혹은 수일후에 자연만출하는 것. (e) 만출된 태아는 거의 살아 있다는 것. (6) 고도경관열상 (Supravaginal portion 열장) 10예중 Trachelorrhaphy 로 6예는 수술성공 (그 후 임신되어 말기까지 지속)되었으나 4예는 실패하였다. 그 실패예를 조사하여 보니 2예는 수술후 2개월에서 시작된 고로 적어도 술후 반년 이내는 수태조절이 필요하다고 생각한다. 잔여 2예는 외관상 창상이 완전히 유합한 것 같이 보이나 실은 열상상단의 열상유합이 불완전하기 때문이라고 생각되는 고로 특히 열상상단봉합이 중요하다고 생각한다.

I took 58 cases of old cervical laceration by vaginal examination from January 1958 to November 1959 and came upon the conclusion under consideration of their exact medical histories and clinical courses. 1. 83.3 per cent of them aborted and miscarriaged after suffering from cervical laceration. 2. The occurrence of natural abortion and miscarriage due to old cervical laceration was frequently found in the middle period of pregnancy (63.9 per cent). Particularly in habitual cases, this was observed in 77.8 per cent during pregnancy. In other words, main causes of persistent abortion and miscarriage that occurried after the middle period seemed to me old cervical laceration. 3. The causes of old cervical laceration are as follows. a. due to artificial abortion 65.6 per cent b. due to operative measures in delivery 17.2 per cent c. due to natural delivery 17.2 per cent I thought more than half of these were due to the artificial abortion increased recently, and especially artificial abortion during of the former period was the causes of 24 cases among 38 (63.2 per cent) Besides these, forceps delivery, condition of operation and misdiagnosis of indication could be causes of the old cervical laceration. In half nummber of natural delivery, these were due to the misuse of pitocin, Therefore, I presume that abortion and miscarriage resulting from cervical laceration could be substantially decreased if we considered these facts. 4. Abortion and miscarriage due to cervical laceration depended upon the extent of cervical laceration. Particularly laceration on supravaginal portion could easily lead to habitual cases. laceration of vaginal portion ( external uterine orifice and lower portion of cervix) even externally slight cervical laceration could easily brought about habitual cases, if it injured internal uterine orifice or internal cervix. This kind of cases could be considered as the unknown cause of habitual cases in the past. 5. The characteristics of habitual cases are as follows. a. Medical histories of artificial measures to uterus especially artificial abortion during pregnancy or delivery. b. Comparatively resistent of character c. Comparatively many cases of abortion and miscarriage after middle period d. Natural delivery after a few days of abrupt early rupture of membrane without any inducement and pain e. In many cases, fetus, alive and healthy 6. 6 cases of 10 supravaginal laceration were succeeded in trachelorrhaphy but 4 were failed. Examining the causes of failed, 2 were due to the pregnancy within 2 months. Therefore, control of conception is necessary within 6 months. The other cases were resulted from incomplete adhesion of upper portion which seemed externally adhered. For this reason, I presume complete suture of upper portion is greatly important for the prevention from habitual cases.