논문 상세보기

대한소화기학회> 대한소화기학회지> 조기위장관암 내시경 치료 임상진료지침

KCI등재SCOUPUS

조기위장관암 내시경 치료 임상진료지침

Clinical Practice Guideline for Endoscopic Resection of Early Gastrointestinal Cancer

박찬혁 ( Chan Hyuk Park ) , 양동훈 ( Dong-hoon Yang ) , 김정욱 ( Jong Wook Kim ) , 김지현 ( Jie-hyun Kim ) , 김지현 ( Ji Hyun Kim ) , 민양원 ( Yang Won Min ) , 이시형 ( Si Hyung Lee ) , 배정호 ( Jung Ho Bae ) , 정현수 ( Hyunsoo Chung ) , 최기돈 ( Kee Don Choi ) , 박준철 ( Jun Chul Park ) , 이혁 ( Hyuk Lee ) , 곽민섭 ( Min-seob Kwak ) , 김번 ( Bun Kim ) , 이현정 ( Hyun Jung Lee ) , 이혜승 ( Hye Seung Lee ) , 최미영 ( Miyoung Choi ) , 박동아 ( Dong-ah Park ) , 이종열 ( Jong Yeul Lee ) , 변정식 ( Jeong-sik Byeon ) , 박찬국 ( Chan Guk Park ) , 조주영 ( Joo Young Cho ) , 이수택 ( Soo Teik Lee ) , 전훈재 ( Hoon Jai Chun )
  • : 대한소화기학회
  • : 대한소화기학회지 75권5호
  • : 연속간행물
  • : 2020년 05월
  • : 264-318(55pages)

DOI


목차

서론
방법
표재성 식도편평상피암
조기위암
조기대장암
결론
REFERENCES
Supplementary Material I. PICOs for Each Statement
Supplementary Material II. Search Flow Charts

키워드 보기


초록 보기

Although surgery was the standard treatment for early gastrointestinal cancers, endoscopic resection is now a standard treatment for early gastrointestinal cancers without regional lymph node metastasis. High-definition white light endoscopy, chro-moendoscopy, and image-enhanced endoscopy such as narrow band imaging are performed to assess the edge and depth of early gastrointestinal cancers for delineation of resection boundaries and prediction of the possibility of lymph node metastasis before the decision of endoscopic resection. Endoscopic mucosal resection and/or endoscopic submucosal dissection can be performed to remove early gastrointestinal cancers completely by en bloc fashion. Histopathological evaluation should be carefully made to investigate the presence of risk factors for lymph node metastasis such as depth of cancer invasion and lymphovascular invasion. Additional treatment such as radical surgery with regional lymphadenectomy should be considered if the endoscopically resected specimen shows risk factors for lymph node metastasis. This is the first Korean clinical practice guideline for endoscopic resection of early gastrointestinal cancer. This guideline was developed by using mainly de novo methods and encompasses endoscopic management of superficial esophageal squamous cell carcinoma, early gastric cancer, and early colorectal cancer. This guideline will be revised as new data on early gastrointestinal cancer are collected. (Korean J Gastroenterol 2020;75:264-291)

UCI(KEPA)

간행물정보

  • : 의약학분야  > 내과학
  • : KCI등재
  • : SCOPUS
  • : 월간
  • : 1598-9992
  • : 2233-6869
  • : 학술지
  • : 연속간행물
  • : 1968-2020
  • : 5643


저작권 안내

한국학술정보㈜의 모든 학술 자료는 각 학회 및 기관과 저작권 계약을 통해 제공하고 있습니다.

이에 본 자료를 상업적 이용, 무단 배포 등 불법적으로 이용할 시에는 저작권법 및 관계법령에 따른 책임을 질 수 있습니다.

발행기관 최신논문
| | | | 다운로드

1장내 미생물과 췌담도계

저자 : 류기현 ( Ki-hyun Ryu )

발행기관 : 대한소화기학회 간행물 : 대한소화기학회지 75권 5호 발행 연도 : 2020 페이지 : pp. 231-239 (9 pages)

다운로드

(기관인증 필요)

초록보기

The gut microbiota is part of the human body that is involved in body metabolism and the occurrence of various diseases. Detecting and analyzing their genetic information (microbiome) is as important as analyzing human genes. The core microbiome, the key functional genes shared by all humans, helps better understand the physiology of the human body. Information on the gut microbiome of a diseased person can help diagnose and treat disease. The pancreatobiliary system releases functional antimicrobial substances, such as bile acids and antimicrobial peptides, which affect the gut microbiota directly. In response, the gut microbiota influences pancreatobiliary secretion by controlling the generation and emission of substances through indirect signaling. This crosstalk maintains homeostasis of the pancreatobiliary system secretion and microbiota. Dysbiosis and disease can occur if this fails to work properly. Bile acid therapy has been used widely and may affect the microbial environment in the intestine. An association of the gut microbiota has been reported in many cases of pancreatobiliary diseases, including malignant tumors. Traditionally, most pancreatobiliary diseases are accompanied by infections from the gut microbiota, which is an important target for treatment. The pancreatobiliary system can control its function through physical and drug therapy. This may be a new pioneering field in the study or treatment of the gut microbiota. (Korean J Gastroenterol 2020;75:231-239)

2비만과 췌장담도 질환

저자 : 이훈구 ( Hoongoo Lee ) , 고동희 ( Dong Hee Koh )

발행기관 : 대한소화기학회 간행물 : 대한소화기학회지 75권 5호 발행 연도 : 2020 페이지 : pp. 240-245 (6 pages)

다운로드

(기관인증 필요)

초록보기

Obesity has become a major medical and public health problem worldwide. Recent studies have shown that obesity is a chronic disease that is associated with many diseases, such as gallstone disease, acute pancreatitis, fatty liver, and digestive cancer. Obesity is also a risk factor for the formation of cholesterol gallstones. Clinical and epidemiological studies have suggested that obesity is positively associated with the risk of gallbladder cancer. Obesity may modulate the lipid and endogenous hormones metabolism, affect gallbladder motility, increase the risk of gallstones, and increased the risk of gallbladder cancer. In addition, obesity has been considered a risk factor for pancreatic diseases, including pancreatitis and pancreatic cancer. Obese patients develop systemic and local complications of acute pancreatitis more frequently. Several epidemiologic studies have suggested an association of pancreatic cancer with high body mass and lack of physical activity. This study reviewed the literature on obesity and pancreatobiliary disease in terms of epidemiology and mechanism. (Korean J Gastroenterol 2020;75:240-245)

3원발성 경화성 담관염과 원발성 담즙성 담관염의 최신 지견

저자 : 안동원 ( Dong-won Ahn )

발행기관 : 대한소화기학회 간행물 : 대한소화기학회지 75권 5호 발행 연도 : 2020 페이지 : pp. 246-256 (11 pages)

다운로드

(기관인증 필요)

초록보기

PSC와 PBC는 모두 면역 반응을 매개로 하는 만성 간질환이다. PSC는 담관의 염증과 섬유화로 인한 다발성 담관 협착을 특징으로 하는 질환으로, 대부분의 경우 비대상성 간경변증으로의 진행으로 인하여 간 이식을 필요로 하는 질환이다. 대부분의 PSC의 진단에서 영상학적 소견을 통한 특징적인 담관 협착 소견이 중요하다. PSC의 경우 대부분 염증성 장질환이 동반되어 있고 담관암과 대장암의 발생 위험이 크게 증가하는 것으로 알려져 있다. PSC에서 질병의 진행을 늦출 수 있는 것으로 입증된 약물 치료는 아직 없는 것으로 알려져 있고, 담관 협착으로 인한 급성 담관염이 발생하거나 임상적으로 담관암이 의심될 경우 내시경 시술을 통한 조직 진단과 담관 배액이 필수적이다. PBC는 자가면역 기전의 담즙 정체성 만성 질환으로 적절한 치료를 하지 않으면 비대상성 간경변증으로의 진행으로 인하여 간 이식을 필요로 하는 질환이다. PBC의 진단은 담즙 정체성 간염 소견과 특징적인 자가면역항체의 양성 소견으로 이루어진다. PBC의 임상 경과는 환자들에 따라 매우 다양하므로 적절한 치료가 시행되기 위해서는 약물 치료 전과 후의 위험도 평가가 필수적이다. UDCA와오베티콜릭산과 같은 약물 치료는 PBC에서 간경변증으로의 진행을 늦추어 예후를 개선시키는데 중요한 역할을 하는 것으로 알려져 있다.

4면역글로불린 G4 연관 췌장담도 질환의 최신 지견

저자 : 이규철 ( Gyu-chul Lee ) , 문성훈 ( Sung-hoon Moon )

발행기관 : 대한소화기학회 간행물 : 대한소화기학회지 75권 5호 발행 연도 : 2020 페이지 : pp. 257-263 (7 pages)

다운로드

(기관인증 필요)

초록보기

Type 1 autoimmune pancreatitis and IgG4-related sclerosing cholangitis (IgG4-SC) are the pancreatobiliary manifestations of IgG4-related disease. IgG4-related disease is a newly named fibroinflammatory condition that is characterized by tumefactive lesions that contain dense lymphoplasmacytic infiltrates rich in IgG4-positive cells and often by elevated serum IgG4 concentrations. IgG4-related pancreatobiliary disease is often disguised as pancreatobiliary malignancies owing to its tumefactive nature and clinical presentations, such as obstructive jaundice. The differentiation of IgG4-SC from primary sclerosing cholangitis is also essential because of the significant differences in treatment responses and prognosis. A timely diagnosis of IgG4-related pancreatobiliary disease can lead clinicians to prescribe adequate glucocorticoid treatment that can reverse the pancreatobiliary duct strictures and obstructive jaundice. On the other hand, the diagnosis of IgG4-related pancreatobiliary disease is sometimes challenging because there is no single diagnostic clinical test. The diagnosis of IgG4-related pancreatobiliary disease rests on fulfilling the diagnostic criteria, including imaging, serology, other organ involvement, histology, and response to steroids. Approximately 50% of patients with IgG4-related pancreatobiliary disease experience relapse, despite IgG4-related pancreatobiliary disease showings a favorable short-term prognosis after glucocorticoid therapy. To reduce the relapse, long maintenance treatment for 3 years may be necessary. The purposes of this review were to emphasize the clinical problem of diagnosing IgG4-related pancreatobiliary disease as well as to highlight the use of the published guidelines for the diagnosis and management of IgG4-related pancreatobiliary disease. (Korean J Gastroenterol 2020;75:257-263)

5조기위장관암 내시경 치료 임상진료지침

저자 : 박찬혁 ( Chan Hyuk Park ) , 양동훈 ( Dong-hoon Yang ) , 김정욱 ( Jong Wook Kim ) , 김지현 ( Jie-hyun Kim ) , 김지현 ( Ji Hyun Kim ) , 민양원 ( Yang Won Min ) , 이시형 ( Si Hyung Lee ) , 배정호 ( Jung Ho Bae ) , 정현수 ( Hyunsoo Chung ) , 최기돈 ( Kee Don Choi ) , 박준철 ( Jun Chul Park )

발행기관 : 대한소화기학회 간행물 : 대한소화기학회지 75권 5호 발행 연도 : 2020 페이지 : pp. 264-318 (55 pages)

다운로드

(기관인증 필요)

초록보기

Although surgery was the standard treatment for early gastrointestinal cancers, endoscopic resection is now a standard treatment for early gastrointestinal cancers without regional lymph node metastasis. High-definition white light endoscopy, chro-moendoscopy, and image-enhanced endoscopy such as narrow band imaging are performed to assess the edge and depth of early gastrointestinal cancers for delineation of resection boundaries and prediction of the possibility of lymph node metastasis before the decision of endoscopic resection. Endoscopic mucosal resection and/or endoscopic submucosal dissection can be performed to remove early gastrointestinal cancers completely by en bloc fashion. Histopathological evaluation should be carefully made to investigate the presence of risk factors for lymph node metastasis such as depth of cancer invasion and lymphovascular invasion. Additional treatment such as radical surgery with regional lymphadenectomy should be considered if the endoscopically resected specimen shows risk factors for lymph node metastasis. This is the first Korean clinical practice guideline for endoscopic resection of early gastrointestinal cancer. This guideline was developed by using mainly de novo methods and encompasses endoscopic management of superficial esophageal squamous cell carcinoma, early gastric cancer, and early colorectal cancer. This guideline will be revised as new data on early gastrointestinal cancer are collected. (Korean J Gastroenterol 2020;75:264-291)

6위 내시경 조직 검사로 진단된 위 궤양 천공의 간 침범

저자 : 이선욱 ( Seon Uk Lee ) , 지삼룡 ( Sam Ryong Jee ) , 이홍섭 ( Hong Sub Lee ) , 이상헌 ( Sang Heon Lee )

발행기관 : 대한소화기학회 간행물 : 대한소화기학회지 75권 5호 발행 연도 : 2020 페이지 : pp. 292-295 (4 pages)

다운로드

(기관인증 필요)

초록보기

Peptic ulcer disease is common and can be diagnosed easily if the patient has an ulcer history or characteristic abdominal symptoms. On the other hand, it may take a long time for the patient to visit the hospital due to severe complications if the patient is old or insensitive to symptoms caused by peptic ulcers. In the present case, a 72-year-old female visited the hospital due to general weakness and inadequate oral intake, which started two weeks ago. Endoscopy and abdominal CT revealed huge gastric ulcer findings. Through a tissue examination by endoscopy, hepatic cells were identified, and the patient was diagnosed with peptic ulcer perforation to the liver and later received surgical treatment. (Korean J Gastroenterol 2020;75:292-295)

7이중통로문합술을 이용한 복강경하 근위 위절제술 후 발생한 소장 폐색의 내시경 치료

저자 : 박기범 ( Ki Bum Park ) , 전성우 ( Seong Woo Jeon )

발행기관 : 대한소화기학회 간행물 : 대한소화기학회지 75권 5호 발행 연도 : 2020 페이지 : pp. 296-299 (4 pages)

다운로드

(기관인증 필요)

초록보기

This paper reports a case of a twisted small bowel obstruction in a 74-year-old man that occurred after a double tract reconstruction (DTR) in a laparoscopic proximal gastrectomy (PG) for early gastric cancer. The patient had inadequate oral intake and reflux symptoms for 10 days after discharge. Imaging analysis revealed a narrowed small bowel with twists between the esophagojejunostomy and gastrojejunostomy sites. A fully covered stent was placed in the narrowed small bowel for 2 weeks. The patient was then discharged after stent removal without any dietary problems. The authors' experience shows that twisted small bowel after a DTR in PG can be treated by endoscopy. (Korean J Gastroenterol 2020;75:296-299)

8대장 용종 절제술 후 발생한 화농간농양 또는 간 낭종 감염 3예

저자 : 김태형 ( Tae Hyung Kim ) , 허내윤 ( Nae-yun Heo ) , 박승하 ( Seung Ha Park ) , 문영수 ( Young Soo Moon ) , 김태오 ( Tae Oh Kim ) , 박종하 ( Jongha Park ) , 최준혁 ( Joon Hyuk Choi ) , 박용은 ( Yong Eun Park ) , 이진 ( Jin Lee )

발행기관 : 대한소화기학회 간행물 : 대한소화기학회지 75권 5호 발행 연도 : 2020 페이지 : pp. 300-304 (5 pages)

다운로드

(기관인증 필요)

초록보기

A pyogenic liver abscess (PLA) mostly occurs in association with biliary tract disease, but some PLAs have no apparent underlying cause, i.e., they are cryptogenic. The authors experienced three cases of PLA or liver cyst infection after colon polypectomy without other distinct etiologies. These cases suggest that colonoscopic polypectomy can cause a mucosal defect that provides a route for bacteria to invade the portal system or spread intraperitoneally to the liver. Colonoscopic polypectomy should be considered as a procedure that might cause PLA. Moreover, clinicians should be aware of this possibility if a patient complains of fever or abdominal pain after a colonoscopic polypectomy. (Korean J Gastroenterol 2020;75:300-304)

9감염된 구역성 췌장 괴사에서 경피적 배액술 후 발생한 위루 및 배액관의 위강 내 이탈

저자 : 박태영 ( Tae Yeong Park ) , 강화평 ( Huapyong Kang )

발행기관 : 대한소화기학회 간행물 : 대한소화기학회지 75권 5호 발행 연도 : 2020 페이지 : pp. 305-307 (3 pages)

다운로드

(기관인증 필요)

키워드 보기
초록보기

10경구 항바이러스제 치료로 완치받은 C형간염 환자에서 간세포암종 발생의 장기 위험

저자 : 한소정 ( Sojung Han ) , 박준용 ( Jun Yong Park )

발행기관 : 대한소화기학회 간행물 : 대한소화기학회지 75권 5호 발행 연도 : 2020 페이지 : pp. 308-310 (3 pages)

다운로드

(기관인증 필요)

키워드 보기
초록보기

C형간염 치료에 직접 작용 항바이러스제(direct-acting antiviral, DAA) 도입 이후 지속바이러스 반응(sustained virological response, SVR)률이 90-100%에 도달한다. DAA로 성공적으로 SVR에 도달 후 간세포암종 발생 위험이치료 전에 비하여 현저히 줄긴 하였으나 여전히 그 위험이 지속되어 SVR 도달 후 첫 12개월 동안 1.8-3.5%에서 간세포암종이 발생한다고 보고되고 있다. 하지만 기존 연구들은 추적기간이 짧아 간세포암종 장기 위험도를 평가하는데 한계가 있다. 본 연구에서는 DAA로 치료 후 SVR에 도달한 미국 재향군인협회 코호트를 3.5년 이상 장기 추적하여 간세포암종 발생의 장기 위험도 및 그 위험인자들을 분석하였다.
저자들은 129개의 미국 재향군인병원에서 2015년 1월부터 2015년 12월 31일의 기간 동안 DAA (sofosbuvir, simeprevir, ledipasvir, ombitasvir/paritaprevir/ritonavir와 dasabuvir 병합 요법, daclatasvir)를 최소 1회 이상 처방받은 25,232명의 환자 중 SVR 도달 후 2018년 9월 30일까지 간세포암종 발생 여부를 추적 관찰한 18,076명의 환자들을 대상으로 하였다. 성별, 인종, 간경변증 유무, 유전자형, 이전 C형간염 치료 과거력, HIV 중복 감염, 당뇨병, 체질량지수, 음주력, 기타 기저 질환 유무, 의료시설 이용 유무 등을 예측인자로 포함시켰다. 섬유화 정도는 fibrosis-4 (FIB-4)를 이용, cutoff (>3.25와 < 1.45)를 이용하여 세 개의 카테고리로 분류하였다. FIB-4 값이 1.45와 3.25 사이인 경우(i.e. 불확정 단계) 두 번째 biomarker인 AST to Platelet Raito Index (APRI, >1.5 vs. <1.5)를 사용하여 섬유화 위험도를 분류하여 정확도를 높였다.
DAA 치료를 개시할 당시 환자들의 평균 나이는 61.6세이고, 96.5%가 남성이었다. 38.4%가 간경변증이 동반되었고, 이에 더하여 11.7%가 FIB-4 값이 3.25보다 컸다(진행된 간섬유화). 70%의 환자에서 Model for End-stage Liver Disease(MELD) 점수는 10점 미만이었고, 15.2%는 MELD 점수가 15점 이상이었다. 평균 2.93년(표준편차 0.56, 최대 3.65년)의 추적관찰 기간 동안 간세포암종 발생은 총 544건이었다. 전체 환자들의 간세포암종 1년, 2년, 3년 누적 발생률은 각각 1.1%, 1.9%, 2.8%였다. 간경변증이 동반되었던 환자들에서는 1년, 2년, 3년 누적 발생률은 각각 2.2%, 3.8%, 5.6%였던 반면에 아닌 환자들에서는 상당히 낮게 유지되었다. 하지만 이들 사이에서 간세포암종이 발생하는 경향에서는 차이가 없었다.
간세포암종 발생 위험과 연관된 요인을 분석한 결과 간경변증 동반 여부가 가장 강력한 위험인자(보정 위험비 4.13, 95% 신뢰구간 3.34-5.11)였으며, 그 외에도 연령 증가(1년 증가당 보정 위험비 1.03, 95% 신뢰구간 1.02-1.05), 알코올 음주력(보정 위험비 1.24, 95% 신뢰구간 1.03-1.50), 유전자 3형(보정 위험비 1.60, 95% 신뢰구간 1.08-2.38)이 간세포암종 발생과 연관이 있었다. 간경변증 환자들에서는 MELD 점수에 따라 MELD 10점 이하에 비하여 10-15점 그리고 15점이상에서 간세포암종 발생률이 각각 74%, 78% 더 높았다. 비침습적 간섬유화 검사인 FIB-4/APRI 값을 통하여 치료 시점과 이후 변화에 따른 간세포암종 발생 위험을 분석하였다. FIB-4/APRI가 낮게 유지되는 군 대비 치료 후 FIB-4/APRI가 높게 유지된 군에서 간세포암종 발생이 6.9배 높았다(보정 위험비 6.69, 95% 신뢰구간 4.98-9.81). 간경변증 환자들 중에서 FIB-4/APRI가 감소하는 경우 간세포암종 발생 위험은 줄었으나 추적 기간 중 계속 발생하는 경향은 유지되었다.

1
주제별 간행물
간행물명 수록권호

KCI등재

Allergy asthma & respiratory disease
8권 4호 ~ 8권 4호

KCI등재 SCOUPUS

Intestinal research (Intest Res)
18권 4호 ~ 18권 4호

대한당뇨병학회 학술발표논문집
2020권 0호 ~ 2020권 0호

KCI등재 SCI SCOUPUS

Journal of Neurogastroenterology and Motility
26권 4호 ~ 26권 4호

KCI등재 SCOUPUS

Clinical and Molecular Hepatology(대한간학회지)
26권 4호 ~ 26권 4호

KCI등재 SCI

The Korean Journal of Internal Medicine
35권 6호 ~ 35권 6호

KCI등재 SCOUPUS

대한소화기학회지
76권 4호 ~ 76권 4호

KCI등재 SCI SCOUPUS

Diabetes and Metabolism Journal (DMJ)
44권 5호 ~ 44권 5호

KCI등재 SCOUPUS

Clinical Endoscopy
53권 5호 ~ 53권 5호

춘·추계 학술대회 (KASL)
2020권 1호 ~ 2020권 1호

KCI등재 SCI SCOUPUS

Gut and Liver
14권 5호 ~ 14권 5호

KCI등재 SCOUPUS

Kidney Research and Clinical Practice(구 대한신장학회지)
39권 3호 ~ 39권 3호

KCI등재 SCI SCOUPUS

Gut and Liver
14권 5호 ~ 14권 5호

KCI등재 SCI SCOUPUS

Gut and Liver
14권 5호 ~ 14권 5호

KCI등재 SCI SCOUPUS

Gut and Liver
14권 5호 ~ 14권 5호

KCI등재

대한간암학회지
20권 2호 ~ 20권 2호

KCI등재 SCI SCOUPUS

Endocrinology and Metabolism(구 대한내분비학회지)
35권 3호 ~ 35권 3호

Postgraduate Courses (PG)
2020권 1호 ~ 2020권 1호

당뇨병(JKD)
21권 3호 ~ 21권 3호

Korean Journal of Medicine(구 대한내과학회지)
95권 5호 ~ 95권 5호
발행기관 최신논문
자료제공: 네이버학술정보
발행기관 최신논문
자료제공: 네이버학술정보

내가 찾은 최근 검색어

최근 열람 자료

맞춤 논문

보관함

내 보관함
공유한 보관함

1:1문의

닫기