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대한소아감염학회> Pediatric Infection and Vaccine> 소아청소년 코로나바이러스감염증-19: 역학과 임상 양상

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소아청소년 코로나바이러스감염증-19: 역학과 임상 양상

Epidemiology and Clinical Features of Coronavirus disease 2019 in Children

최수한 ( Soo-han Choi ) , 김한울 ( Han Wool Kim ) , 강지만 ( Ji-man Kang ) , 김동현 ( Dong Hyun Kim ) , 조은영 ( Eun Young Cho )
  • : 대한소아감염학회
  • : Pediatric Infection and Vaccine 27권1호
  • : 연속간행물
  • : 2020년 04월
  • : 11-23(13pages)

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서론
본론
결론
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2019년 12월 발견되어 2020년 3월 11일 전 세계 대유행이 선포된 코로나바이러스감염증-2019 (coronavirus disease-2019, COVID-19)는 신종 감염병으로서 수많은 감염사례와 사망을 초래하여 사회 전반적으로 영향을 끼치고 있다. 소아청소년 COVID-19는 발병 환자 중 차지하는 비율이 적으며 성인보다는 경증인 경우가 많으나, 일부에서는 중증으로 진행할 수 있다. 신생아 시기부터 감염될 수 있으며, 지역사회 감염의 전파자로서 역할을 할 수 있을 것으로 보인다. 본 종설에서는 현재까지 소아청소년에서의 COVID-19에 대해 알려진 내용을 정리하여 소아청소년 환자들의 진료에 도움을 주고자 한다.
Coronavirus disease 2019 (COVID-19), which started in Wuhan, China, in December 2019 and declared a worldwide pandemic on March 11, 2020, is a novel infectious disease that causes respiratory illness and death. Pediatric COVID-19 accounts for a small percentage of patients and is often milder than that in adults; however, it can progress to severe disease in some cases. Even neonates can suffer from COVID-19, and children may spread the disease in the community. This review summarizes what is currently known about COVID-19 in children and adolescents.

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간행물정보

  • : 의약학분야  > 소아과학
  • : KCI등재
  • : SCOPUS
  • : 연3회
  • : 2384-1079
  • :
  • : 학술지
  • : 연속간행물
  • : 1994-2020
  • : 731


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1코로나바이러스감염증-19의 바이러스(SARS-CoV-2) 특징, 전파 및 임상 양상

저자 : 박수은 ( Su Eun Park )

발행기관 : 대한소아감염학회 간행물 : Pediatric Infection and Vaccine 27권 1호 발행 연도 : 2020 페이지 : pp. 1-10 (10 pages)

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2019년 12월에 중국 후베이성 우한시에서 원인 미상 폐렴이 무리 지어 발생하기 시작하였다. 환자의 하기도에서 이전에 알려지지 않은 새로운 코로나바이러스가 분리되었으며 severe acute respiratory syndrome coronavirus-2 (SARS-CoV-2)로 명명되었다. 세계보건기구는 SARS-CoV-2에 의한 질병을 코로나바이러스감염증-19(coronavirus disease 2019, COVID-19)로 명명하였다. 2020년 3월 11일에 COVID-19는 전세계 최소 114국으로 퍼졌으며 약 4,000명이 사망하여 세계보건기구는 COVID-19가 세계적 대유행임을 선언하였다. 지난 20년 동안 새로운 코로나바이러스에 의한 두 번의 유행이 있었다. 2002-2003년 중증급성호흡기증후군(severe acute respiratory syndrome, SARS) 유행 시에는 8,098명의 확진 환자와 774명의 사망자가 발생하였으며, 2012년에 사우디 아라비아에서 시작되어 현재까지 주로 아라비아 반도에서 발생하고 있는 중동호흡기증후군(Middle East respiratory syndrome, MERS)는 2019년까지 총 2,499명의 환자와 858명의 사망자를 발생시켰다. 본 종설의 목적은 2020년 3월 12일까지 알려진 SARS-CoV-2의 특징과 전파 양상 및 COVID-19의 임상 증상을 알아보고 SARS와 MERS와의 유사점 및 차이점에 대하여 간략하게 소개하는 것이다.

2소아청소년 코로나바이러스감염증-19: 역학과 임상 양상

저자 : 최수한 ( Soo-han Choi ) , 김한울 ( Han Wool Kim ) , 강지만 ( Ji-man Kang ) , 김동현 ( Dong Hyun Kim ) , 조은영 ( Eun Young Cho )

발행기관 : 대한소아감염학회 간행물 : Pediatric Infection and Vaccine 27권 1호 발행 연도 : 2020 페이지 : pp. 11-23 (13 pages)

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2019년 12월 발견되어 2020년 3월 11일 전 세계 대유행이 선포된 코로나바이러스감염증-2019 (coronavirus disease-2019, COVID-19)는 신종 감염병으로서 수많은 감염사례와 사망을 초래하여 사회 전반적으로 영향을 끼치고 있다. 소아청소년 COVID-19는 발병 환자 중 차지하는 비율이 적으며 성인보다는 경증인 경우가 많으나, 일부에서는 중증으로 진행할 수 있다. 신생아 시기부터 감염될 수 있으며, 지역사회 감염의 전파자로서 역할을 할 수 있을 것으로 보인다. 본 종설에서는 현재까지 소아청소년에서의 COVID-19에 대해 알려진 내용을 정리하여 소아청소년 환자들의 진료에 도움을 주고자 한다.

3소아청소년 코로나바이러스감염증-19 대응지침

저자 : 김기환 ( Ki Hwan Kim ) , 조은영 ( Eun Young Cho ) , 김동현 ( Dong Hyun Kim ) , 김한울 ( Han Wool Kim ) , 박지영 ( Ji Young Park ) , 은병욱 ( Byung-wook Eun ) , 조대선 ( Dae Sun Jo ) , 최수한 ( Soo-han Choi ) , 최재홍 ( Jae Hong Choi ) , 한미선 ( Mi Seon Han ) , 최은화 ( Eun Hwa Choi ) , 김

발행기관 : 대한소아감염학회 간행물 : Pediatric Infection and Vaccine 27권 1호 발행 연도 : 2020 페이지 : pp. 24-34 (11 pages)

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대한소아감염학회와 질병관리본부 중앙방역대책본부는 소아청소년 코로나바이러스감염증-19 (coronavirus disease 2019, COVID-19) 대응지침을 발표하였다. 사례정의 및 조치사항을 신생아, 영아, 소아청소년에 맞추어 정리하였으며, 보호자 관리에 대한 지침을 마련하였다. 본 종설에서는 우리나라 소아청소년 COVID-19 대응지침의 내용을 소개하고자 한다.

4Clinical Features of and Antibiotic Resistance in Recurrent Urinary Tract Infection in Children with Vesicoureteral Reflux

저자 : So Hyun Eun , Ji-man Kang , Ji Hong Kim , Sang Woon Kim , Yong Seung Lee , Sang Won Han , Jong Gyun Ahn

발행기관 : 대한소아감염학회 간행물 : Pediatric Infection and Vaccine 27권 1호 발행 연도 : 2020 페이지 : pp. 35-44 (10 pages)

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목적: 본 연구의 목적은 방광 요관 역류(vesicoureteral reflux) 환아에서 재발성 요로감염의 임상양상을 조사하고, 첫 번째 및 재발성 요로감염 간의 원인균과 항생제 감수성 결과를 비교하는 것이다.
방법: 방관 요관 역류로 진단된 소아 환자 중에서 요로감염이 발생한 환자의 의무기록을 후향적으로 검토하였다. 첫 번째와 두 번째 요로감염 건에서 같은 균종이 동정된 경우를 1군으로, 다른 균종이 동정된 경우를 2군으로 분류하여 분석하였다.
결과: 2005년 4월부터 2018년 2월까지 총 13년 간의 연구 기간 동안, 총 77명의 방관 요관 역류 환아가 적어도 한 번 이상의 요로감염을 경험하였다. 이 중 47명의 환자(61.0%)가 재발성 요로감염 소견을 보였다. 재발성 요로감염 환자 중에서 1군은 19명(40.4%)이었고, 2군은 28명(59.6%)이었다. Escherichia coli (n=37, 39.4%)는 재발성 요로감염 환자의 첫 번째 및 두 번째 요로감염 건에서 가장 흔하게 분리된 원인균이었고, 그 다음으로는 Klebsiella pneumoniae (n=18, 19.1%), Enterococcus faecalis (n=14, 14.9%), Enterobacter aerogenes (n=7, 7.4%), 및 Pseudomonas aeruginosa (n=4, 4.3%) 순이었다. 비록 통계적 차이는 없었지만, E. coli에 의한 재발 시, 같은 균에 의한 재발 임에도 ceftazidime, piperacillin/tazobactam과 trimethoprim-sulfamethoxazole에 대한 항생제 내성의 비율이 첫 번째보다 두 번째 감염에서 증가하였고, E. aerogenes에 의한 재발에서도 cefotaxime, ceftazidime, piperacillin/tazobactam 및 meropenem에 대한 항생제 내성의 비율이 첫 번째보다 두 번째 감염에서 증가하였다.
결론: 방관 요관 역류 환아의 재발성 요로감염에서 경험적 항생제를 선택할 때, 이전 감염의 병원균 및 항균제 감수성 결과가 재발 시에 항상 동일하지는 않다는 점을 염두에 두어야 한다.

5Carbapenem내성 Acinetobacter baumannii로 인한 인공호흡기연관 폐렴환아에서 고용량 Ampicillin-Sulbactam과 Colistin 항균제 병합요법의 치료적 예후: 예비 연구

저자 : 정성희 ( Seong Hee Jeong ) , 김영아 ( Young A Kim ) , 최고은 ( Go-eun Choi ) , 박수은 ( Su Eun Park )

발행기관 : 대한소아감염학회 간행물 : Pediatric Infection and Vaccine 27권 1호 발행 연도 : 2020 페이지 : pp. 45-52 (8 pages)

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목적: Carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii (CRAB)에 의한 인공호흡기연관 폐렴(ventilator-associated pneumonia, VAP)의 치료에 있어 고용량 ampicillin-sulbactam과 colistin의 병합요법 치료효과를 살펴보기 위한 예비 연구이다.
방법: 2017년도 6월부터 2018년도 8월까지 17명의 CRAB VAP 환자를 후향적으로 분석하였다. 10명(58.8%)의 환자는 고용량 ampicillin-sulbactam과 colistin 병합요법(병합치료군)으로 치료받았으며, 나머지 7명은 colistin 단독치료를 하였거나 colistin을 포함 또는 미포함하는 다양한 항균제의 병합치료(기타치료군)를 하였다. 본 연구는 두 그룹간의 임상 및 세균학적 결과를 비교하였다.
결과: 병합치료군에서 항균제 사용 후 발열기간은 1.30±1.70일이었고, 기타치료군에서는 1.71±1.49일이었다. 기관내관 흡인물 검체에서 균이 음전 될 때까지의 평균 기간은 병합치료군에서 3.40±1.71일 기타치료군에서 11.80±8.86일이었다(P=0.030). 항균제 치료 30일 이내 사망률은 병합치료균에서 1/10 (10%)이고 기타치료군에서 3/7 (42.9%)이었다.
결론: 소아의 CRAB에 의한 인공호흡기연관 폐렴 환자에서 고용량 ampicillin-sulbactam과 colistin의 병합요법이 임상적 예후를 개선시킬 수 있을 것으로 기대된다.

66-59개월 미만 자녀를 가진 보호자에게 홍보물 교육 유무에 따른 인플루엔자 및 인플루엔자 백신접종에 관련한 인식도 조사

저자 : 김윤모 ( Yoon Mo Kim ) , 임중섭 ( Jung Sub Lim ) , 김윤경 ( Yun Kyung Kim ) , 은병욱 ( Byung Wook Eun ) , 조대선 ( Dae Sun Jo ) , 김동호 ( Dong Ho Kim )

발행기관 : 대한소아감염학회 간행물 : Pediatric Infection and Vaccine 27권 1호 발행 연도 : 2020 페이지 : pp. 53-61 (9 pages)

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목적: 부모의 소아 자녀에 대한 인플루엔자 및 인플루엔자 백신 관련한 인식도 차이 및 변화를 홍보물 교육 유무에 따라 비교 분석하였다.
방법: 2015년 서울, 경기 북부 5개 지역 거주자 중 생후 6개월부터 59개월까지의 자녀가 있는 보호자 1,034명을 대상으로, 설문지 조사를 시행하였다. 설문내용은 인플루엔자 및 인플루엔자 백신에 대한 인식 및 변화 및 인플루엔자 예방접종 의향 및 이유 등을 포함하였다. 부모는 3군으로 나누어 교육 유무(A군: 교육받지 않음, B군: 교육받음)에 따른 인식도 차이와 교육 전후(C군)의 인식도 변화를 분석하였다.
결과: A군과 B군 간 교육에 따른 인식도 차이 중 의미 있는 항목은 '자녀가 고위험군임을 인식함', '독감 예방접종은 효과적', '독감 예방접종은 비쌈' 등이었다. C군에서 교육 전후에 따른 인식도 변화 중 의미 있는 항목은 '자녀가 고위험군임을 인식함', '독감 예방접종은 안전함', '독감 예방접종은 비쌈', '독감 예방접종을 부정적으로 인식함' 등이었다.
결론: 인플루엔자와 인플루엔자 예방접종에 대한 부모의 인식은 홍보물 교육 이후 긍정적인 효과를 보였다.

7균혈증을 동반한 비피막형 인플루엔자균에 의한 접형동 부비동염 소아 1례

저자 : 석민정 ( Min Jeong Seok ) , 최규영 ( Kyu Young Choi ) , 신새암 ( Saeam Shin ) , 조기영 ( Ky Young Cho )

발행기관 : 대한소아감염학회 간행물 : Pediatric Infection and Vaccine 27권 1호 발행 연도 : 2020 페이지 : pp. 62-68 (7 pages)

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급성 세균성 부비동염은 소아에서 흔하게 발생하는 질환 중 하나로, 바이러스성 상기도 감염 후 5-13%에서 동반하는 것으로 알려져 있다. 접형동에 국한된 부비동염이 발생할 확률은 모든 부비동염의 3% 미만이나 접형동의 구조적 특성상 주위 조직으로 감염이 전파되면 치명적일 수 있다. 비피막형 인플루엔자균(non-typeable Haemophilus influenzae [NTHi])은 급성 세균성 부비동염의 흔한 원인균이나 정상면역인 환아에서 균혈증으로 파급되는 경우는 매우 드물다. 저자들은 특별한 기저질환이 없는 소아가 발열과 두통으로 내원하여 균혈증을 동반한 NTHi에 의한 편측 접형동에 국한된 부비동염이 확인되어 항생제 및 수술적 치료로 호전된 예를 경험하여 보고하는 바이다.

8두개저 이상을 동반한 재발성 세균성 뇌수막염 증례보고

저자 : 오정민 ( Jung-min Oh ) , 이지연 ( Ji-yeon Lee ) , 임희정 ( Hee-jeong Lim ) , 조현혜 ( Hyun-hae Cho ) , 김경효 ( Kyung-hyo Kim )

발행기관 : 대한소아감염학회 간행물 : Pediatric Infection and Vaccine 27권 1호 발행 연도 : 2020 페이지 : pp. 69-76 (8 pages)

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8세부터 17세까지 4회의 세균성 뇌수막염을 경험하였던 21세 남자에서 세균성 뇌수막염이 재발하였고, 혈액과 뇌척수액에서 group B streptococcus (GBS)가 배양되었다. GBS에 의한 성인 뇌수막염의 사례는 흔하지 않으며, 본 증례 환자의 경우에도 과거 소아청소년시기에 재발했던 뇌수막염의 원인은 Streptococcus pneumoniae였다. 저자들은 세균성 뇌수막염이 재발하는 원인 중 환자의 면역 결핍 여부에 대해서는 검사를 통해 배제하였고, 기존의 여러 연구결과에 비추어보아 첫 발병 시부터 존재했던 두개저 해부학적 이상이 S. pneumoniae에 의한 뇌수막염 재발의 원인이라고 판단하였다. 나아가 성인이 되어 GBS 뇌수막염이 발병한 이유는 GBS 혈청형에 대한 옵소닌 포식항체의 혈청학적 유병률을 조사한 연구에 비추어보아 증례 환자가 GBS Ib에 대한 항체가 음성인 경우라면, 해부학적 결함이 해결되지 않은 상태가 코인두 보균이 침습 감염을 일으킬 수 있는 경로가 되어 발병한 사례라고 생각하였다. 환자는 3주 간 항생제 치료 후 임상 경과가 호전되어 퇴원 후 다른 병원에서 수막종과 동반된 뇌기저부의 뇌척수액 누출을 확진 받고 수술을 받았다. 환자는 앞으로도 세균성 뇌수막염 재발 여부와 후유증으로 치료받고 있는 뇌전증에 대해 지속적인 추적관찰이 필요하다.

92세 남아에서 충체 배출로 발견된 회충증 1예

저자 : 조연종 ( Yeonjong Cho ) , 최식경 ( Sik Kyung Choi ) , 김수정 ( Su Jung Kim )

발행기관 : 대한소아감염학회 간행물 : Pediatric Infection and Vaccine 27권 1호 발행 연도 : 2020 페이지 : pp. 77-82 (6 pages)

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한국의 회충 감염률은 1970년대까지 높았으나 성공적인 기생충 관리로 매우 낮은 수준으로 감소하였다. 최근 회충 유행 지역으로부터의 인구 유입 및 해외여행 증가, 수입 농산물의 증가 등으로 인해 발생 가능성이 높아지는 가운데 성인에서 회충 감염으로 장폐쇄나 췌담관 질환이 유발된 증례 보고들이 있었다. 저자들은 회충증을 의심할 만한 위험 요인이 없는 2세 남아의 기저귀에서 회충 성충이 발견된 증례를 경험하여 보고한다. 아침에 환아의 어머니가 기저귀를 갈다가 움직이는 충체를 발견하여 내원하였다. 특이 과거력 없이 평소 건강하던 환아로 이상 증상은 없었고 신체 진찰에서 특이 소견은 관찰되지 않았다. 충체는 길이 약 25 cm, 폭 5 mm의 선충으로 머리와 꼬리는 원추상을 보여 회충으로 추정하였고 대변 기생충란 검사에서 Ascaris lumbricoides의 불수정란이 확인되어 회충증으로 진단하였다. 구충제인 알벤다졸 400 mg을 1회 경구 투여 후 추적 관찰하였고 추가적인 회충 발견이나 증상 발생은 없었다. 전체적인 기생충 감염률이 감소하여 관심이 줄어드는 현실에서 회충 감염에 대한 인식을 높일 필요가 있겠다.

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