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Helicobacter pylori 감염 역학 및 감염 경로

Review : Epidemiology and Transmission Route of Helicobacter pylori Infection

김나영 ( Na Young Kim )
  • : 대한소화기학회
  • : 대한소화기학회지 46권3호
  • : 연속간행물
  • : 2005년 09월
  • : 153-158(6pages)

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Helicobacter pylori (H. pylori) infection is a common bacterial infection among humans. Current knowledge implies that acquisition of H. pylori seems to occur predominantly in childhood and a major role of intrafamilial spread is now beyond controversy. However, the major route of transmission remains poorly understood. The prevalence of H. pylori infection continues to vary markedly between developing countries and developed countries, and according to ethnicity, place of birth and socioeconomic factors among people living in the same country. According to the nation-wide seroprevalence study for 5,732 asymptomatic Korean population, which was conducted from March 1998 to October 1998, the seroprevalence of H. pylori infection was 46.6%, showing the transition from a developing country to a developed country. The seroprevalence in children (neonate-15 yr) and adult (16-79 yrs) were 17.2% and 66.9%, respectively. According to multivariate analysis, variables such as sex, age, geographic area, crowding (number of person per room) in childhood, economic status in childhood, and types of housing in childhood were significantly and independently associated with H. pylori seroprevalence of adults. In children, age, geographic area, household income, mother`s education, and drinking water source were significant factors of H. pylori infection. As 7 years has already passed since the nation-wide study, well designed study for the seroprevalence of H. pylori infection, by which epidemiological factors and the route of transmission of H. pylori infection could be discovered, is warranted. (Korean J Gastroenterol 2005;46:153-158)

UCI(KEPA)

I410-ECN-0102-2009-510-001392891

간행물정보

  • : 의약학분야  > 내과학
  • : KCI등재
  • : SCOPUS
  • : 월간
  • : 1598-9992
  • : 2233-6869
  • : 학술지
  • : 연속간행물
  • : 1968-2020
  • : 5603


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1담도 다발 유두종

저자 : 김홍자 ( Hong Ja Kim )

발행기관 : 대한소화기학회 간행물 : 대한소화기학회지 46권 3호 발행 연도 : 2005 페이지 : pp. 149-151 (3 pages)

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2Helicobacter pylori 감염 역학 및 감염 경로

저자 : 김나영 ( Na Young Kim )

발행기관 : 대한소화기학회 간행물 : 대한소화기학회지 46권 3호 발행 연도 : 2005 페이지 : pp. 153-158 (6 pages)

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Helicobacter pylori (H. pylori) infection is a common bacterial infection among humans. Current knowledge implies that acquisition of H. pylori seems to occur predominantly in childhood and a major role of intrafamilial spread is now beyond controversy. However, the major route of transmission remains poorly understood. The prevalence of H. pylori infection continues to vary markedly between developing countries and developed countries, and according to ethnicity, place of birth and socioeconomic factors among people living in the same country. According to the nation-wide seroprevalence study for 5,732 asymptomatic Korean population, which was conducted from March 1998 to October 1998, the seroprevalence of H. pylori infection was 46.6%, showing the transition from a developing country to a developed country. The seroprevalence in children (neonate-15 yr) and adult (16-79 yrs) were 17.2% and 66.9%, respectively. According to multivariate analysis, variables such as sex, age, geographic area, crowding (number of person per room) in childhood, economic status in childhood, and types of housing in childhood were significantly and independently associated with H. pylori seroprevalence of adults. In children, age, geographic area, household income, mother`s education, and drinking water source were significant factors of H. pylori infection. As 7 years has already passed since the nation-wide study, well designed study for the seroprevalence of H. pylori infection, by which epidemiological factors and the route of transmission of H. pylori infection could be discovered, is warranted. (Korean J Gastroenterol 2005;46:153-158)

3Helicobacter pylori 감염에 의한 질환 및 병인

저자 : 이용찬 ( Yong Chan Lee )

발행기관 : 대한소화기학회 간행물 : 대한소화기학회지 46권 3호 발행 연도 : 2005 페이지 : pp. 159-165 (7 pages)

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Helicobacter pylori (H. pylori), a long term colonizer of human stomach is known to infect a half of mankind. Gastric and duodenal ulcer, gastric adenocarcinoma and MALT lymphoma develop in a subset of infected individuals. Pathogenesis of H. pylori infection is based on the long-term host to bacterial interaction and affected by the virulence factors of the bacterium, environmental and host factors (age, sex, blood type). Mucosal inflammation is the basic principle mechanism underlying the disease development in which tissue destruction may be initiated and maintained by both the bacterial toxins (CagA, VacA, LPS) and immune responses by the host. Immune evasion with bacterial modulation of host response affects the long-term host colonization. Colonization is also affected by urease and/or motility of the bacterium, presence of lipopolysaccharide (LPS) and various bacterial enzymes. Gastric mucosal atrophy and intestinal metaplasia can develop during the course of H. pylori infection predisposing to carcinogenesis. Host cytokine gene polymorphism would be the one explanation for host susceptibility to peptic ulcer or gastric cancer. Investigation into the pathogenesis of H. pylori related diseases could provide an answer to the impact of chronic host to microbial interaction resulting human diseases. (Korean J Gastroenterol 2005;46:159-165)

4Helicobacter pylori 감염 진단

저자 : 이상우 ( Sang Woo Lee )

발행기관 : 대한소화기학회 간행물 : 대한소화기학회지 46권 3호 발행 연도 : 2005 페이지 : pp. 166-171 (6 pages)

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Helicobacter pylori (H. pylori) infection can be diagnosed either by invasive techniques requiring endoscopy and biopsy (histological examination, culture, polymerase chain reaction) and or noninvasive techniques (urea breath test, serology, urine or blood, detection of H. pylori antigen in stool specimen). At present, no single test can be absolutely sufficient to detect the colonization by H. pylori, and a combination of above two tests is recommended if feasible. Because all the tests have their pitfalls and limitations, the choice of tests should depend on the clinical circumstances, the likelihood ratio of positive and negative tests, the cost-effectiveness of the testing strategy, and the availability of the tests. It is important to know which test in a certain clinical setting gives the best outcome. Some clinical circumstances warrant invasive studies, principally in patients with alarm symptoms (bleeding, weight loss, etc.) as well as older patients with new-onset dyspepsia. Endoscopy may also be advisable in patients who have failed eradication therapy and need culture to examine antimicrobial sensitivity testing to determine appropriate regimen. Recent Western studies have also demonstrated that a strategy of "test and treat" for H. pylori in uninvestigated, young (<45 years), dyspeptic patients in primary care is safe and reduces the need for endoscopy. Therefore, it is necessary to hold a second consensus meeting for the diagnosis and treatment of H. pylori infection in Korea for the renewal of clinical guidelines in primary, secondary, and tertiary care based an evidence-based analysis. (Korean J Gastroenterol 2005;46:166-171)

5Helicobacter pylori 감염 치료

저자 : 김재규 ( Jae Gyu Kim )

발행기관 : 대한소화기학회 간행물 : 대한소화기학회지 46권 3호 발행 연도 : 2005 페이지 : pp. 172-180 (9 pages)

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Significant progress and new insights have been gained since Helicobacter pylori was found in 1982. Even with currently most effective treatment regimen, about 10-20% of patients will fail to obtain the eradication of H. pylori infection. This review will focus on the empirical treatment for H. pylori infection in Korea. Seven days triple therapy (proton pump inhibitor, amoxicillin and clarithromycin) has been the main first line therapy for H. pylori infection in Korea after the recommendation by Korean H. pylori study group in 1998. Such triple therapy has been the effective regimen for eradication of H. pylori infection. However, the efficacy of 7 days proton pump inhibitor-amoxicillin-clarithromycin therapy becomes lower and various eradication rates probably reflects the increase in antimicrobial resistance, recently. The recent multi-center prospective randomized study and meta- analysis showed 14 days proton pump inhibitor-amoxicillin-clari-thromycin therapy is more effective than 7 days or 10 days therapy. In the case of failure, quadruple therapy (proton pump inhibitor, a bismuth salt, metronidazole and tetracycline) is a very effective second-line regimen. After the failure of two or more eradication treatments, bacterial resistance to antibiotics should be evaluated and the regimen of third-line therapy should be selected according to each antimicrobial susceptibility. The empirical third-line therapies, recommended in the cases that antimicrobial susceptibility test is unavailable, are unclear of its validity at present in Korea. The triple therapies including rifabutin, moxifloxacin, or levofloxacin or dual therapy including high dose proton pump inhibitor and amoxicillin are needed to be proven as possible candidates for the empirical third-line therapy. Multiple eradication failures should be handled on a case-by-case basis by specialists. (Korean J Gastroenterol 2005;46: 172-180)

6Helicobacter pylori 연구동향 및 전망: Helicobacter pylori에 의한 위질환 발생의 분자생물 기전

저자 : 여말희 ( Mar Ie Yeo ) , 함기백 ( Ki Baik Hahm )

발행기관 : 대한소화기학회 간행물 : 대한소화기학회지 46권 3호 발행 연도 : 2005 페이지 : pp. 181-188 (8 pages)

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Helicobacter pylori (H. pylori) causes chronic gastritis in human stomach, a minority of which progress to peptic ulcer disease, atrophic gastritis, or gastric malignancies. Clinical outcomes of H. pylori infection has been shown to depend on the variability of H. pylori virulence factors, host susceptibility, environmental factors and their interactions. This review provides an update on the molecular pathogenesis of H. pylori infection, focused on H. pylori virulence factors, H. pylori-gastric epithelium interactions, and modulation of host cell signaling. Understanding of H. pylori molecular pathogenic mechanism will facilitate the development of novel treatment strategies for eradication of the bacterium and prevention of H. pylori-induced gastropathy. (Korean J Gastroenterol 2005;46: 181-188)

7한국인 바렛식도에서 p53과 Ki-67 단백의 면역조직화학 발현

저자 : 김창환 ( Chang Whan Kim ) , 이보인 ( Bo In Lee ) , 김병욱 ( Beung Wook Kim ) , 김진일 ( Jin Il Kim ) , 박수헌 ( Soo Heon Park ) , 김재광 ( Jae Kwang Kim ) , 한석원 ( Sok Won Han ) , 정인식 ( In Sik Jung ) , 선희식 ( Hee Sik Sun ) , 이아원 ( A Won Lee ) , 이교영 ( Kyo Young Lee )

발행기관 : 대한소화기학회 간행물 : 대한소화기학회지 46권 3호 발행 연도 : 2005 페이지 : pp. 189-195 (7 pages)

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목적: 바렛식도는 식도선암의 전구병변으로 원주상피로 치환된 식도상피의 특수장상피화생에서 이형성이 존재할 경우 식도선암의 발생과 관련이 깊다. 최근 한국에서 역류 식도질환이 증가하고 있지만 아직 바렛식도와 식도선암의 유병률은 서구에 비해 현저히 낮다. 이에 저자들은 바렛식도의 암성 변화의 예측에 유용한 p53과 Ki-67단백의 면역조직화학 발현 양상을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 상부위장관 내시경검사에서 원주상피로 치환된 식도상피의 변화가 관찰되어 바렛식도의 확진을 위해 식도 조직검사를 시행한 95명을 대상으로 하였다. 특수장상피화생의 진단을 위해 모든 생검 예에서 alcian blue 염색(pH 2.5)을 시행하였고, 장형화생의 유무를 관찰하기 위해 high ion diamine 염색을 하였다. 그리고 전 예에서 p53과 Ki-67 면역조직화학 검사를 시행하였다. 결과: 내시경검사에서 바렛식도가 의심되었던 95명 중 55명(57.9%)에서 특수장상피화생이 관찰되었고 전 예에서 이형성은 없었다. 이들 55명 중 31명(56.4%)에서 sulfomucin 양성인 장형화생이 관찰되었다. 바렛식도로 조직 진단을 받은 55명 중 6명(10.9%)에서 p53 단백질의 핵내 침윤소견이 관찰되었고 이들 6명 모두에서 장형화생이 존재하였다. Ki-67 표지지수는 특수장상피화생이 있거나 p53 양성일 때 상대적으로 높게 나타났으나 유의성은 없었다. 결론: 바렛식도 환자에서 p53 단백질이 발현된 경우는 10.9%로 이들 모두에서 장형화생을 동반하고 있어 한국인에서도 바렛식도는 이형성의 발생이나 암성변화의 위험도가 높은 전암병소이며 향후 이들에 대한 추적 검사가 필요하다.

8위암에서 PTEN 발현 및 신생혈관 형성의 관련성

저자 : 박근수 ( Geun Soo Park ) , 주영은 ( Young Eun Joo ) , 김현수 ( Hyun Soo Kim ) , 최성규 ( Sung Kyu Choi ) , 유종선 ( Jong Sun Rew ) , 박창수 ( Chang Soo Park ) , 김세종 ( Sei Jong Kim )

발행기관 : 대한소화기학회 간행물 : 대한소화기학회지 46권 3호 발행 연도 : 2005 페이지 : pp. 196-203 (8 pages)

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목적: PTEN은 염색체 10번에 위치하고 종양억제 유전자의 기능을 한다. 이러한 PTEN의 변형은 종양이 성장과 전이를 하기 위한 필수 과정인 신생혈관 형성을 촉진한다. 이에 우리나라에서 흔한 암종의 하나인 위암에서 PTEN의 발현을 평가하고, 생존율을 포함하는 여러 임상병리 인자 및 신생혈관 형성의 관련성에 대해 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 1993년 1월부터 1994년 12월까지 위암으로 진단을 받고, 수술을 시행하였던 90예를 대상으로 하였다. 위암조직에서 PTEN과 VEGF의 발현은 면역조직화학염색을 시행하여 염색의 강도와 범위에 따라 발현정도를 평가하였다. 결과: 대상군에서 PTEN 발현에 음성을 나타낸 예가 36예(40.0%), VEGF 발현에 양성인 경우가 70예(77.8%)였다. 그러나 PTEN 및 VEGF 발현은 생존율을 포함하는 여러 임상병리 인자들과 유의한 상관관계를 보이지 않았고 PTEN과 VEGF 발현 사이에 유의한 상관관계는 없었다. PTEN 발현에 따른 평균 미세혈관 수는 음성군이 90.4±43.0, 양성군이 73.6±28.3으로 음성군에서 양성군보다 유의하게 높았다(p=0.028). VEGF 발현에 따른 평균 미세혈관 수는 양성군이 86.4±36.7, 음성군이 59.0±21.3으로 양성군에서 음성군보다 유의하게 높았다(p=0.002). 또한, PTEN 발현이 음성이면서 VEGF 발현이 양성인 예의 평균 미세혈관 수는 98.0±42.2로 그 이외의 예보다 유의하게 높았다(p=0.001). 신생혈관 형성 정도와 생존율을 포함하는 여러 임상병리 인자의 관련성은 고신생혈관군에서 저신생혈관군보다 림프절 전이가 많았고, 생존율이 낮았다(p=0.014, 0.011). 결론: PTEN 발현소실은 신생혈관 형성 촉진을 통해 위암의 성장과 전이에 중요한 역할을 할 것으로 생각한다.

9대장암에서 Cdx2 단백발현의 의의

저자 : 백종해 ( Jong Hae Pack ) , 김태동 ( Tae Dong Kim ) , 오현아 ( Heun Ah Oh ) , 이은주 ( Eun Joo Lee ) , 김준환 ( Jun Whan Kim ) , 장병익 ( Byung Ik Jang ) , 김태년 ( Tae Nyeun Kim ) , 정문관 ( Moon Kwan Jung ) , 배영경 ( Young Kyung Bae )

발행기관 : 대한소화기학회 간행물 : 대한소화기학회지 46권 3호 발행 연도 : 2005 페이지 : pp. 204-210 (7 pages)

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목적: Cdx2는 최근에 알려진 유전자로 intestine-specific transcription factor를 암호화하고 인체에서는 소장과 대장의 상피 세포에서 특이적으로 발현되며 장상피세포의 성장과 분화에 중요한 역할을 한다. 원발 대장암에서 Cdx2 단백발현 이상이 보고되었고, 종양억제 유전자로 작용할 것이라는 연구 결과가 있다. 이에 저자는 침윤 대장암 조직에서 Cdx2 단백발현 정도를 측정하여 한국인 대장암에서 Cdx2 단백발현 소실의 빈도를 알아보고, Cdx2 단백발현 유무와 대장암의 임상병리 특징과의 관련성을 분석함으로써, Cdx2 발현정도가 대장암 발생 및 종양의 표현형 결정에 어떤 영향을 미치는지 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 영남대학교 의과대학 부속병원에서 대장암으로 수술한 환자 420명의 종양 조직 및 유방암, 정상 대장, 간, 위, 폐, 신장, 난소 조직을 대조군으로 하여 면역조직화학염색을 이용하여 Cdx2 단백 발현을 조사하였다. 결과: 환자의 90.5% (380/420)에서 Cdx2 단백발현이 관찰되었으며, 이 중 83% (349/420)는 강양성, 7.5% (31/420)는 약양성이었다. 대조군으로 사용한 145개 유방암 조직 모두에서 Cdx2 단백발현은 관찰되지 않았으며, 정상 간, 신장, 폐, 난소 조직도 모두 Cdx2 면역조직화학 염색에 음성이었다. 정상 위 점막에서는 장형화생을 동반한 부위에 국한되어 Cdx2 발현이 관찰되었다. 종양 인접 부위에 존재하거나 대조군으로 사용한 정상 대장 점막조직에서는 100%에서 Cdx2 단백발현이 관찰되었다. 임상병리 특징과 Cdx2 단백발현과의 관계는 종양의 침윤이 깊을수록(p<0.05), 림프절 전이가 있는 경우(p<0.001), 원격전이가 있는 경우 그리고 조직분화도가 낮을수록(p<0.001) Cdx2 단백발현이 의미 있게 감소하였다. 결론: 종양의 악성도와 Cdx2 단백발현 소실과는 밀접한 관련성이 있으며, 따라서 Cdx2가 대장 및 직장암의 예후인자로 유용한 역할을 할 수 있을 것이다. 또한 Cdx2 단백은 장세포 기원의 암종에 매우 특이한 표지자로서, 전이 암종의 원발 장기 규명에 이용할 수 있을 것으로 생각한다.

10일과 장폐색을 유발한 노인 분변 매복

저자 : 변영혜 ( Young Hye Byun ) , 박영숙 ( Young Sook Park ) , 명석진 ( Seok Jin Myung ) , 엄우연 ( Woo Youn Eom ) , 최원욱 ( Won Wook Choi ) , 김태헌 ( Tae Hun Kim ) , 조윤주 ( Yun Ju Jo ) , 김성환 ( Seong Hwan Kim ) , 송문희 ( Moon Hee Song )

발행기관 : 대한소화기학회 간행물 : 대한소화기학회지 46권 3호 발행 연도 : 2005 페이지 : pp. 211-217 (7 pages)

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목적: 급성 장폐색은 즉각적인 감별과 치료 방향을 결정해야 하는 응급 질환으로 비종양 원인 가운데 특히 노인 환자에서는 단순 분변에 의한 폐색도 중요한 원인이다. 급성 장폐색이 의심되었던 환자 가운데 다른 원인이 배제되고 단순 분변 매복에 의한 장폐색으로 진단된 환자를 대상으로 임상 특징을 살펴보고자 하였다. 대상 및 방법: 2001년 2월부터 2004년 3월까지 을지의대 노원을지병원에서 급성 장폐색이 의심되어 소화기내과로 입원한 78예 환자 가운데 단순 분변에 의한 장폐색으로 진단된 19예를 대상으로 임상 특징, 검사 소견 및 치료 경과 등을 조사하였다. 결과: 남녀 비는 1:1.1로 성별에는 큰 차이가 없었으며 환자들의 평균 연령은 79.3세로 대부분이 70세 이상의 고령이었다. 전예에서 복통과 복부 팽만감을 호소하였고 오심, 구토, 변비, 설사 등의 다양한 증상을 호소하였다. 장음은 7예(37%)에서 항진되었고 3예(16%)에서 감소되었으며 9예(47%)에서는 정상이었다. 직장수지검사 결과 8예(42%)에서 단단한 고형변을 촉지할 수 있었으나 4예(21%)에서는 특이 소견이 없었으며, 7예(36%)에서 치핵이 의심되었다. 말초혈액검사 결과 백혈구 증가는 5예(26%), 빈혈은 10예(53%)에서 관찰되었으며 전해질 검사에서는 저나트륨혈증이 4예, 저칼륨혈증이 3예, 고칼슘혈증이 1예에서 관찰되었다. 복부 단순 촬영에서 많은 양의 분변이 확장된 장내에 관찰되었고, 13예(68%)에서 소장과 대장의 확장, 4예에서 대장의 확장, 2예에서는 소장의 확장을 보였으며 공기액체층 음영은 3예(16%), 직장에서 분변의 음영은 11예(58%)에서 확인할 수 있었다. 응급 S자결장내시경 결과 Bristol I형의 단단하고 둥근 형태의 고형변을 관찰한 환자는 7예(37%)였고 전처치 후 시행한 대장내시경 결과 10예(53%)에서 굴곡이 심하고 무기력한 대장이 관찰되었으나 전 예에서 기계 폐색을 의심할 만한 병변은 없었다. 식이요법과 배변 훈련 및 약물치료를 하면서 추적 관찰 중이다. 결론: 고령 환자에서는 단순 분변 매복에 의해 대장 폐색이 유발될 수 있으며, 기질 질환과는 달리 단순히 분변 배출을 유도함으로써 신속한 증상 호전을 보이므로 만성변비의 과거력이 있는 환자에서 먼저 감별이 필요한 질환이다.

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The Korean Journal of Internal Medicine
35권 3호 ~ 35권 3호
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