목 적 :식품알레르기를 일으키는 원인식품의 종류는 나라마다 다르고 임상양상도 다양하게 나타날 수 있기 때문에 치료에 앞서 정확한 진단이 필요하다. 식품알레르기의 진단을 위해 병력조사을 포함한 식품 특이 IgE항체 검사, 알레르기 피부시험 및 유발시험을 실시 하지만 이들의 진단적 의의에 관한 보고는 드문 상태이다. 이에 저자들은 개방 경구유발검사에 의해 식품알레르기로 진단된 환아들을 대상으로하여 병력과 알레르기 피부시험의 진단적 의의를 평가하고자 본 연구를 시행하여 그 결과를 보고하는 바이다. 방 법 : 연세의대 세브란스병원 소아알레르기클리닉에서 알레르기 질환으로 진단받은 환아 중에서 병력조사 및 알레르기 피부시험 결과 식품알레르기가 의심되었던 환아(3-15세) 208례를 대상으로 하여, 총 276회의 개방 경구유발시험을 실시하였다. 그리고 개방 경구유발시험의 결과를 중심으로하여 식품알레르기 병력 및 알레르기 피부시험 결과와 개방 경구유발검사 결과 사이에 어느 정도 일치하는지 여부를 분석하였다. 결 과 : 1) 총 276회의 개방 경구유발시험중 128회에서 알레르기 증상이 나타나서 경구유발시험의 양성률은 46.4%이었다. 2) 경구유발시험에 20회 이상 사용했던 6가지 식품을 중심으로 한 식품별 양성률은 메밀이 72.3%로 가장 높았으며, 그 다음으로는 꽃게(60.0%), 새우(45.8%), 우유(41.6%), 계란(41.4%) 및 이스트(25.0%)의 순이었다. 3) 식품알레르기 병력 또는 피부시험 양성반응과 경구유발시험의 결과와 일치율은 각각 44.8%와 31.1%였다. 그러나 병력과 피부시험 모두가 양성인 경우에는 그 일치율이 91.2%로 매우 높았다. 4) 식품알레르기 병력만 있는 경우에서 경구유발시험의 양성 및 음성 예측도는 67.8% 및 68.9%였지만, 피부시험만 양성인 경우에는 양성 및 음성 예측도가 46.8%와 55.2%로 다소 낮았다. 그러나 병력이 있으면서 피부시험에도 양성인 경우는 양성 예측도가 91.2%, 음성 예측도가 65.3%로 양성 예측도가 매우 높았다. 5) 경구유발시험시에 나타났던 증상의 대부분은 두드러기(84.4%)였는데 천식, 비염과 결막염 및 식품이 인후부에 닿는 순간 타는듯한 느낌, 소화기 증상을 호소하는 경우와 아낙필락시스 쇽이 일어난 경우도 있었다. 6) 경구유발시험시 증상을 일으키는데 필요했던 식품량은 소량(1-100gm)인 경우가 많았지만(51.5%), 원인식품을 입술에 살짝대거나 혀로 핥기만 하여도 알레르기 증상이 유발되었던 경우도 있었다(21.1%). 결 론 : 개방 식품경구유발시험을 실시한 결과, 식품별 유발시험 양성률은 메밀을 투여한 경우에 가장 높았으며 유발시험시 나타났던 증상중에는 두드러기가 가장 많았는데, 대부분에서 소량의 식품으로 증상이 유발되었다. 그리고 경구유발시험시 유발여부를 예측하는데 있어서 식품알레르기 병력이 피부시험 양성인 경우보다 더 의의가 있었으며, 동일식품에 대해 병력과 피부시험 모두가 양성인 경우에는 거의 모든 례에서 증상이 유발됨을 알 수 있었다.

Purpose : Food allergy is one of the common allergic diseases and elicits various clinical manifestations in children. Although the offending food could be suspected by history of food allergy and skin test with food allergen, it should be confirmed by food challenge test. We investigated the result of open food challenge test(OFCT) with offending food as suspected by history and/or skin test. Thereafter we analyzed the relationship between positive history of food allergy and positive skin test to food allergen, and positive food challenge test. Methods : The subjects consisted of 208 children (age range, 3-15 years) with history of food allergy and/or positive skin test to food allergen. Open food challenge test was performed in 276 cases with 33 kinds of suspected foods. Increasing doses of natural food were given every 20 minutes, and the clinical manifestations elicited by challenge test were observed for 1 hour. Results : 1) One-hundred twenty eight of 276 cases were positive for OFCT, and the provocation rate was 46.4%. 2) The provocation rate of individual food was highest in buckwheat flour(72.3%), followed by crab(60.0%), shrimp(45.8%), milk(41.6%), and egg(41.4%). 3) OFCT elicited allergic manifestations in 44.8% of positive history alone and 31.1% of positive skin test alone. Allergic manifestations were elicited in 91.2% when both the positive history and skin test were positive for the same food. 4) Positive and negative predictive values for OFCT were 67.8% and 68.9% in history, 46.8% and 55.2% in skin test, and 91.2% and 65.3% in history and skin test respectively. 5) Urticaria was the most common symptom(84.4%) elicited by OFCT. There were various allergic manifestations such, as asthma, rhinitis, conjunctivitis and burning sensation in throat. Anaphylactic shock was observed in 3 cases with buckwheat flour allergy. 6) For the most cases(51.5%) symptoms occurred by the ingestion of small amount(1-100gm) of offending food. But symptoms in 27 cases were elicited just by scrubbing the food on lips or licking it by tongue. Conclusions: Open food challenge test showed the highest positive provocation rate with buckwheat. The most common symptom was urticaria, which was elicited with only a small amount of offending food. In predicting the result of OFCT, food allergy history was more reliable than the positive skin test, and if both the history and the skin test were positive for the same food, almost all the cases showed positive results with OFCT.