연구배경 및 목적 : "fetoplacental colck"의 개념을 이용하면 임신 초기에 이미 제태 기간 및 분만 시기가 결정되어 있으며 CRH가 final common pathway로 작용할 것이라는 최근의 연구들을 배경으로 본 연구는 임신 중기에 CRH가 증가할 경우 CRH 농도와 임신 예후와의 연관성을 고찰하여 봄으로써 조기 진통의 유발 가능성을 예측하여 보고자 한다. 연구방법 : 1991년 1월부터 1999년 12월까지 연세대학교 의과대학 부속 세브란스 병원에서 산전관리를 받은 임산부 중 임신 중반기에 유전학적 검사를 위해 양수천자를 시행하여 임신 중반기의 양수를 얻을 수 있었던 산모 중 본원에서 임신 결과 확인이 가능하였던 산모를 대상으로 하였다. 이중 양수검사 4주 이후부터 임신 37주 이전에 조기 진통으로 분만하였던 대상군 50예와 대상군과 같은 시기에 같은 제태 연령으로 임신 중기 양수 천자를 시행하였던 산모 중 조기 진통으로 인한 증상이나 치료가 필요치 않았으며 만삭 임신으로 분만한 50예를 대조군으로 하였다. 대상군 50예 중 보관된 양수량 부족으로 인하여 CRH를 추출할 수 없었던 16예는 최종 연구 대상에서 제외되었다. 양수는 -70℃ 냉동고에 얼려서 보관하였으며 SepPak C-18 centrides를 이용하여 양수 3ml에서 CRH를 추출한 후 radioimmunoassay 방법에 의해 Penisula Lab.에서 공급되는 RIK8555G/GAS8555 이용하여 양수 내 농도를 측정하였다. 조기 진통군과 대조군에 있어 CRH농도를 측정하여 비교하였으며 조기 진통, CRH 농도와의 상관관계를 분석하였다. 통계학적 처리는 SPSS program을 이용한 Independent student-t test를 이용하여 비교 분석하였다. 연구결과 : 조기 진통군과 대조군에 있어 양수 천자시 재태연령은 21.1±1.1weeks, 19.4±0.5weeks, 분만시 임신주수는 34.5±0.8weeks, 38.9±0.3weeks, 분만 시 체중은 2481.9±179.2gm, 3362.4±82.5gm, CRH 농도는 12.1±3.0pmol/l, 10.5±3.0pmol/l로 조기 진통군에서 CRH농도는 약간 증가하였으나 통계학적으로 유의하지 않았다. 결론 : 본 연구에서는 임신 중기 양수 내 CRH 농도는 조기진통을 예측하는데 상관관계를 보이지 않았으나, 양수 천자 시 얻을 수 있다는 장점을 이용하여 양수 내 CRH 농도에 따른 태아 성숙 및 조기 진통과의 상관관계에 관한 보다 많은 연구가 필요할 것으로 사료된다.

Objectives : According to the concept of the "placental clock", timing of parturition and delivery is determined early in the gestation and corticotropin-releasing hormone(CRH) play a role in the final common pathway by inducing uterine contraction. So we have conducted a study to evaluate the correlation of amniotic fluid CRH concentration and pregnancy outcome during the midtrimester in hope to predict preterm labor Material & Methods : The study was conducted with pregnant woman who have underwent amniocentesis for genetic evaluation and also delivered at Severance Hospital from 1991 through 1999. Among them, 50 cases who delivered before 37weeks of gestation due to preterm labor and 50 cases delivered at term with no event of preterm labor(groups matched by gestational age at amniocentesis) were selected as a study and control group respectively. In study group, 16 cases were excluded due to material insufficiency. Amniotic fluid obtained from the women who were having amniocentesis during the midtrimester, was stored frozen -70℃. CRH was extracted using SepPak C-18 cartridges and the level of CRH was measured by radioimmunoassay(RIA) using RIK8555G/GAS8555 which was provided by Penisula Laboratories. The correlation of CRH concentration between the preterm labor group and the control group was compared and analized. Independent student t-test were used to determine the statistical significance. Results : Mean gestational weeks at the time of amniocentesis in the preterm group and control group were 21.0±1.1wks and 19.4±0.wks respectively. The gestational weeks at the time of delivery in 34.5±0.8wks and 38.5±0.3wks. The birthweights in 2481.9±179.2gm and 3362.4±82.5gm. CRH concentrations in 12.1±3.0pmol/l and 10.5±3.0pmol/l. CRH concentration was slightly higher in preterm labor group but had no statistical significance. Conclusions : Little was known about the predictability of preterm labor using midtrimester amniotic fluid CRH concentration. In this study, no correlation was found between CRH concentration and preterm labor. But further researches appear to be necessary for evaluation of relation between fetal maturation, preterm labor and CRH concentration.