1994년 1월부터 1996년 5월까지 연세대학교 의과대학 부속 세브란스병원 산부인과에서 산전진찰을 받은 최종월경일이 확실한 산모 중 임신 30주이후에 제대동맥과 자궁동맥에 대한 Doppler 파형검사 시행한 후 1주이내에 진통중 태아심음감시검사 혹은 수축성검사를 시행한 419예를 대상으로 다음의 결과를 얻었다. 1. 동일한 시기에 30주이후에 분만된 6,234명의 산모를 대조군으로 산과적 결과를 비교한 결과, 분만주수와 출생당시 신생아 체중이 대상군에서 37.6±2.7주와 2883.4±742.5gm으로 대조군에 비해 유의하게 낮았다(p<0.001). 임신성고혈압, 자궁내 태아 발육지연과 조산은 대상군에서 각각 22.4%(94예), 16.0%(67예)과 28.9%(121예)를 보여 대조군에 비해 유의하게 발병률이 높았다(p<0.001). 2. 419명의 대상군에서 비정상적인 제대동맥의 S/D치(3.0이상), 자궁동맥의 S/D치(2.6이상)와 확장기 함요 양성군의 빈도는 각각 11.2%(47예), 8.4%(35예)와 10.7%(45예)을 보였고, Doppler 파형검사 후 1주이내에 시행한 진통 중 태아심음검사 혹은 수축성검사에서 지속적인 late deceleration은 4.1%(17예)에서 양성으로 나왔다. 3. 지속적인 late deceleration을 예측하는 민감도, 특이도, 양성예측률, 음성예측률과 상대 위험도(relative risk)는 제대동맥의 S/D치를 이용한 경우 각각 23.5%(4/17), 89.3%(359/402), 8.5%(4/47), 96.5%(359/372), 0.97이었고 자궁동맥의 S/D치를 이용한 경우 29.4%(5/17), 92.5%(372/402), 14.3%(5/35), 96.9%(372/384) 1.35이었고, 자궁동맥의 확장기 함요를 이용한 경우 35.3%(6/17), 90.3%(363/402), 13.3%(6/45), 97.6%(363/374), 3.88이었다. 민감도는 자궁동맥의 확장기 함요가 35.3%로 가장 높았고, 특이도, 양성예측률, 음성예측률은 세 검사법에서 유의한 차이는 보이지 않았다. 지속적인 late deceleration을 예측하는데 있어 95% 신뢰도에서의 상대위험도를 보면 자궁동맥의 확장기 함요만이 유의한 상관관계를 보였다(p<0.05). 이상의 결과 산전 자궁동맥과 제대동맥의 혈류속도파형의 측정방법 중에서 자궁동맥의 확장기 함요가 임신 30주이후에 자궁태반기능을 평가하는데 있어 비교적 유용한 검사임을 알 수 있었다.

This study was designed to investigate a possible role for Doppler velocimetry as a predictor of uteroplacental insufficiency with fetal heart rate(FHR) tracing. From January 1994 to through May 1996, we studied 419 high risk pregnant women who underwent Doppler velocimetry within 1 week of intrapartum cardiotocogram or contraction stress test (CST) after 30 gestational weeks. The presence of a diastolic notch in uterine artery, elevated systolic/diastolic(S/D) ratios in umbilical artery(more than 3.0), or in uterine artery (more than 2.6) were considered abnormal. All of the 419 subjects were performed intrapartum cardiotocogram or CST within 1 week after Doppler veocimetry. Seventeen cases were associated with persistent late deceleration or positive CST. The sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value, and relative risk of umbilical artery S/D ratio for predicting abnormal FHR tracing were 23.5%(4/17), 89.3%(359/402), 8.5%(4/ 47), 96.5%(359/372), and 0.97. those of uterine artery S/D ratio and diastolic notch were 29.4%(5/17), 92.5%(372/402), 14.3%(5/35), 96.9%(372/384), 1.35 and 35.3%(6/17), 90.3% (363/402), 13.3%(6/45), 97.6%(363/374), 3.88 respectively. The presence of uterine artery diastolic notch in Doppler velocimetry seems to be a better predictor for abnormal FHR tracing after 30 weeks gestation than are S/D ratios in umbilical or uterine arteries. In conclusion, we can suggest that the presence of diastolic notch in uterine artery Doppler velocimetry might be useful to predict the uteroplacental insufficiency after 30 gestational weeks.