Roy의 Adaptation Model은 University of California에서 석사학위 과정 중에 기초가 만들어졌다. 적응모형의 과학적 기초는 System theroy와 Ddaptation level이론에서 나온 가설에 근거한다. 로이는 Dorothy E. Johnson의 영향을 많이 받았으며, 인문학, 자연과학, 사회과학의 연구로부터 많은 영향을 받았다. 또한 소아과 간호사로 근무하면서 아동간호학에 대한 임상실무에서 많은 경험을 얻었다. 1970년 로이 적응모형의 첫 출판물이 간행되었는데, 그 당시 로이는 인문대학의 간호학부 교수로 있을 때였으며, 그때 간호교육과정에 적응이론을 적용할 기회가 있었다. 그 후 10년 동안 Mount St. Mary`s College에서 로이 간호적응모형의 기본개념을 개발하고, 정련화하고 구체화하는 작업이 이루어졌다.

Roy adaptation model is based on general system theory and adaptation level theory. The scientific assumptions reflect the Von Bertalantfy general system theory and Helson`s adaptation-level theory. The philosophic assumptions on which the model is based are associated with humanism and veritivity. Roy describes the recipient of nursing care in terms of a holistic adaptive system(Roy, 1984). In her description of the person, inputs have been termed stimuli and may come externally from the environment (external stimuli) and internally from the self (internal stimuli). Certain stimuli pool to make up a specific input, the person`s adaptation level. The person`s response (output) is thus a function of the input stimuli and the person`s individual adaptation level. The Roy Adaptation Model for Nursing describes three classes of stimuli that form the person`s environment. It is the focal stimuli, the contextual stimuli and the residual stimuli. The focal, contextual, and residual stimuli pool to make up the person`s adaptation level. Adaptation level is the name given to the changing point that represents the person`s ability to respond positively in a situation. Roy has developed 4 adaptative mode, the physiological, the self-concept the role function and the inter dependence modes. The reponses may be either adaptive and thus promoting the integrity or wholeness of the person. The second major concept of a nursing model, environment is describe as the world within and around the person. According to Roy, environment includes all conditions, circumstances, and influences that surround and affect the development and behavior of the person. These influencing factors are categorized as focal, contextual, and residual stimuli. Health is a state and a process of being and becoming an integrated and whole person. It is a reflection of adaptation, that is, the interaction of the person and the environment. Nursing acts to promote this adaptation. The goal of nursing is stated as the promotion of adaptation in each of the four modes. In promoting adaptation, the nurse contributes to the person`s health, quality of life, and dying with dignity.

Purpose: The purpose of this study is to identify the concept of Taewom in Korean new nurses and its specific attributes. Methods: This study used Walker and Avant’s process of concept analysis. Results: The attributes of Taewom have been identified as followed. 1) Negative behaviors of the senior nurses, 2) Absence of a standardized training curriculum for new nurses 3) A shortage of Registered Nurses, 4) The atmosphere of taking it granted. Antecedents of Taewom are as follows. 1) Excessive workloads, 2) Authoritative organization culture, 3) The innate personality of the new nurses. Consequences have been demonstrated as follows. 1) Psychological and physical symptoms, 2) Burnout and leave the work, 3) Decreased quality of patient care, 4) A vicious circle of a nursing shortage. Conclusion: Taewom can be defined as senior nurses’ unjustifiable teaching ways originated in the poor working environment toward new nurses in Korea.

[연구목적] 우리나라 대학생들은 입시위주 교육환경으로 자신의 적성과 흥미를 충분히 고려 하지 않은 채 입학하기 때문에 자신의 진로를 결정하는 성숙도가 낮은 상태로 대학생활을 하면서 진로선택과 취업 문제로 혼란을 경험하고 그로 인해 불안과 취업스트레스를 받고 있다 (성영모, 2007; 이미경, 2004). 또한 그 어느 때보다도 급변하는 사회 환경, 불확실한 미래, 취업난 심화와 청년실업 같은 심각한 상황에서 대학생들에게 진로결정은 현실적인 문제로 더욱 절실하고 심각한 수준에서 고민하게 되므로 대학생들의 취업스트레스와 불안은 더욱 가중되고 있다. 대학생들은 취업이 어려워지면서 자신의 진로결정과 취업문제에 많은 스트레스를 겪고 있으며 취업스트레스는 긍정적 영향을 주는 수준을 넘어 정신건강상의 문제를 갖고 있을 가능성이 크다고 보았으며(신현균, 장재연, 2003) 또한 대학생들의 취업스트레스는 우울과 상관이 있다는 연구결과가 보고되고 있다(김혜정, 2004; 정의석, 노안영, 2001). 그러므로 대학생들의 취업스트레스와 우울에 대한 관리는 대학생 진로 지도 뿐 아니라 대학생들의 건강관리를 위한 중요한 부분이라 할 수 있다. 이에 본 연구는 현 시대를 살아가는 대학생들의 진로성숙도, 취업 스트레스와 우울과의 관계를 확인하고자 한다. 이러한 결과는 대학생들의 진로지도 프로그램 개발과 취업 스트레스 대처 및 관리 프로그램 개발을 위한 기초 자료로 활용 될 수 있을 것으로 사료된다. [연구방법] 본 연구는 대학생의 진로성숙도와 취업스트레스, 우울과의 관계를 확인하기 위한 서술적 조사연구이다. 연구대상은 지방에 소재한 2개 대학교 대학생을 대상으로 하였으며 2011년 4월부터 2011년 6월까지 설문지를 사용하였으며 총 400부 중에 317부가 자료 분석에 이용되었다. 연구도구는 우울 검사, 취업스트레스 검사, 진로성숙도 검사 도구를 이용하였으며 수집된 자료는 SPSS 윈도우 17.0 프로그램으로 분석하였다. [연구결과] 본 연구 결과, 대학생의 진로성숙도 요인 중에서 독립성 점수가 3.63(±.51)점으로 가장 높았으며 참여성이 3.60(±.44)점으로 두 번째로 높았다. 대학생들의 취업스트레스 요인중에서 학교 환경스트레스가 2.62(±.89)점으로 가장 높았으며 학업스트레스가 2.46(±.82)점으로 두 번째로 높았다. 대학생의 우울정도는 평균은 30.94(±8.6)점이었다. 대학생의 진로성숙도과 취업스트레스와 우울간의 관계는 유의한 음의 상관관계를 보였으며 대학생들의 우울은 진로성숙도와 취업스트레스의 모든 변수와 유의한 상관관계가 있었다. [고찰] 대학생들의 진로성숙도는 취업스트레스와 우울과 모두 유의한 음의 상관관계가 있었다. 즉 대학생들은 우울과 취업스트레스가 높을수록 진로성숙도가 낮은 것을 의미하며 진로 결정 및 선택과 관련된 취업 준비가 잘 되었다고 생각하는 진로성숙도가 높은 대학생은 취업스트레스와 우울이 낮은 것으로 나타났다. 대학에서는 대학생 시기는 총체적인 삶의 과정에서 미래를 준비해야 하는 중요한 시점임을 이해하고 취업률 향상이라는 결과 변수뿐 아니라 우울과 취업스트레스를 극복할 수 있는 보다 체계적이고 건강한 진로지도와 취업준비를 하도록 지도할 필요가 있으며 진로성숙도를 향상시키기 위한 체계적인 진로교육과 상담이 이루어지도록 진로상담실 운영이 활성화되어야 할 것이다.

[연구배경] 대학생의 음주로 인한 폐해가 매년 발생되는 등 그 심각성이 제기되고 있음에도 개선되고 있지 않고 있다. 대학생의 음주로 인한 폐해는 예방 가능한 보건문제이므로 근거에 기반한 체계적 접근이 중요하다. 따라서 대학생의 음주현황을 파악하고 이에 근거한 정책적 접근이 요구된다. [연구목적] 본 연구의 목적은 대학생의 음주행동 및 음주관련 문제를 파악하고, 대학생의 음주관련 요인을 규명하며, 대학교의 음주관련 환경을 파악함으로써 정책 개발의 기초자료로 제공하는데 있다. [연구방법] 전국 63개 대학에 재학 중인 대학생 4,016명과 대학 학생처 직원을 대상으로 구조화된 설문지를 이용하여 자기기입식으로 조사하였다. 대학생 대상 조사에서는 음주행동과 음주관련 문제, 음주관련 인식 및 태도, 학교의 음주관련 정책을, 학생처 직원 대상 조사에서는 대학생 음주에 대한 인식과 학교의 음주관련 정책 및 환경을 중심으로 조사하였다. [연구결과] 조사대상 대학생의 85.4%가 월 1회이상 음주를 하며, 월 평균 음주량은 29.21잔이었다. 대학생의 71.2%가 폭음자이며, 이 중 수시폭음자는 42.3%, 상습폭음자가 28.9%였다. 특히 여학생 수시폭음자비율이 남학생보다 더 많았다. 조사대상 대학생 중 799.6%가 음주 후 신체적 불편감을 느낀 경험이 있으며, 43.7%는 필름이 끊기는 경험이 있고, 강의를 빠지거나 수업진도를 못 따라가는 학업문제가 적지 않았으며, 음주 후 다른 사람에게 폐해를 입히기도 하지만 성폭력 같은 폐해의 대상이 되는 경우도 있었다. 대학생의 47.5%가 위험음주 이상 수준으로 성인에 비해 높게 나타나 대학생 음주문제가 심각함을 보여주었다. 조사 대상 학교의 50%는 소란, 기물파괴, 폭행과 같은 음주관련 학내 문제 경험이 있었으나 음주관련 교칙이 있는 경우는 28.6%에 불과하였다. 대학생의 음주행동과 음주문제는 대학생 개인적 요인뿐만 아니라 학교의 조직 환경적 특성이 동시에 영향을 미치는 것으로 확인되어 대학생의 음주페해를 예방하기 위해서는 학교의 조직 환경적 특성을 고려하는 것이 중요하다.

목적 : 본 연구는 치매 환자 가족 부양자에게 제공한 프로그램의 최신 경향을 알아보기 위한 체계적 고찰문헌 연구로, 가족 부양자 중재 프로그램에 대한 근거를 제시 하고자 한다.
연구방법 : 본 연구는 2009년 1월부터 2018년 12월까지 출판된 문헌을 대상으로 국내 문헌은 Riss, Kiss, 국회도서관에서 검색 하였고, 국외논문은 Pumped, Med-line, Science Direct를 통해 검색하였다. 총 348편의 논문이 검색되었고, 포함기준과 배제 기준을 바탕으로 분석하여 최종 11편의 논문이 분석에 사용되었으며 근거수준 Ⅰ이 9편(81.8%), Ⅲ이 2편(18.2%)으로 분석되었다.
연구결과 : 분석 결과 치매 인식 및 관리 프로그램이 11개(40.0%)로 가장 많았으며, 심리지지 프로그램 6개(20.0%), 스트레스 관리 프로그램 6개(20.0%), 사회적 지지 프로그램 3개(10.0%), 신체활동 프로그램 3개(10.0%) 순으로 확인되었다. 선정된 문헌에서 사용된 평가 영역은 총 29개 영역이었으며, 부양부담과 우울, 삶의 질에 대한 평가가 많이 사용되었다.
결론 : 본 연구는 치매 환자 부양가족에게 제공한 중재프로그램의 사례들을 정리해서 공유할 수 있다는 것에 의의가 있다. 추후에는 가족 부양자 중재프로그램 개발 시 치매인식 프로그램과 같은 교육프로그램뿐 아니라 부양자들이 꾸준히 참여할 수 있는 실질적인 프로그램 개발에 대한 연구가 활발히 이루어져야 할 것이다.

Objective : This study is a systematic review literature study to identify the latest trends in programs provided to family dependents of dementia patients, and is intended to provide a basis for the family provider arbitration program.
Method : From January 2009 to December 2018, domestic literature was searched in the Library of the Riss, Kiss and the National Assembly, and foreign papers were searched through Pumped, Med-line and Science Direct. A total of 348 papers were searched, and the final 11 papers were used in the analysis based on the inclusion and exclusion criteria, and the basis level I was analyzed as 9 (81.8%) and II (18.2%).
Result : The analysis found that dementia awareness and management programs were the most common with 11 (40.0%), followed by six psychological programs (20.0%), six stress management programs (20.0%), three social support programs (10.0%), and three physical activity programs (10.0%). There were a total of 29 areas of assessment used in the selected literature, with many assessments of the burden of support, depression and quality of life used.
Conclusion : This study is meaningful in that cases of interventions provided to dementia patients' dependents can be summarized and shared. In the future, the development of a family provider arbitration program will require active research into developing not only educational programs, such as dementia recognition programs, but also practical programs that will allow the recipients to participate steadily.

본 글은 90년대 초부터 정책을 추진한 결과 2000년도에 이르러 법제화되기 시작하여 2006년 첫 시험을 통해 전문간호사를 배출하기까지 전문간호사 제도화의 경과를 정리하고 현황을 확인 한 후 미래 방향을 짚어 보고자 하는 목적으로 작성되었다. 이와 같이 전문간호사 제도의 중요한 사항들에 대한 그동안 정책적 추진 경과를 검토하여 보는 것은 현재 전문간호사의 정착과 발전에 요구되는 많은 과제에 대한 해결방향을 찾는데 도움이 될 것으로 기대한다. 구체적 내용으로는 전문간호사 관련 법령의 변화, 전문간호사 분야의 변화, 전문간호사의 자격, 전문간호사 역할 및 직무, 전문간호사 교육, 전문간호사 시험에 대해 정리하였다. 논의에서는 이와 같은 경과를 정리함에 따라 확인된 문제와 앞으로 정착하고 발전해 나가기 위한 추후 발전과제와 방향을 짚어 보았다.

Since a policy of Advanced Practice Nursing was proceeded from the beginning of the 1990s, it started to be legally institutionalized in 2000 and advanced practice nurses were finally produced through its first examination in 2006. This study aimed to arrange the development of institutionalization of Advanced Practice Nursing so far and conform its present condition so as to examine its future course. It`s expected that reviewing on the development in policy so far for important factors of Advanced Practice Nursing would be of help to find a solution to many assignments needed for the settlement and development of current Advanced Practice Nursing. This study specifically arranged a change of relative laws of Advanced Practice Nursing, change of the relative field, qualifications for Advanced Practice Nurse, roles and duties of the job, Advanced Practice Nurse education and examinations. From the discussion, this study arranged this development so as to examine the confirmed matter, further assignments for development and courses to be settled and developed in the future.

본 연구는 국민건강영양조사(KNHANES) 자료를 이용하여 노인의 성별에 따른 자살생각 영향요인을 파악하고자 하였다. 성별로 구분하여 본 여성노인과 남성노인의 자살생각률은 각각 37.5%, 17.5%로 확인되었다. 이는 2009년 한국종합사회조사(Korean General Social Survey, KGSS)자료를 활용한 분석에서 여성노인이 10.7%, 남성노인이 9.6%의 자살생각률을 보인 것과 같이 여성노인의 자살생각률이 남성노인보다 높았다[16]. 그러나 Kim 등[7]의 연구에서는 남성노인의 자살생각률이 6.1%, 여성노인의 자살생각률은 5.8%로 본 연구와는 차이를 보였는데 이는 연구대상의 수와 지역의 차이의 해석된다. 자살생각률과 달리 실제 자살률에서는 남성노인의 자살률이 여성노인의 자살률보다 2~3배 정도 높아 자살생각이 실제 자살로 이어지기까지는 성별의 차이가 존재할 것으로 예측된다. 본 연구의 결과 남성노인과 여성노인에서 동일하게 자살생각에 영향을 미치는 요인으로 우울, 스트레스, 활동제한, 삶의 질이 확인되었다. 남성노인에서 우울은 5.90배 자살생각에 영향을 주어, 여성노인에서 우울이 4.77배 자살생각에 영향을 미치는 것에 비해 높은 수치를 보여주었다. 성별을 구분하지 않은 대부분의 연구에서 우울은 자살생각을 예측하는 가장 강력한 요인이었다[7-11]. 그러나 대부분의 통계수치는 우울의 호소가 여성에서 높아 성별의 차이를 의심케 하였는데 Kahng[10]의 연구에서 우울이 자살태도에 미치는 영향이 남성노인의 경우 여성노인보다 관련이 높아 자살할 확률이 높지만 여성노인의 경우 우울과 자살태도의 관련성이 낮아 실제 자살로까지 이어질 확률이 낮아짐을 밝혔다. 본 연구결과에서도 남성노인이 우울에서의 영향력이 높아 추후연구를 통한 남성노인의 우울과 자살생각 관련성에 대한 심도 있는 고찰이 필요할 것으로 보인다. 스트레스 또한 남녀 노인 모두에서 자살생각 영향 요인으로 확인되었으며, 남성노인에서 여성노인에 비해 높은 영향력을 보였다. 이는 스트레스가 노인의 자살생각에 영향을 미친다는 선행연구와 일치하였지만 연구대상이 성별에 따라 구분되지 않아 남녀노인을 각각 비교하기는 힘들다는 한계가 있다[21]. 스트레스는 자살생각에 직접적으로 영향을 줄 뿐만 아니라 우울과도 정적인 상관관계를 보이고 있어 자살예방 프로그램 계획 시 스트레스 관리는 반드시 필요한 상황이다[9]. 비록 Mo와 Bae[16]의 연구에서는 여성노인에서 스트레스가 자살행동에 영향을 미치지 않는 것으로 나타났지만 성별을 고려하여 스트레스 유발요인을 확인하고 스트레스 관리 프로그램에 반영하는 것이 필요할 것이다. 활동제한 또한 남녀노인에서 중요한 자살생각 영향요인이었는데 활동제한은 남성노인에 있어서 자살생각에 2.09배, 여성노인에 있어서 1.70배 영향을 미쳤으며, 이는 활동제한이 있을 때 자살생각이 높다는 선행연구를 지지하였다[7, 13]. 본 연구에서는 활동제한의 범위를 고려하지 않았지만 Hong과 Jo[22]는 노인의 일상생활동작(Activities Daily Living, ADL)과 도구적 일상생활동작(Institutional Activities of Daily Living, IADL)은 자살생각에 영향을 미치며 같은 제한 상황에서도 남성노인은 재정 관리와 화장실 이용이, 여성노인은 가사노동과 가까운 거리의 외출이 자살생각에 더 영향을 미쳐 남녀별로 차이가 있음을 보고하였다. 따라서 활동제한이 있는 노인의 경우 남녀노인 모두 활동제한의 범위와 영향 정도를 고려한 자살생각 영향정도를 사정하는 것도 의미가 있을 것이다. 삶의 질(EQ-5D)도 남성노인과 여성노인 모두의 자살생각에 영향을 주었으며, 삶의 질이 낮을수록 자살생각이 높음을 보였다. 이는 삶의 질을 구성하는 운동능력, 자기관리, 일상생활, 통증/불편, 불안/우울을 독립적으로 측정했을 때도 자살 생각과 관계가 있어[23] 본 연구결과는 선행연구를 지지하였다. 본 연구와 달리 삶의 질 속성을 신체적 특성, 심리적 특성, 환경적 특성 및 노후 준비, 경제적 특성, 사회적 특성을 고려했을 때 여성노인의 삶의 질은 남성노인보다 낮게 나타났으며, 남성노인의 경우 삶의 질은 높지만 직장유무와 노후준비 유무에 따라 삶의 질에 차이를 보였다[24]. 삶의 질의 다양한 속성을 고려하여 자살생각에 영향정도를 확인하는 것이 필요할 것이다. 여성노인과 달리 남성노인에게만 유의하게 영향을 미친 요인은 교육정도와 경제상태였다. 남성노인의 학력이 초졸 이하일 때 대졸 이상에 비해 자살생각이 3.54배 높았다. 대부분의 연구에서 교육정도가 낮을수록 자살생각을 많이 한다고 하였으나[13,14] 이는 대상자를 성별로 구분하지 않아 본 연구와 직접 비교하기에 제한이 있다. 또한 남성노인의 경제상태가 ‘상’에 비해 ‘하’일 때 2.90배 자살생각률이 높았다. 이는 경제상태가 낮을 때 자살생각을 많이 한다는 선행연구의 연구 결과를 지지한다[25]. 또한 남성노인은 주관적 경제상태가 낮다고 느낄 때도 자살생각이 높았는데 이는 본 연구에서 소득 수준에 따른 경제상태를 본 것과 차이가 있지만 남성노인의 경제적 어려움이 자살생각에 미치는 영향을 가늠할 수 있다[7]. Park 등[26]은 자살에 영향을 미치는 경제수준에 관한 남녀의 차이는 경제활동의 책임유무에 따른 것이라고 보고 일반적으로 남성이 여성에 비해 경제생활을 책임지는 경우가 많기때문이라고 보았다. 결국 낮은 교육수준은 사회경제적 지위의 결정에 영향을 미치고 가정의 경제를 책임져야 하는 남성으로서는 노인이 되고 퇴직 후 겪게 되는 경제적 어려움의 무게가 여성보다 크게 되는 것으로 보인다. 이는 삶의 의욕을 떨어뜨리게 하고 곧 자살생각에도 영향을 미치는 것으로 예측된다. 또한 이러한 교육정도와 경제상태의 차이는 남성노인의 삶의 질에도 영향을 주고, 노인의 성별에 따른 건강상태의 차이를 가져오는 것으로 밝혀져 각별한 관심이 요구된다[27]. 여성노인에서와 달리 남성노인은 연령이 증가할수록, 배우자가 없을 때, 독거일 때 자살생각에 유의한 차이를 보였다. 이는 가족구조의 변화가 여성노인에서만 자살생각에 유의미한 영향을 미친다고 보고한 Kim 등[7]의 연구를 지지하지 않지만, 남성 독거노인의 경우 남성 동거노인보다 자살생각을 더 많이 하고, 여성노인의 독거여부는 자살생각과 유의한 관계가 없었다는 선행연구와 일치한다[28]. 또한 배우자가 사별이나 이혼의 경우에도 자살위험이 증가하는 것으로 보고한 Kim 등[13]의 연구를 지지한다. 남성노인의 경우 무배우자 상태가 지속될 때 여성노인과 달리 행복감이 저하되고 우울감이 증가하는 것으로 보고되어 고령의 남성 독거노인을 대상으로 한 자살예방 프로그램의 개발이 필요할 것으로 보인다[29]. 정부에서는 자살예방 5개년 종합대책을 통해 노인의 학대 예방 및 독거노인 지원을 통한 자살예방사업을 추진하고 있다. 비록 남성 독거노인이 전체 노인에서 차지하는 비율이 여성 독거노인에 비해 상대적으로 낮지만, 자살생각 영향요인의 위험률을 감안하여 대상자 선정 시 고 위험군에 대한 우선적인 접근이 필요하다 하겠다. 본 연구의 제한점으로는 국민건강영양조사에서 훈련된 조사원에 의해 건강 설문 조사 자료를 수집했음에도 노인의 경우 저학력인 경우가 많아 설문 문항을 충분히 이해했을 지에 대한 문제를 제기할 수 있으며, 기존 선행연구에서 노인의 자살생각영향요인으로 언급된 변수들을 최대한 반영하려고 노력하였으나 국민건강영양조사에서 조사되지 못한 사회관계망요인, 노인 학대 관련 요인 등의 변수들은 확인할 수 없었던 것이 한계이다. 이러한 연구의 제한점에도 불구하고 본 연구는 대표성을 최대로 보장한 다단계층화집락표본추출법으로 연구대상자를 선정하여 우리나라 65세 이상 노인의 성별에 따른 자살생각 영향요인을 살펴봄으로써, 지역사회 노인자살 예방사업의 기초자료로 활용될 수 있을 것이다.

Purpose: The purpose of this study is to describe the prevalence of suicidal ideation and to investigate related factors contributing to suicidal ideation in elderly people with focus on comparison of gender differences. Methods: From the database of the Fourth Korean National Health and Nutrition Examination Survey (KNHANES-IV), the researchers selected 3,164 old adults aged over 65. The original study was a population-based epidemiological survey of health and nutrition in a stratified multistage clustered probability design. Data were analyzed by using x2-test and t-test and multiple logistic regression with the SPSS/WIN18.0program. Results: Suicidal ideation in women (37.5%) occurred more frequently than men (17.5%). Depression, stress, restriction on activities and quality of life were significant variables of suicidal ideation in both the men and women aged 65 over. Low educational levels and economic states were significantly associated with suicidal ideation in men but not in women. Conclusion: Thedevelopmentofasuicidepreventionprogramforelders requires different approaches to the genders respectively. It is also recommended that programs be developed that can help control the variables identified in this study along with a follow-up study for verifying the model.