목적: 본 연구에서는 산과적 출혈 환자의 처치에 있어서의 선택적 혈관조영술을 통한 동맥색전술의 적응증, 효과 및 합병증에 대하여 기술하고자 한다. 연구 방법: 1998년 9월부터 2005년 10월까지 연세대학교 세브란스 병원 산부인과에서 내과적 치료와 고식적 치료에 의하여 조절되지 않는 산과적 출혈로 선택적 혈관조영술을 통한 동맥색전술을 시행받은 환자 42명을 대상으로 하였다. 결과: 가장 많은 임상적 적응증이 되었던 산과적 출혈의 경우, 자궁이완증으로 17예였으며 자궁경부 임신의 경우가 5예, 비정상적인 태반이상의 경우는 5예, 하부 생식기계 열상은 6예, 잔류태반의 경우는 3예, 제왕절개흔 임신의 경우 3예, 자궁파열 1예, 산후혈종의 경우 2예 등이었다. 전체 성공률은 총 42명 중 40명 (95.2%)이 성공하였다. 결론: 본 연구에서는 색전술이 보존적 치료에 실패한 산과적 출혈 환자에 있어서 대량 실혈을 방지하면서 자궁을 보존할 수 있고 제왕 자궁적출술을 시행한 환자에서도 2차 개복술을 피할 수 있는 비교적 안전하면서 효과가 뛰어난 이상적인 방법임을 보여주고 있다.

Objective: The object of this study was to evaluate the indications, effectiveness and complications associated with arterial embolization as a safe and effective alternative treatment of obstetrical hemorrhage. Methods: From September 1998 to October 2005, 42 patients who had a pregnancy related hemorrhage which did not respond to treatment using obstetric maneuvers and uterotonic drugs were included in our study. The patients underwent angiographic embolization for the management of intractable obstetrical hemorrhage at Department of Obstetrics and Gynecology, Yonsei University Medical Center. All available medical records and telephone interviews were reviewed and detailed to collect adequate clinical data such as clinical status, underlying conditions, amount of transfusion, embolization sites, materials of embolization, hospital stay, the success rate and the complications. Results: We have experienced clinically successful embolization in 40 (95.2%) of 42 patients of obstetrical hemorrhage resulting from various causes. After embolization, the patient`s vital sign was stabilized. The causes of hemorrhage were atony of uterus (n=17), cervical pregnancy (n=5), abnormal placentation (n=5), laceration of uterine cervix and vagina (n=6). The average amount of blood transfusion was 10.3 unit (range; 0-63 unit). The average duration of hospitalization was 7.4 days (range; 4-18 days). We were able to follow up on 32 patients. The main complications after embolization were hypomenorrhea (n=6), numbness of lower extremities (n=3). In all cases menses resumed spontaneously after procedures. Conclusion: The arterial embolization is one of the safe and the effective procedures and offers patients a fertility-preserving alternative to hysterectomy for treatment of intractable postpartum hemorrhage.