1994년 1월부터 1995년 1월까지 연세대학교 의과대학 부속 세브란스병원 산부인과에서 침윤 성 편평상피 자궁경부암으로 진단되어 신보조화학요법만을 시행받은 20명의 제 1군과 신보 조화학요법과 병용하여 13-cis-Retinoic Acid를 투여받은 20명의 제2군의 환자를 대상으로 치 료효과 및 합병증을 조사하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 신보조화학요법을 시행하여 치료반응을 판정할 수 있었던 총 40예중 제 1군의 경우, 부분 관해가 6예(30%), 그리고 무반응예가 14예(70%)를 보여 임상반응율은 30%를 나타내었으며 제2군의 경우에는 완전관해가 1예(5%), 부분관해가 6예(30%) 그리고 무반응예가 13예(65%) 를 나타내어 임상반응율은 35%를 보였다. 2. 제 1군에서 신보조화학요법 전후를 SCC 항원을 측정하여 본 결과 혈중 SCC항원의 중앙 값은 각가 1.65ng/ml 0.90 ng/ml로 나타나 유의하게 감소되었으며 (p<0.05), 제 2군에서도 각 각 2.90 ng/ml, 1.75 ng/ml로 나타나 통계적으로 유의한 감소를 보였다. (p<0.05)그러나 제 1 군 및 제 2군의 화학요법 후 혈중 SCC항원을 비교한 결과에서는 두 군사이에 유의한 차이 가 없었다. 3. 신보조화학요법으로 인한 부작용 골수억제, 위장관장애, 신 및 간독성이 있었으며 제 2 군의 경우에는 35예(59.3%)에서 경증의 피부건조증 및 구순염이 나타났으나 보존적인 치료 로 회복되었다. 결론적으로 본 연구에서는 신보조화학요법만을 시행한 군보다 신화학요법과 13-cis-Retinoic Acid를 병용투여한 군에서 향상된 완전관해를 나타내었으나 국소요법후 지속적인 추적 관찰 로 치료실패율 및 무병생존율에 대한 연구 및 화학요법의 반응을 예측선별할 수 있는 연구도 필요할 것으로 사료된다.
BACKGROUND : Retinoid are strong inhibitors of epithelial cancer promotion and progression in experimental carcinogenesis. Recently, therapeutic trial of retinoids have demonstrated activites in cervical cancer and precancerous lesion of cervix, Our purpose was to determine whether the administraion of 13-cis-Retinoic Acid is more effectual in the neoadjuvant chemotherapy of cervical carcinoma. METHODS : From January 1994 through January 1995, 40 patients with invasive cervical cancer were enrolled in this prospective study and divided by two groups. group 1 had neoadjuvant chemotherapy plus 13-cis-Retinoic Acid (RA) at a dosage of 1mg/kg/day for 1 month. Patients between group 1 and group 2 were similar with respect to age, parity, clinical stage, and histological subtype. Therapeutic responses were compared using Fisher`s exact test, Mann-Whitney test, and Wilcoxon signed rank test. RESULTS : RA increased the complete response rate of neoadjuvant chemotherapy from 0% in the group 1 to 5% in group 2. but difference of overall response rate between two group was not evident. The drug toxicities between group 1 and group 2 included anemia in 30.0% and 23.7%, leukopenia in 6.7% and 15.2% and hepatotoxicity in 6.7% and 6.8% respectively. More skin side effectes were seen in the patients of group 2, but these effects were mild and reversible. CONCLUSION : It would be suggested that RA plus chemotherapy may be superior chemotherapy alone in increasing the complete response rate of neoadjuvant chemotherapy forpatients with cervical cancer. The impact of such a treatment on survical needs to be futher explored.
