임신 15주에서 20주사이에 MSAFP치가 2.5 MoM이상을 보인 산모중 재태연령이 정확히 확 인되고 초음파검사상 다태아, 태아 사망, 태아 선천성기형 등이 발견되지 않았던 원인불명 MSAFP 상승 산모군과 MSAFP가 0.25MoM과 2.5MoM 사이의 정상대조군 산모사이의 주산기 예후를 비교분석하였다. 전체 1,731명의 산모중 원인불명 MSAFP 상승산모는 35명으로 2.0%의 발생빈도를 보였다. 이들 원인불명 MSAFP 상승 산모중 21명에서 양수천자를 시행받았으며 모두 정상 핵형 소 견을 보였다. 이들 원인불명 MSAFP 상승 산모군에서 정상 대조군 산모에 비해 태아의 선 천성기형(6.9% versus 1.0% ; P<.05) 과 태아사망 (13.8% versus 0.4% ; P<.001)의 발생빈도 는 유의하게 높았으나 조산, 자궁내 태아발육지연, 저체중아 및 임신성 고혈압 등의 발생빈 도는 2군간에 유의한 차이가 없었다. 결론적으로 임신중기 원인불명 MSAFP 상승시 태아기 형 및 태아사망 발생위험이 증가됨을 산모에게 주지시켜 주는 것이 중요하며 이들은 분만시 까지 태아안녕 평가검사 등으로 철저한 추적관찰이 필요하다고 사료된다.

We conducted this sutdy to investigate whether patients with unexplained midtrimester elevation of maternal serum alpha-fetoproten (MSAFP) are at increased risk for adverse perinatal outcomes. The inclusion criteria for patients with unexplained MSAFP elevations were a MSAFP level 2.5 or greater multiples of median (MoM), a single gestation, a confirmed gestional age, and no fetal malformation or death on ultrasonography. Patients with MSAFP levels 0.25 to < 2.5 MoM served as controls Maternal blood as drawn at 15-20 weeks estimated gestional age. Of the 1,731 patients screened, 35(2.0%) had an unexplained elevated MSAFP level. 21 of 29 patients with unexplained MSAFP elevations accepted genetic amniocentesis and the fetal karyotypes were normal in all cases. Patients with unexplained MSAFP levels had significantly higher incidence of fetal congenital malformation (6.9% versus 1.0% ; P<.05) and fetal death (13.8% versus 0.4% ; P<.001) than those with normal MSAFP. But no significant differences were observed in the incidence of preterm delivery, intrauterine growth retardation, low birth weight, and pregnancy-induced hypertension. This study suggests that patients with unexplained midtrimester elevations of MSAFP are incresed risk for fetal congenital malformation and fetal death. Careful clinical follow-up elevations is warranted in these patients.