Background
Quantitative Electroencephalography (QEEG) analysis has been attempted in earnest since 1980. Power is squared to the amplitude and applied to Gamma band calculated analysis. Recently, electrodes in QEEG was set to a point in a specific area, making new analyses called Network analysis, which analyzes the various relationships among different electrodes, such as connectivity, consistency, phase locking value. However, the data from the clinical collection of the patient are thought to lack preparation skill for QEEG analysis. Therefore, this section discusses what preparations should be made before performing the end of QEEG recording.
Methods
Before recording, QEEG sited to sampling rate and filters provided the software by the QEEG equipment. The use of filters can be measured using preprocessing that removing the oily substances and foreign substances from the scalp and attaching them to the scalp as closely as possible using gauze. During the measurement, the various stimuli, such as a photic, hyperventilation, and sleep, are used to trigger abnormal QEEG. Before these measurements, the resting state without sleeping with the eyes closed can be measured for about 5 minutes and used as a control in the analysis results. In addition, quality data can be obtained by monitoring QEEG during measurement and eliminating repetitive noise.
Results
We can make good quality data, used to recommending our methods.
Conclusion
The Korean Journal of Clinical Laboratory Science finds eight studies by “QEEG” from 1982 to 2018. That results in very lack than another research area. Because of analyzing EEG represented by pictures to monitor and EEG isn't familiar to quantitative analysis methods. This paper introduced how to make good quality data before performing a full-scale analysis. Based on this information, we hope to use good data to produce good results and to produce good research in the field of clinical physiology [This work was supported by the National Research Foundation of Korea (NRF) grant funded by the Korea government (MSIP) (No.NRF-2016R1CB2010739)].

Background
The aim of this study was to define a new protocol for intraoperative monitoring (IOM) of brainstem auditory evoked potentials (BAEPs) during microvascular decompression (MVD) surgery to treat hemifacial spasm (HFS) and to evaluate the usefulness of this new protocol to prevent hearing impairment.
Methods
They increased the stimulation rate from 10.1 Hz/sec to 100.1 Hz/sec by 10-Hz increments, and they elevated the average time from 100 times to 1000 times by 100-unit increments at a fixed stimulus rate of 43.9 Hz. After defining the optimal stimulation rate and the number of trials that needed to be averaged for IOM of BAEPs, they also identified the useful warning criteria for this protocol for MVD surgery. From January to December 2013, 254 patients with HFS underwent MVD surgery following the new IOM of BAEPs protocol. To evaluate the usefulness of the new protocol, the authors compared the incidence of postoperative hearing impairment with the results from the group that underwent MVD surgery prior to the new protocol.
Results
Through a preliminary study, the authors confirmed that it was possible to obtain a reliable wave when using a stimulation rate of 43.9 Hz/sec and averaging 400 trials. Only a Wave V amplitude loss >50% was useful as a warning criterion when using the new protocol. A reliable BAEP could be obtained in approximately 9.1 seconds. When the new protocol was used, 2 patients (0.8%) showed no recovery of Wave V amplitude loss >50%, and only 1 of those 2 patients (0.39%) ultimately had postoperative hearing impairment. When compared with the outcomes in the preprotocol group, hearing impairment incidence decreased significantly among patients who underwent surgery with the new protocol (0.39% vs 4.02%, P=0.002). There were no significant differences between the 2 surgery groups regarding other complications, including facial palsy, sixth cranial nerve palsy, and vocal cord palsy.
Conclusion
There was a significant decrease in postoperative hearing impairment after MVD for HFS when the new protocol for IOM of BAEPs was used. Real-time IOM of BAEPs, which can obtain a reliable BAEP in less than 10 seconds, is a successful new procedure for preventing hearing impairment during MVD surgery for HFS. And Loss of wave V and latency prolongation of 1 ms with amplitude decrement? 50% were the critical warning signs of BAEP for predicting postoperative HL.

Background
REM sleep Behavior Disorder (RBD) is characterized by dream enacting behaviors and a loss of atonia during REM sleep. Early discovery of RBD is important because it is considered premonitory symptoms neurodegenerative disorders. In this study, we investigated the slow and fast sigma band power of patients with RBD using frequency analysis.
Methods
20 patients with RBD who were diagnosed according to the ICSD-3 criteria and 20 age-matched controls who neurologically normal patients who underwent Polysomnography (PSG) for other sleep disorders (insomnia, snoring) and showed mild degree Obstructive Sleep Apnea (OSA). PSG recordings included a 10-20 electroencephalogram (EEG) montage and standard electromyogram (EMG), electrooculogram (EOG), electrocardiogram (ECG) and respiratory leads. NREM sleep EEG data was extracted (N1 sleep data was excluded to minimize arousal artifact). Fast Fourier Transform? based spectral power analysis was used to compute the power spectral densities of the EEG in the MATLAB environment. The frequency bands were divided into 11 discrete bands: delta, 0.5 to 4 Hz theta, 4 to 8 Hz alpha, 8 to 13 Hz slow alpha, 8 to 10 Hz fast alpha, 10 to 13 Hz sigma, 11 to 16 Hz slow sigma, 11 to 13 Hz fast sigma, 13 to 15 Hz beta, 13 to 30 Hz beta1, 13 to 22 Hz beta2, 22 to 32 Hz. The absolute power of the discrete frequency band was obtained.
Results
RBD patients had a significantly lower sigma band power than the control group in central region. Particularly, the slow sigma band power showed a bigger difference in all region except O1.
Conclusion
Our results suggest that decreased slow spindle activity during NREM sleep is potential neuromarker of RBD.

배경
비후성 심근병증은 선천적으로 심장 근육이 지나치게 두꺼워 심장기능을 방해하는 병이다. 심장에서 피가 뿜어져 나가는 출구가 두꺼워진 근육으로 막혀 혈액이 제대로 뿜어져 나가지 못하게 되어 호흡곤란, 가슴통증, 어지러움, 실신 또는 심한 경우 사망에까지 이르게 된다. 비후성 심근병증이 있는 환자가 심한 심근 비후가 있거나 부정맥이 많이 발생하거나 실신의 병력이 있거나 급사의 가족력이 있는 경우는 환자의 급사 위험도가 높아지므로 반드시 진단 후 적절한 치료가 필요하다. 심첨부 비후성 심근병증은 좌심실 심근의 비후가 심첨부 주위에 국한 되어 있는 형태로 우리나라를 포함한 동아시아에서 많이 발생하고 있다. 심전도 검사의 경우 95%의 환자에서 특징적인 이상 소견을 보이고, 증상이 없는 가족에서도 심전도 이상이 흔히 관찰된다. 본 증례에서는 특징적 심전도 소견을 가진 심첨부 비후성 심근병증을 추정하고 심장초음파 검사를 적용하여 심첨부 비후성 심근병증을 조기에 진단 할 수 있도록 돕고자 한다.
증례
특이 병력이 없던 59세 남성이 본 건강의학센터에 내원하였다. 심전도 검사상 정상 동율동이고 부정맥은 관찰되지 않았다. I, II, V3~V5 유도에서 ST분절 하강이 관찰되었고 좌심실 비대 소견이 보였다. 좁고 깊은 R파는 V3~V5유도에서 나타났으며 보정된 QT 간격은 468 msec로 길게 나타났다. V3~V5유도에서 10 mm 이상의 거대한 역위 T파가 보였고 폭이 넓지 않고 매우 깊었다. 이는 심첨부 비후성 심근병증 환자에게서 나타나는 매우 특징적인 이상 심전도이다. 정확한 진단을 위해 전흉부 심장초음파 검사를 의뢰하였고 검사 결과 심첨부 비후성 심근병증으로 진단되어 순환기내과 진료를 보게 되었다.
결론
비후성 심근병증은 특별한 증상이 없다가 돌연사하는 경우가 많다. 하지만 조기 발견된다면 고혈압 등 만성질환과 같이 평생 관리하며 건강하게 살아갈 수 있다. 특히 우리 나라를 포함한 동아시아에 많이 발생하는 심첨부 비후성 심근병증에서는 거대 T파 역전(>10 mm)이 전흉부 유도인 V3~V5에서 보이기 때문에 이 경우 반드시 심초음파 검사를 의뢰해야 한다. 본 증례에서는 심첨부 비후성 심근병증의 특징적인 심전도 소견이 뚜렷했지만 비슷한 심전도 이상을 보이는 스트레스성 심근증이나 허혈성 심질환과 감별하기는 어렵다는 한계가 있다. 앞으로 이러한 이상 심전도 소견 차이에 대한 연구가 더 이루어 져야 할 것이다.

배경
중증근무력증(myasthenia gravis, MG)의 진단은 임상 증상과, 전기 진단 검사, 그리고 혈청학적 검사를 시행하여 종합적으로 판단하는 것으로 알려져있다. 임상 양상이 있으면 전기 진단 검사와 혈청학적 검사를 시행한다. 주로 반복 신경 자극 검사(repetitive nerve stimulation, RNS)검사와 항아세틸콜린수용체(anti-acetlycoline recpetor, AChR) 항체검사를 시행하는데, MG 진단 감수성은 RNS 검사보다 AChR antibody 검사가 높다고 알려져 있다. 그러나 AChR antibody검사는 검사 결과가 수 주가 걸리고, 음성으로 나오는 MG 환자도 있다. 이에 본원에서 AChR antibody 검사와 RNS 검사의 결과를 비교 분석해 RNS 검사의 진단적 가치를 재조명하여 중증의 근무력증 환자에게 빠른 치료를 할 수 있도록 진단에 도움이 되고자 한다.
방법
2014년 1월1일부터 2019년 5월17일까지 본원 뇌신경검사실에 RNS 검사를 시행한 환자는 295명이었다. RNS 검사와 AChR antibody 검사를 시행하고, MG 진단을 받아 치료를 시작한 환자 46명을 대상으로 AChR antibody 검사와 시행된 RNS 검사를 비교 분석 하였다.
결과
MG 진단을 받은 46명 중 AChR antibody 검사 양성인 환자는 29명(63%), AChR antibody 검사 음성인 환자는 17명, RNS 검사 비정상인 환자는 44명(95.6%)이었다. 29명의 AChR antibody 검사 양성인 환자는 RNS 검사에서 모두 비정상 소견을 보였다(100%). 17명의 AChR antibody 검사 음성인 환자는 RNS 검사에서 15명이 비정상 소견을 보였다(88.2%).
결론
MG환자에서 AChR antibody검사의 양성율 70~87%, RNS 검사의 비정상율 55~77%, AChR antibody검사 양성이고 RNS 검사의 비정상인 비율은 83.3%, AChR antibody 검사 음성이고, RNS 검사의 비정상인 비율은 65.8%로 알려져 있다. 본 비교 연구에서 AChR antibody검사의 양성율 63%, RNS 검사의 비정상율 95.6%, AChR antibody검사 양성이고, RNS 검사의 비정상 비율은 100%, AChR antibody검사 음성이고, RNS 검사의 비정상인 비율은 88.2%로 RNS검사의 높은 진단 감수성이 관찰되었다. 검사자의 숙련도에 따라 검사 결과에 영향을 받을 수 있다는 점이 고려되어야 할 사항이나 RNS 검사는 AChR antibody 검사보다 빠른 결과와 높은 진단 감수성이 관찰되었다. 따라서 RNS 검사는 중증 근무력증 환자에게 AChR antibody 검사보다 유용성이 높은 검사로 신속한 진단에 많은 도움이 될 것으로 사료된다.

배경
뇌전증은 다양한 원인에 의해 뇌가 비정상적이며 동시다발적인 과도한 신경 활동에 의해 반복적으로 발작이 나타나는 증상 및 징후를 뜻한다. 그 중에서도 여러 가지 약물로도 조절이 되지 않는 난치성 뇌전증은 전체의 약 37% 정도로 추정하고 있으며 그 중 수술적인 치료법이 필요한 환자를 대상으로 유발전위 검사를 이용한다.
방법
본 연구의 연구대상은 2015년 1월부터 2018년 12월 까지 삼성서울병원 24시간 비디오-뇌파감시실에 내원한 환자 중 뇌전증으로 인해 수술적 치료를 위해 내원하여 1차적으로 전극삽입술을 시행한 환자 70명을 대상으로 시행한 유발전위 검사에서 전위가 명확하게 측정되었던 환자의 파형을 분석하여 검사의 종류별로 결과의 경향과 의미를 언급하였다.
결과
검사를 시행한 총 70명의 검사결과를 분석해 보면 체성감각유발전위를 시행한 43명 중 41명(95.4%), 청각유발전위검사를 시행한 68명 중 61명(89.7%), 시각유발전위를 시행한 63명 중 56명(88.9%)에서 파형을 관찰 할 수 있었다. 한 명의 환자에서 3가지 종류의 검사를 모두 시행할 수 있는 것은 아니며 환자의 발작 초점 위치에 따라 피질전극의 배치가 달라지기 때문에 그 위치를 보고 선택적으로 검사를 시행한다. 단순하게 검사의 시행에 따른 파형의 형성유무가 검사의 퀄리티를 대변하지는 않으며 그 이유는 파형을 얻지 못하였더라도 검사의 의미가 없다고 보기보다는 절제부위에 기능적 피질영역이 없음을 확인하였다는 의미로 해석되어 절제술 부위 선정에 신뢰도를 높일 수 있기 때문이다.
결론
난치성 뇌전증 환자의 측두엽 절제술은 뇌파검사와 수술 전에 이루어진 검사들을 종합해서 뇌전증을 일으키는 부위를 절제하여 뇌전증발병의 근원부분을 없애는 과정이다. 절제부위(resection margin)를 결정할 때 수술 전 시행한 유발전위 검사에서 지도화를 통해 뇌기능을 알아볼 수 있다. 검사를 통해서 운동영역과 감각영역의 주행경로를 정확히 구분 할 수 있고, 청각 및 시각영역을 정확히 알 수 있다면 무엇보다 절제부위를 결정하는데 큰 도움을 줄 것으로 생각되어 수술 후 환자의 예후를 예측하는데 도움이 될 것이다.

Background
Intraoperative monitoring of extraocular motor nerves (cranial nerve Ⅲ, Ⅳ and Ⅵ) is critical, especially for surgical procedures where these nerves are at risk for injury. However, these techniques are not commonly used because of the technical difficulties and the risk of injury. The electrooculography (EOG), a type of intraoperative monitoring of extraocular motor nerves, is a records the changes in electrical potential between the cornea and the retina as the eye movement. The present study investigated the reliability and usefulness of the EOG monitoring, simple and noninvasive technique used for localization and identification of extraocular motor nerves.
Methods
From April 2018 to May 2019, we have used EOG method in 30 patients during skull base surgeries including transsphenoidal and transorbital surgeries. A bipolar concentric stimulator was used to stimulate the cranial nerves, and EOG responses were obtained via disposable surface electrodes placed on the periorbital skin.
Results
Of the 30 cases monitored, oculomotor (Ⅲ) and abducens (Ⅵ) nerves were identified in all cases, but the trochlear (Ⅳ) nerve could not be definitively identified. The polarity and amplitude of the EOG responses yielded precise information concerning the location and function of the oculomotor and abducens nerves.
Conclusion
All the results suggest that EOG is a simple, reliable, and real-time technique for intraoperative monitoring of extraocular motor nerves (cranial nerve Ⅲ and Ⅵ).

배경
멜라토닌은 우리 몸에서 자연적으로 발생하는 호르몬으로 수면 사이클에 영향을 미친다. 불면증 환자 중 검사 후 일정 시간이 지나고서 복용 시 입면시간이 당겨지는 경우가 많았다. 멜라토닌제의 플라시보 효과를 알아보기로 했다.
방법
불면증을 주소로 수면다원검사를 받는 검사 환자 대상으로 입면의 어려움을 호소하는 경우, 해당 제재(멜라토닌제) 복용 후 실제 입면 시간(N1 epoch 1 page 관찰)을 확인하였다. 이후 수면 유도가 되지 않는 경우 벤조다이아제핀제 추가 복용하여 검사 시행하였다.
결과
59명의 피검자 중 멜라토닌제만을 복용, 1시간 이내 Sleep onset은 37명(62.7%) 였고 추가 약제는 복용 하지 않았으며, 1시간 이후로도 잠을 들지 못해 추가로 벤조다이아제핀제를 복용 한 지연 입면(delayed sleep onset)은 22명(37.3%) 관찰되었다.
결론
상기 결과에 따라 검사대상 불면증 환자 62.7%는 멜라토닌(권장용법 : 취침 1~2시간 전) 복용시, 입면에 일정 시간이 소요되는 약제 투여로 입면시간이 전진하는 결과가 나타났다. 약의 효능이 긴 약물에서도 약의 효능이 빠르게 나타나는 효과를 확인 하였다.

Background
In order to prevent side effects after surgery, intraoperative neuromonitoring (IONM) is performed during vascular surgery. Patients with diabetes often suffer from peripheral neuropathy, variables in anesthetic drugs, and sensitivity to nerve damage during surgery.
Methods
We used Xltek Protector. We analysis waveforms of Motor Evoked Potential (MEP), Somatosensory Evoked Potential (SSEP) stimulation intensity, postoperative motor weakness and sensory deficient, levels of HbA1c, general blood sugar, glucose fasting and radiological diagnosis. Participants in the study consist of 20 general patients and 20 diabetes patients who underwent cerebrovascular surgery at Seoul National University Bundang Hospital.
Results
The values of diabetic patients who has undergone a cerebrovascular surgery represent higher level of glucose and HbA1c (General glucose: 1.2%, Glucose fasting: 22%, HbA1c: 19.2%). Among diabetic patient, only one person showed a decrease in motor function after surgery, and five patients have higher threshold level of SSEP. Also, 11 patients recovered their motor function after few days from operation. On the other hand, none of the general patients showed a motor weakness, and three patients have higher threshold level of SSEP. Unlikely there were two patients who recovered their motor function after few days from operation.
Conclusion
Diabetic patients had significantly higher abnormalities than normal patients. In addition, studies have found that the outcome of surgery depending on the level of blood sugar even compared within diabetic patients group only. This suggests that in the case of diabetic patients, checking the level of preoperative medicine, history of diabetic peripheral neuropathy, blood sugar levels, and anesthetic concentrations can of help to IONM. Besides, study found that for diabetics, low concentrations of anesthetic agents compared to normal patients can lead to patient movements and the patients awakening, as a result both can lead to the artifact when SSEP monitoring.

배경
피톤치드는 산림향이라 불리며 나무가 분비하는 향인 휘발성 복합 화학물질이다. 항 스트레스 작용뿐만 아니라 불안감 감소, 혈압 감소, 면역력 증가와 주의집중력 증가 등의 인지적 처리과정, 각성상태의 유발, 심신 안정, 기억력 증가 및 유쾌한 정서 등 심리적, 생리적 변화를 유발하는 것으로 알려져 있다. 본 임상실험은 정상 성인을 대상으로 Pinus Sylvestris 및 피톤치드 Blending Oil 향기 흡입에 의한 후각 자극이 일반혈액검사, 혈액생화학적 검사, 코티졸, 관능평가 및 뇌파의 기초율동인 알파파와 베타파에 어떠한 영향을 미치는지 실험하였다.
방법
대전대학교 임상병리학과 재학생들 중 자발적 지원자를 대상으로 실시하였으며, 약물 복용, 뇌질환 과거력 및 기타질환이 없고, 후각 기능에 장애가 없는 건강한 젊은 성인을 대상으로 실시하였다. 뇌파검사 전, 후 혈액검사를 위한 채혈을 실시하고, 검사 후에 관능적 평가를 위하여 설문평가를 실시하였다. 교정곡선(Calibration) 및 파형의 적절성을 평가하고, 심전도 모니터링을 위하여 심전도 전극을 부착하였다. 냄새 자극 전 15분간의 안전/각성 상태의 뇌파기록을 실시한 후, 피톤치드 오일 자극 후 15분간 나머지는 동일한 조건하에서 뇌파를 기록하였다.
결과
향기 흡입 전, 후 일반혈액검사 및 혈액 생화학적 검사에서 결과의 통계적 유의성은 관찰되지 않아 피톤치드 오일에 의한 신체 변화는 나타나지 않았다. 각 피톤치드 오일 모두에서 100% 원액을 사용한 경우와 20% 및 10% 희석액을 사용한 경우 모든 농도에서 알파파 및 베타파의 활동도가 변화하는 것으로 정량적 분석결과가 나왔으며, 헤르츠의 변화보다는 진폭의 변화에 큰 영향을 미치고, 베타파 보다는 주로 알파파에 많은 영향을 미치는 것으로 조사되었다. 코티졸 검사 결과 노출 전/후 감소가 나타났으나, 피톤치드 오일을 노출시키지 않은 대조군에서도 코티졸 수치의 감소를 보였다.
결론
뇌파 검사 결과 피톤치드 오일의 향기가 알파파의 활동도에 많은 영향을 미치는 것으로 조사되었는데, 이는 심신안정감, 자율신경 가동도 안정, 집중력 증가, 기억력 증가, 각성 증가 등에 유의한 영향을 미친다는 것을 의미하는 결과로 사료된다. 본 실험 결과를 바탕으로 좀 더 다양한 연령, 성별, 직업군, 노출방법 및 기간을 적용하여 추가 실험을 진행한다면 보다 실제에 가까운 유용한 결과를 도출할 수 있을 것으로 생각된다.