To investigate the association of high ankle-brachial index difference (ABID) and systolic inter-ankle blood pressure difference (IAND) with short- and long-term outcomes in acute ischemic stroke patients without peripheral artery disease (PAD). Consecutive patients with acute ischemic stroke who underwent ankle-brachial index (ABI) measurement were enrolled. ABID was calculated as |right ABI - left ABI|. IAND and systolic inter-arm blood pressure difference (IAD) were calculated as |right systolic blood pressure - left systolic blood pressure|. Poor functional outcome was defined as modified Rankin Scale score of ≥3 at 3 months. Major adverse cardiovascular events (MACE) were defined as stroke recurrence, myocardial infarction occurrence, or death. A total of 2,901 patients were enrolled and followed up for a median of 3.1 (IQR, 1.6-4.7) years. Among them, 2,643 (84.9%) patients did not have PAD. In the logistic regression analysis, ABID ≥0.15 and IAND ≥15 mmHg were independently associated with poor functional outcome (ABID ≥0.15: OR, 1.970, 95% CI, 1.175-3.302; IAND ≥15 mmHg: OR, 1.665, 95% CI, 1.188-2.334). In Cox regression analysis, ABID ≥0.15 and IAND ≥15 mmHg were independently associated with MACE (ABID ≥0.15: HR, 1.514, 95% CI, 1.058-2.166; IAND ≥15 mmHg: HR, 1.343, 95% CI, 1.051-1.716) and all-cause mortality (ABID ≥0.15: HR, 1.524, 95% CI, 1.039-2.235; IAND ≥15 mmHg: HR, 1.516, 95% CI, 1.164-1.973) in patients without PAD. High ABID and IAND are associated with poor short-term outcome, long-term MACE occurrence, and all-cause mortality in acute ischemic stroke without PAD.

직장생활한지 10년이란 시간이 지났고, 여러 파트를 순환근무하면서 임상생리검사업무에 대한 자신감을 가지고 있었다. 그러나 내가 하고 있는 업무에 대한 객관적 검증과 특히, Global Standard로 불리는 미국의 뇌파검사의 수준을 알고 싶었다. 몇몇 분들은 미국자격증을 취득한다고 해서 월급이 오르거나 진급을 하는 것도 아닌데, 비싼 비용 지불하면서까지 과연 국제자격을 취득해야 될까? 라고 생각 할 수도 있다. 그런 의문을 가진 분들께 여쭙고 싶다. 직장생활 오래 했다고 과연 그 분야의 전문가라고 말할 수 있을까? 입사해서 지금까지 그 많은 시간동안 본인 업무의 전문성 향상을 위해 과연 어떠한 노력을 하셨는가? 미국은 임상병리학과가 없으므로, 미국의 교육청에서 인정하는 인증기관을 통해 임상생리분과의 미국자격을 취득한다. 인증기관마다 약간의 차이는 있지만, 보통은 졸업증명서, 성적증명서, 재직증명서, 미국심장협회의 BLS Certification 등의 1차 서류심사를 통과해야 한다. 2차로 담당의사의 추천서, 경력증명서, 온라인 학점 취득 등이 필요하다. 마지막 3차는 지정된 국내 전문기관에서 객관식의 컴퓨터 기반(Computer Based Testing, CBT) 전공시험으로 획득점수가 전체의 70% 이상이면 최종합격 하게 된다. 미국자격에는 첫째, 미국초음파자격(American Registry for Diagnostic Medical Sonography, ARDMS)이 있다. ARDMS는 복부, 유방, 산부인과 등의 Registered Diagnostic Medical Sonographer (RDMS), 심장의 Registered Diagnostic Cardiac Sonographer (RDCS), 혈관의 Registered Vascular Technologist (RVT), 근골격의 Registered Musculoskeletal Sonographer (RMSKS)의 세부자격으로 나뉜다. 임상병리사는 주로 RDCS와 RVT를 취득하고 있다. 둘째, 미국수면기사자격(Board of Registered Polysomnographic Technologists, BRPT)이 있다. BRPT는 등급차이로 임상실무경험이 없는 CPSGT와 실무경험이 있는 RPSGT로 나뉜다. 임상병리사는 주로 RPSGT를 취득한다. 셋째, 미국신경계기사 자격이 있다. 자격종류는 뇌파(Registered EEG Technologist), 수술중신경계감시(CNIM), 유발전위(Registered EP Technologist), 장시간뇌파감시(CLTM), 자율신경(CAP), 뇌자도(CMEG)가 있다. 의료진이 국제자격 및 인증을 취득하였다면 환자 및 보호자가 의료기관을 선택할 때, 분명 중요한 요소가 될 것이고 그 효과는 의료진에 대한 믿음과 신뢰로 이어진다. 또한 부서 내·외 직장동료들로부터 업무적 신임을 얻는 홍보효과도 있을 것이다. 쳇바퀴 같은 일상과 반복되는 업무 속에서 목표 없이 지쳐가고 있다면, 자기계발의 수단으로 본인의 업무능력 향상을 위해 한번쯤 미국자격증 취득을 고민해 보는 것은 어떨까? Registered EEG Technologist를 취득하기 전과 현재 취득한 나의 모습을 비교하면 분명 스스로 많이 발전했음을 느낀다.