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The kOREAN Journal of Pancreas and Biliary Tract

  • : 대한췌담도학회
  • : 의약학분야  >  소아과학
  • : KCI후보
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  • : 계간
  • : 1976-3573
  • : 2288-0941
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수록정보
수록범위 : 4권1호(1999)~23권2호(2018) |수록논문 수 : 553
대한췌담도학회지
23권2호(2018년 04월) 수록논문
최근 권호 논문
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KCI후보

1췌장염의 병태생리에 있어 유전적 변이의 역할

저자 : 백우현 ( Woo Hyun Paik ) , 장동기 ( Dong Kee Jang ) , 이준규 ( Jun Kyu Lee )

발행기관 : 대한췌담도학회 간행물 : 대한췌담도학회지 23권 2호 발행 연도 : 2018 페이지 : pp. 49-53 (5 pages)

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췌장염 환자의 10-30%는 그 원인을 찾지 못하여 특발성 췌장염으로 분류되며, 그중 일부는 유전적 변이가 원인일 것으로 생각된다. 유전성 췌장염은 소아 때부터 췌장염 관련 증상이 발생하여 대부분 30대 전후로 만성 췌장염으로 진행하기 때문에 췌장암의 발생에 대해 각별한 주의가 필요하다. 췌장염 관련 유전자는 현재까지 30종류 이상 발견되었으며, 대표적으로 PRSS1, SPINK1, CFTR, CTRC 변이가 있으며, 이는 인종 및 지역에 따라 다양성을 보이고 있다. 따라서, 국내특발성 췌장염 환자를 대상으로 한 유전자 연구를 통하여 한국인에서의 췌장염 관련 유전자 변이의 양상 및 특징을 파악하는 것이 중요하겠다. 본고에서는 특발성 췌장염의 병태생리에서 유전적 변이의 역할에 대해 중점적으로 고찰해보고, 국내 문헌을 토대로 특발성 혹은 유전성 췌장염의 국내 연구결과를 살펴보고자 한다.


10-30% of patients with pancreatitis can be categorized as idiopathic pancreatitis, and some of them may be due to genetic alterations. Since hereditary pancreatitis develops from pediatric patients with symptoms related to pancreatitis, which usually progresses to chronic pancreatitis around 30 years of age, special attention should be paid to the development of pancreatic cancer in such patients. Up to now, there have been more than 30 genetic alterations associated with pancreatitis. Alterations in protease serine 1 (PRSS1), serine protease inhibitor Kazal type 1 (SPINK1), cystic fibrosis transmembrane conductance regulator (CFTR) and chymotrypsin C (CTRC) are common, which show diversity according to race and region. It is important to understand the characteristics of Korean patients with idiopathic pancreatitis through genetic studies. The purpose of this article is to review the role of genetic variations in the pathophysiology of idiopathic pancreatitis and to survey the results of Korean studies of idiopathic pancreatitis.

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2원발성 유두 장액성 복막암종으로 오인된 급성 췌장염의 합병증

저자 : 이진욱 ( Jin Wook Lee ) , 박은택 ( Eun Taek Park )

발행기관 : 대한췌담도학회 간행물 : 대한췌담도학회지 23권 2호 발행 연도 : 2018 페이지 : pp. 54-59 (6 pages)

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급성 췌장염은 췌장의 염증성 질환으로 췌장성 복수 및 가성 낭종과 같은 합병증을 일으킬 수 있다. 이러한 합병증은 심할 경우 결장, 복막 및 장간막의 이차성 변화를 일으켜 복막암종과 구별하기 어려울 수 있다. 본 증례의 환자는 타 병원에서 급성 췌장염 및 합병증으로 발생한 가성 낭종을 치료하는 도중 복막암의 가능성이 있어 추가 평가를 위하여 본원으로 전원되었다. 복막암의 가능성을 배제하기 위한 복막 조직검사 없이 순차적인 시술적 접근을 통하여 췌관의 손상으로 발생한 췌장성 복수와 가성 낭종으로 진단할 수 있었다.


Acute pancreatitis is an inflammatory disease of pancreas which could lead to a number of complications including pancreatic ascites and pseudocysts. When these complications are severe, the secondary changes in colon, peritoneum or mesentery can make it difficult to distinguish from peritoneal carcinomas. Herein, we report a case of acute pancreatitis that was difficult to differentiate from peritoneal carcinoma. We performed a sequential procedure without peritoneal biopsy to exclude the possibility of peritoneal cancer, and we could diagnose pancreatic ascites and pseudocyst resulting from pancreatic injuries.

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3가성 낭종을 동반한 췌장의 동정맥 기형

저자 : 한지은 ( Ji Eun Han ) , 노명환 ( Myung Hwan Noh ) , 남원욱 ( Won Wook Nam ) , 노미숙 ( Mee S

발행기관 : 대한췌담도학회 간행물 : 대한췌담도학회지 23권 2호 발행 연도 : 2018 페이지 : pp. 60-64 (5 pages)

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췌장의 동정맥 기형은 주로 췌장의 두부에 생기는 매우 드문질환으로 주 증상은 위장관 출혈이며, 치료는 일반적으로 침범된 기관 또는 부위의 완전 절제이다. 저자들은 급작스런 복통으로 내원하여 췌장미부에 동정맥 기형이 진단된 64세 남자 환자의 임상소견과 수술적 치료경과를 보고하고자 한다. 췌장 컴퓨터단층촬영과 자기공명담췌관 조영술 상에서 췌장미부에 다발성의 혈관생성을 동반한 동정맥 기형에 합당한 소견이 관찰되었으며 인접한 근위부 췌장에 낭성병변 동반소견이 보였다. 같은 시기에 시행한 상장간막동맥 혈관조영술에서도 췌장미부에서 동맥영상 조기에 간문맥이 관찰되는 동정맥 기형 소견이 보였다. 치료는 복강경하 원위부 췌장 절제 및 비장 절제술을 시행하였으며, 조직검사에서 췌장 미부에 동정맥 기형에 합당한 소견과 근위부에 가성낭종의 소견이 보였다. 환자는 수술 후 1주만에 합병증 없이 퇴원하였다.


Pancreatic arteriovenous malformation (PAVM) is very rare anomaly. It occurs most commonly in the pancreatic head portion and gastrointestinal bleeding is the most common symptom. The management of PAVM is rather complex, with complete treatment usually accomplished by a total extirpation of the affected organ or at least its involved portion. We report the clinical presentation and management of 64 year-old male patient with PAVM, which was developed in pancreatic tail portion with sudden abdominal pain. Pancreatic computed tomography and magnetic resonance cholangio-pancreatography were consistent with a vascular formation on pancreatic tail portion and simultaneously revealed with pseudocysts beside it. A subsequent superior mesenteric artery angiographic findings depicted PAVM on pancreatic tail portion. The patient underwent laparoscopic distal pancreatectomy and splenectomy and had a favorable outcome.

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4뇌 전이 소견을 보인 췌장암: 증례보고 및 문헌고찰

저자 : 이상직 ( Sang Jik Lee ) , 조창민 ( Chang Min Cho ) , 정민규 ( Min Kyu Jung ) , 조승현 ( Seun

발행기관 : 대한췌담도학회 간행물 : 대한췌담도학회지 23권 2호 발행 연도 : 2018 페이지 : pp. 65-70 (6 pages)

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췌장암에서 유래된 뇌 전이는 매우 드물며, 뇌 전이가 동반된 췌장암 환자의 예후는 매우 나쁜 것으로 알려져 있다. 뇌전이의 수술적 절제는 도움이 되나 제한적이며, 원발 췌장암이 조절되고 있는 환자에서 장기 생존이 가능하다. 저자들은 유문 보존 췌십이지장 절제술 후 간 전이에 대한 화학 요법의 완전 반응을 보인 췌장암 환자에서 새로 발생한 뇌 전이를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고한다. 이 환자는 뇌 전이 병소가 성공적으로 절제되고, 췌장암에 대한 근치적 치료를 받았음에도 불구하고 상대적으로 생존 기간이 짧았다. 이 증례는 조절되고 있는 췌장암에서 유래된 뇌 전이 병소의 절제가 도움이 될 수 있지만, 그 절제 시기도 중요하다는 것을 알려주고 있다.


Pancreatic cancer is well known as a relentlessly progressive and fatal disease. Although distant metastasis is common at the time of diagnosis, brain metastasis originating from pancreatic cancer is rare and its clinical manifestation remains poorly described. Additionally, it is generally known that the prognosis for patients with pancreatic cancer and brain metastasis is very poor. Surgical resection of brain metastasis may play a limited role or may allow long-term survival in patients for whom the primary pancreatic cancer is well controlled. We present a case of brain metastasis in patient with pancreatic cancer after pylorus-preserving pancreaticoduodenectomy and complete response to chemotherapy for hepatic metastases. Brain metastasis was resected successfully, but survival period was relatively short, even though the patient received curative treatment for pancreatic cancer. This case demonstrated that resection of brain metastatic lesion from pancreatic cancer being controlled may be helpful, but the timing of resection is also important.

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5주유두부 배액술로 치료한 불완전 분할췌 동반 췌담관 합류 이상 1예

저자 : 김민희 ( Min Hee Kim ) , 이재광 ( Jae Kwang Lee ) , 김현수 ( Hyun Soo Kim ) , 박인 ( In Par

발행기관 : 대한췌담도학회 간행물 : 대한췌담도학회지 23권 2호 발행 연도 : 2018 페이지 : pp. 71-75 (5 pages)

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췌담관 합류 이상은 췌관과 총수담관의 합류가 십이지장벽 외부에서 이루어지고 공통관이 비정상적으로 길어지는 선천성 기형이다. 이로 인해 오디괄약근의 지배를 받지 않아 췌액과 담즙의 상호 역류가 일어나고 담관 낭종, 담석, 담관염, 췌장염 등의 합병증과 담관암, 담낭암과 같은 악성 종양이 발생할 수 있다고 알려져 있다. 분할췌는 태생기에 복측 췌관과 배측 췌관의 융합 실패로 발생하고 췌액이 주유두와 부유두를 통해 각각 십이지장으로 배출되며 상대적으로 많은 양의 췌액이 직경이 작은 부유두 개구부를 통해 배출됨으로써 췌액의 저류가 발생하게 되어 췌장염이 반복적으로 발생하는 원인이 될 수 있다. 본 증례는 우상복부 통증을 주소로 내원한 35세 여자 환자로 내시경적 역행성 담췌관 조영술을 통하여 담관 낭종이 없는 췌담관 합류 이상과 동반된 불완전 분할췌를 발견하여 보고하는 바이다.


Anomalous union of the pancreaticobiliary duct (AUPBD) is a rare congenital anomaly, defined as the pancreaticobiliary ductal union located outside of the duodenal wall, usually forming a markedly long common channel. This anomaly is associated with congenital choledochal cyst, carcinoma of the biliary tract and pancreatitis, and is more commonly seen in Asian than in Western countries. AUPBD is frequently accompanied by biliary dilatation, but some patients with AUPBD have no biliary dilatation. The causal relationship between AUPBD and biliary dilatation associated with this anomaly has not been fully established. Here, we report a case of type IIIc2 AUPBD without biliary duct dilatation that was treated by drainage of major papilla.

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6십이지장경 삽입 중 발생한 식도점막 열상으로 인해 진단된 동시성 식도암과 위암

저자 : 김동우 ( Dongwoo Kim ) , 현종진 ( Jong Jin Hyun ) , 이종진 ( Jong Jin Lee ) , 최정완 ( Jung

발행기관 : 대한췌담도학회 간행물 : 대한췌담도학회지 23권 2호 발행 연도 : 2018 페이지 : pp. 76-81 (6 pages)

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이전에 합병증 없이 내시경 역행성 담췌관 조영술(ERCP)을 여러 번 시행받은 71세 남자 환자에게 내시경 삽입 중 식도점막 파열이 발생하였다. 점막열상은 내시경클립(endoclip)을 사용하여 성공적으로 봉합되었으나, 이 합병증으로 인해 식도암과 조기 위암이우연히 동시에 발견되었다. 십이지장경은 위장관, 특히 식도 관찰에 제약이 있기 때문에 임상적으로 중요한 병변을 놓칠 가능성이 있다. 따라서 점막 손상이나 천공을 예방하기 위해 내시경선단에 충분한 윤활제를 도포하는 것과 함께 ERCP 중 상부내시경 검사를 시행하는 것도 고려되어야 한다. 어느 환자군에서 ERCP 중 상부내시경 검사가 유용할지에 대해서는 향후 대규모 연구가 필요할 것이다.


Esophageal mucosal tear occurred during scope insertion in a 71-year-old male patient who previously underwent endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) several times without any complications. The mucosal tear was successfully sealed with endoclips using a forward-viewing scope. However, this mishap leads to the incidental discovery of both esophageal cancer and early gastric cancer. Duodenoscope has inherent limitation in observing the gastrointestinal tract, especially the esophagus, and may miss clinically significant lesions. Therefore, in addition to applying sufficient lubricant to the scope tip and considering the possibility of anatomical variation to prevent mucosal injury or perforation, performing upper endoscopy during ERCP should be considered in a certain patient population, albeit the utility of and the population benefiting from it remains to be proven by a large-scale study.

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7간농양 치료 중 발생한 세프트리악손 유발성 급성 췌장염

저자 : 강선미 ( Sun Mi Kang ) , 송정은 ( Jeong Eun Song )

발행기관 : 대한췌담도학회 간행물 : 대한췌담도학회지 23권 2호 발행 연도 : 2018 페이지 : pp. 82-86 (5 pages)

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세프트리악손은 담즙 내 침전물을 형성하여 담관염, 담낭염, 심한 경우 췌장염을 일으킬 수 있다고 알려져 있다. 70세환자가 발열을 동반한 의식저하로 내원하여 간농양으로 진단되었고, 장기간 세프트리악손 정맥주사로 치료 중 명치 부위 통증을 호소하였다. 복부 전산화단층촬영 및 혈액검사를 통해 췌장염을 진단하였으며 세프트리악손 유발성 췌장염을 의심하여 항생제 변경 후 회복된 증례를 경험하여 이를 문헌 고찰과 함께 보고하고자 한다.


Acute pancreatitis is a rare complication in patients treated with ceftriaxone. Precipitation of ceftriaxone in the bile causes the formation of biliary sludge leading to the development of cholangitis, cholecystitis, or pancreatitis. We treated a patient with acute pancreatitis who developed this condition after the administration of ceftriaxone. A 70-year-old man presented in a drowsy state with fever. He was diagnosed with a liver abscess and treated with intravenously administrated ceftriaxone and metronidazole. He complained of dyspepsia and epigastric pain on the 25th day of ceftriaxone administration. Laboratory examination and abdominal computed tomography revealed biliary pancreatitis. Ceftriaxone- induced acute pancreatitis was suspected, and ceftriaxone administration was immediately discontinued. Two days later, serum amylase and lipase levels recovered to within reference range, and he showed rapid resolution of symptoms. We concluded that ceftriaxone results in the formation of biliary sludge and causes serious adverse events such as cholecystitis, cholangitis and biliary pancreatitis.

KCI후보

8담관낭종 불완전 절제 후 잔류 낭종에 발생한 거대 췌석

저자 : 김아림 ( Ah Lim Kim ) , 김승범 ( Sung Bum Kim ) , 김국현 ( Kook Hyun Kim ) , 김태년 ( Tae Ny

발행기관 : 대한췌담도학회 간행물 : 대한췌담도학회지 23권 2호 발행 연도 : 2018 페이지 : pp. 87-88 (2 pages)

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