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The kOREAN Journal of Pancreas and Biliary Tract

  • : 대한췌담도학회
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  • : 1976-3573
  • : 2288-0941
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수록정보
수록범위 : 4권1호(1999)~23권3호(2018) |수록논문 수 : 561
대한췌담도학회지
23권3호(2018년 07월) 수록논문
최근 권호 논문
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KCI후보

1췌장 및 담도 질환을 보다 효과적으로 치료하기 위해서는 인간 이해가 필요하지 않을까?

저자 : 박상흠 ( Sang-heum Park ) , 송후림 ( Hoo Rim Song ) , 이성원 ( Sung Won Lee ) , 이태훈 ( Tae

발행기관 : 대한췌담도학회 간행물 : 대한췌담도학회지 23권 3호 발행 연도 : 2018 페이지 : pp. 89-100 (12 pages)

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해리슨 내과학에 의사에게 요구되는 세 가지 덕목 중 하나로 인간 이해를 소개하면서, 진정한 의사에게는 'Shakespearean breadth'가 필요하다고 강조하였다. 최근 췌장 및 담도 질환에서는 담낭 담석의 지속적 증가, 환자의 사연과 췌장-담도질환과의 연관성, 자가면역 질환의 증가, 치료 후 높은 재발률 등 인간 이해가 요구되는 보고가 늘어났다. 이에 췌장 및 담도 질환의 발병기전을 인간의 습관 고리 및 적응 반응까지도 포함한 전체적이고 근원적으로 파악하여, '인간 이해를 고려한 췌장 및 담도 질환의 발병 모델'을 제시한다.


Human understanding is one of the three virtues that are expected of physicians in Harrison's principles of internal medicine, and it was emphasized that a Shakespearean breadth is needed to be the true physician. Recently, there has been an increase in the need for human understanding, such as a continuous increase in GB stones, an association between the patient's life events and pancreaticobiliary diseases, an increase in autoimmune disease, and a high recurrence rate after treatment. Therefore, we attempted a holistic and fundamental approach for figuring out the pathogenesis of pancreaticobiliary diseases including human habit loop and adaptive response and suggests the model for the development of pancreaticobiliary disease considering human understanding.

KCI후보

2모호한 담도 협착의 진단적 접근법

저자 : 김국현 ( Kook Hyun Kim )

발행기관 : 대한췌담도학회 간행물 : 대한췌담도학회지 23권 3호 발행 연도 : 2018 페이지 : pp. 101-107 (7 pages)

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담도 협착은 흔히 다각적 접근법을 필요로 하지만, 실제는 어려운 과제이다. 조직 검사를 포함한 내시경 검사, 혈액 검사, 영상 검사법의 발달에도 불구하고, 그 협착의 원인을 밝힐 수 없을 경우 '모호한 담도 협착'이라 정의한다. 자기공명영상(MRI), 자기공명 담췌관 검사(MRCP) 및 다중검출 CT(MDCT) 등의 영상학적 검사들은 협착 부위, 정도, 길이 및 종괴의 유무를 평가하는데 중요한 역할을 한다. 조기에 정확히 악성 협착을 진단할 수 있다면 적절한 수술 시기를 결정할 수 있고, 적절한 항암 치료 시점을 알려줄 수 있다. 아직까지 악성 협착과 양성 협착을 감별할 수 있는 확실한 진단법은 확립되지 않았다. 본고에서는 담도 협착의 원인을 분석하고, 담도 협착에 대한 진단율을 높이기 위한 혈액 검사, 영상학적검사, 최근 발전하는 내시경 검사 및 조직검사에 관하여 소개하려 한다.


Accurate diagnosis of biliary strictures is challenging and it commonly necessitates a multidisciplinary approach. There has been a great advancement of endoscopic techniques in tissue acquisition, laboratory tests, and imaging studies. Indeterminate biliary strictures are defined as strictures of no identifiable etiology despite extensive evaluation. Imaging modalities such as magnetic resonance imaging, magnetic resonance cholangiopancreatography, multi-detector computed tomography play a great role in evaluating the level, degree, length of biliary strictures and presence of a mass. Early and accurate diagnosis as malignant stricture can determine not only optimal timing of surgery, but also potential timely chemotherapy. No assertive diagnostic modalities to distinguish benign from malignant strictures is yet established. This article reviews various etiologies of biliary strictures and discusses the laboratory evaluation, imaging modalities and promising endoscopic work-up with biopsy to improve the diagnostic sensitivity.

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3췌장암 수술 후 보조요법으로서 항암화학요법과 항암- 방사선병용요법의 비교 : 단일기관 후향적 연구

저자 : 김도영 ( Do Young Kim ) , 최영진 ( Young Jin Choi ) , 설영미 ( Young Mi Seol ) , 김효정 ( Hy

발행기관 : 대한췌담도학회 간행물 : 대한췌담도학회지 23권 3호 발행 연도 : 2018 페이지 : pp. 108-115 (8 pages)

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본 연구는 췌장암 환자가 수술 후 보조 요법으로서 항암화학요법 또는 항암-방사선병용요법을 시행받는 경우에 있어서 치료성적의 차이가 있는지 조사하기 위해 시행하였다. 2008년에서 2012년까지 부산대학교병원에서 수술을 시행한 40명의 췌장 선암 환자들의 의무기록을 조사하였다. 근치적 목적으로 수술을 받은 환자 중 29명이 항암화학 요법 또는 항암-방사선병용요법의 보조요법을 시행받았다. 보조요법의 시행(p =0.025)과 완전 절제(p =0.043)가 더 긴 전체 생존기간과 연관이 있었다. 보조요법으로서 항암화학요법을 시행한 군과 항암-방사선병용요법을 시행한 군에서 전체 생존 기간은 유의하게 다르지 않았으나 보조요법을 하지 않은 군과 비교하였을 때에는 보조요법으로 항암화학요법을 시행한 군에서 유의하게 높은 전체 생존율을 보였다. 수술 후 보조요법은 췌장 선암환자의 예후를 향상시키며, 항암화학요법이 항암-방사선 병용요법보다 양호한 결과를 보인다.


Background/Aims: This study aimed to compare the outcomes of patients who received systemic chemotherapy or chemoradiotherapy as adjuvant therapies following pancreatic adenocarcinoma resection. Methods: We reviewed the medical records of 40 patients with locoregional pancreatic adenocarcinoma who underwent tumor resection at Pusan National University Hospital between 2008 and 2012. Results: Twenty-nine patients were treated with adjuvant therapy comprising either systemic chemotherapy or chemoradiotherapy after curative-intent surgery. Adjuvant therapy (p=0.025) and complete resection (p=0.043) were associated with longer overall survival. There was no significant difference between chemotherapy and chemoradiotherapy in terms of extending overall survival; however, patients who received chemotherapy had significantly higher survival rates than those who received no adjuvant therapy at all (p=0.012). Conclusions: Adjuvant therapies improve the prognoses of patients with resected pancreatic adenocarcinoma; moreover, chemotherapy produced more favorable outcomes than chemoradiotherapy.

KCI후보

4저류낭을 동반한 췌장의 동정맥기형

저자 : 박진경 ( Jinkyung Park ) , 박인 ( In Park ) , 김민희 ( Minhee Kim ) , 류한준 ( Hanjun Ryu )

발행기관 : 대한췌담도학회 간행물 : 대한췌담도학회지 23권 3호 발행 연도 : 2018 페이지 : pp. 116-121 (6 pages)

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저자들은 조영증강 복부 전산화단층촬영과 혈관조영술로 급성췌장염이 동반된 췌장의 동정맥 기형을 진단하였고 수술적 절제로 치료된 45세 남성의 예를 경험하였다. 췌장의 동정맥 기형은 매우 드문 질환이며 췌장염이 동반된 것은 더 드물다고 알려져 있다. 그러나 췌장의 동정맥 기형도 급성췌장염의 한가지 원인이 될 수 있음을 고려해야 한다.


Arteriovenous malformation (AVM) of the pancreas is exceedingly rare, although it may be increasingly diagnosed due to the widespread use of cross-sectional imaging of the abdomen; even rarer is its association with pancreatitis. A 45-year-old male was admitted to our hospital with symptom of epigastric pain. Dynamic contrast imaging scans of the abdomen showed a focal acute pancreatitis and pancreatic AVM. The angiography findings were compatible with pancreatic AVM. The cause of abdominal pain was diagnosed by acute pancreatitis caused by pancreatic AVM, and, for definitive treatment of symptomatic pancreatic AVM, distal pancreatectomy with splenectomy was performed. The histological results confirmed the presence of irregular dilated tortuous arteries and veins, and a retention cyst with epithelial cell lining. We experienced a rare case of a 45-year-old-Korean male who had acute pancreatitis associated with pancreatic AVM. Pancreatic AVM is extremely rare; even rarer is its association with pancreatitis.

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5급성 췌장염 환자에서 발생한 푸르처 유사 망막병증 1예

저자 : 한지선 ( Ji-seon Han ) , 남성은 ( Seong-eun Nam ) , 장동기 ( Dong-kee Jang ) , 이준규 ( Jun

발행기관 : 대한췌담도학회 간행물 : 대한췌담도학회지 23권 3호 발행 연도 : 2018 페이지 : pp. 122-126 (5 pages)

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28세 남자 환자가 1주일 전부터 발생한 상복부 통증 주소로 응급실을 내원하였다. 음주력 이외 다른 기저 질환 없으며, 임상 증상, 혈액 검사 및 복부 전산화단층촬영에 의해 급성췌장염으로 진단 하 입원 치료 중 갑작스런 양안 시력저하를 호소하였다. 안과적 질환력이 없던 환자로 안저 검사상 면화반점 및 점상 망막출혈이 보였고, 이를 바탕으로 푸르처 유사 망막병증을 진단하였다. 본 증례에서는 전신상태 회복에 따라 발병 2주 후 완전히 시력이 호전되었다. 급성 췌장염시 발생하는 트립신이 보체를 활성화하여 망막동맥 폐쇄를 유발하여 발생하는 것으로 알려져 있다. 급성 췌장염의 전신 합병증중 하나로 드물게 발생하는 푸르처 유사 망막병증 사례를 보고하고자 한다.


A 28-year-old man with a history of alcohol abuse was diagnosed with acute pancreatitis based on clinical symptoms, laboratory findings and computed tomography findings. On the second day of hospitalization, he complained of sudden visual disturbance. The ophthalmologic examination showed Purtscher's-like retinopathy. Two weeks after initial presentation, his vision was significantly improved along with epigastric pain. Retinal arteriolar occlusion by complement-mediated leukoembolization is the proposed pathogenic mechanism of Purtscher's-like retinopathy. Increased activity of proteases such as trypsin, associated with acute pancreatitis might be linked with the production of complement C5a. We report a rare case of Purtscher's-like retinopathy associated with acute pancreatitis.

KCI후보

62주간의 스테로이드 치료가 담관암과의 감별에 도움이 된 담관 단독 침범 IgG4 연관 경화성 담관염

저자 : 이보현 ( Bho Hyeon Lee ) , 문성훈 ( Sung-hoon Moon ) , 민경환 ( Kyueng-whan Min ) , 박지원 (

발행기관 : 대한췌담도학회 간행물 : 대한췌담도학회지 23권 3호 발행 연도 : 2018 페이지 : pp. 127-133 (7 pages)

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자가면역 췌장염 없이 발생하는 IgG4-SC는 임상 양상이나 영상 검사에서 간문부 담관암과 구별이 쉽지 않으며 치료방법과 예후도 다르므로 불필요한 수술을 피하려면 감별진단이 중요하다. 저자들은 자가면역 췌장염 없이 담관 협착을 보여 간문부 담관암과 감별이 어려웠던 IgG4-SC 환자에서 혈청IgG4 및 담관 조직내 IgG4 양성 형질 세포 침윤 여부 이외에도 약 2주 동안 스테로이드에 대한 치료 반응을 확인 후 확진하였던 증례를 문헌고찰과 함께 보고한다.


Immunoglobulin G4-related sclerosing cholangitis (IgG4-SC) is rare disease which is steroid-responsive and often associated with IgG4 related systemic disease such as autoimmune pancreatitis. It is characterized by increased serum IgG4 and IgG4- positive lymphoplasmacytic infiltration in bile ducts. It is often difficult to distinguish IgG4-SC to hilar cholangiocarcinoma if it manifests as an isolated bile duct. We report a case of 79-year-old woman with IgG4-SC which was difficult to distinguish hilar cholangiocarcinoma due to similar clinical and radiologic findings, showing good therapeutic effect after a 2-week steroid trial.

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7미리찌 증후군 수술 후 발생한 담관 문합부 협착을 장기간 경피경간 담도배액술로 치료한 1예

저자 : 류화성 ( Hwaseong Ryu ) , 김진혁 ( Jin Hyeok Kim ) , 전웅배 ( Ung Bae Jeon ) , 장주연 ( Joo

발행기관 : 대한췌담도학회 간행물 : 대한췌담도학회지 23권 3호 발행 연도 : 2018 페이지 : pp. 134-138 (5 pages)

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미리찌 증후군은 담낭결석증의 드문 합병증으로, 담낭경부나 담낭관의 결석에 의한 압박으로 인해 총간관의 폐쇄가 발생하게 된다. 미리찌 증후군은 수술적 치료를 하게 되며 그 방법은 질환의 세부 분류에 따라 다양하다. 미리찌 증후군의 외과적 치료 후 발생한 담관 협착은 드문 합병증이며 담도-장문합술을 시행한 환자에서 이를 내시경적으로 치료하는 것은 불가능하다. 본 증례는 미리찌 증후군의 수술적 치료 후 발생한 담관 문합부 협착을 장기간 경피경간 담도배액술로 치료하여 이를 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.


Mirizzi syndrome (MS) is a rare complication of cholecystolithiasis that is characterized by obstruction of the common hepatic duct due to mechanical compression by impacted stones in the neck of the gallbladder or the cystic duct. Treatment of MS is surgical, and operative procedure would vary depending on its classification type. Biliary stricture after surgical treatment of MS is an unusual complication and endoscopic approach is not possible for patients who have undergone bilioenteric anastomosis. We report a case of a 60-year-old patient with biliary anastomotic stricture after surgical management of MS who was successfully treated with long-term percutaneous transhepatic biliary drainage.

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8담낭 소세포암에서 항암 치료 1예

저자 : 신아리 ( A Ri Shin ) , 이성곤 ( Seong Kon Lee ) , 오치혁 ( Chi Hyuk Oh ) , 동석호 ( Seok Ho

발행기관 : 대한췌담도학회 간행물 : 대한췌담도학회지 23권 3호 발행 연도 : 2018 페이지 : pp. 139-143 (5 pages)

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담낭의 소세포암(SCC)은 드문 질환이다. 전이가 비교적 조기에 발생하는 경향을 보이며 예후가 좋지 않은 종양이다. 전체 담낭암의 전체 생존 기간은 약 13개월로 보고된다. 전이를 동반한 담낭암은 예후가 좋지 않으며 전체 생존 기간은 약 4개월로 보고된다. 65세 남자 환자가 담낭의 소세포암으로 진단 받고 cisplatin / etoposide 화학 요법과 방사선 요법으로 치료 받았다. 이 증례에서 3년 이상 생존한 담낭의 소세포암에 대한 결과를 보고하고자 한다.


Small cell carcinoma (SCC) of the gallbladder is a rare disease. It is an aggressive tumor that tends to metastasis early and is associated with poor prognosis. Median overall survival is reported to be approximately 13 months. Metastatic disease has a worse prognosis, and median overall survival is reported to be approximately 4 months. A 65-year-old male patient was diagnosed with the SCC of the gallbladder and was treated with cisplatin/etoposide chemotherapy followed by radiation therapy. Here, we describe the case of the SCC of the gallbladder who survived more than 3 years followed by the review of the literatures on this disease.

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