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The Journal of Korean Society of Cognitive Rehabilitation

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수록정보
수록범위 : 1권1호(2012)~8권2호(2019) |수록논문 수 : 65
대한인지재활학회지
8권2호(2019년 12월) 수록논문
최근 권호 논문
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1라이트박스가 발달장애 아동의 시각적 주의집중, 뻗기와 쥐기 기능에 미치는 효과 : 증례보고

저자 : 윤인진 ( Yoon In-jin )

발행기관 : 대한인지재활학회 간행물 : 대한인지재활학회지 8권 2호 발행 연도 : 2019 페이지 : pp. 5-21 (17 pages)

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목적: 본 증례는 라이트박스를 이용한 시각적 주의집중 및 뻗기와 쥐기 훈련이 국소성 간질 발작과 소뇌 충부 손상으로 인해 시각 정보를 처리하는 데 어려움을 보이는 발달장애 아동의 시각적 주의집중, 뻗기와 쥐기 기능에 미치는 효과에 대해 알아보고자 하였다.
연구방법: 본 연구의 대상 아동들은 발달지연을 주소로 재활치료가 의뢰되었다. 아동들의 주요 문제 사항은 탐색 능력 저하, 사물을 향한 뻗기 및 잡기 능력저하였고, 이에 시각적 주의집중 및 관심도 향상, 뻗기 및 잡고 유지하는 능력향상을 목적으로 작업치료를 시작하였다. 작업치료는 주 1회 30분씩 진행되었고, 30분 중 20분은 라이트박스 위에서 10분은 일반 조명 환경에서 진행되었다. 라이트박스를 이용한 중재는 10분은 시각적 주의집중 및 관심도 향상을 위한 활동, 10분은 사물을 향한 뻗기 향상을 위한 활동, 10분은 잡고 유지하는 능력향상을 위한 활동으로 구성되었다.
결과: 첫 번째 아동은 17회에 걸쳐 치료를 받았고 치료 목표인 떨어지는 물체인식하기, 사물을 잡고 3초 이상 유지하기에는 도달하였으나 사물에 관심 갖고 팔 뻗어 만지기에는 도달하지 못 하였다. 두 번째 아동은 16회에 걸쳐 치료를 받았고 치료 목표인 사물에 관심 갖고 팔 뻗어 잡기, 손으로 과자 집어 먹기에 도달하였다.
결론: 본 증례를 통해 라이트박스를 이용한 치료가 신경학적 손상으로 인해 시각 정보를 처리하는 데 어려움을 보이는 발달장애 아동의 시각적 주의집중, 뻗기와 쥐기 기능에 효과적인 중재임을 알 수 있었다. 이를 바탕으로 라이트박스를 이용한 치료의 긍정적 효과에 대해 시사하는 바이며 본 증례가 임상에서 라이트박스를 적용할 때 참고할 수 있는 근거가 되리라 생각된다.


Objective: The purpose of this report was to investigate effect of visual attention training, reaching, and grasping training by using light box to the children who had neurological impairment.
Methods: Participations were referred to occupational therapy at the address of developmental delay. Main problems of first case were poor visual attention, reduced reaching and grasping function. So, the goal of occupational therapy was set to recognize objects falling, to reach and grasp the objects with interest, and to hold objects for more than three seconds. Main problems of second case were poor visual attention and reduced reaching function. Therefore, the goal of occupational therapy was set to reach out and grasp the objects with interest, and to eat snacks with her hands. Occupational therapy was conducted once a week for 30 minutes. Tasks were applied above the light box for 20 minutes, and were applied on the general lighting for 10 minutes. Tasks were designed to improve visual attention to objects and to increase reaching and grasping function.
Result: The first case had achieved the goal, except for reaching objects with interest. The second case had achieved the goal.
Conclusion: We were able to identify that visual attention training, reaching and grasping training using the light box are effective intervention in our cases. Based on this study, we suggest that occupational therapy using light box will be appropriate therapy to the children who had neurological impairment.

2가상현실 기반의 공간인지 훈련이 경도인지장애 노인의 이마앞엽 활성도에 미치는 효과 : 단일대상연구

저자 : 박진혁 ( Park Jin-hyuck )

발행기관 : 대한인지재활학회 간행물 : 대한인지재활학회지 8권 2호 발행 연도 : 2019 페이지 : pp. 23-41 (19 pages)

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목적: 본 연구의 목적은 가상현실 기반의 공간인지 훈련이 경도인지장애 노인의 이마앞엽 활성도에 미치는 효과를 검증하기 위한 것이었다.
연구방법: 본 연구는 경도인지장애 노인 3명을 대상으로 중다기초선 단일대상연구 설계를 적용하였다. 대상자별로 각기 기초선과 중재기를 다르게 총 20회를 실시하였고 중재기에는 가상현실 속에서 환경 단서를 이용하여 목표지점을 찾아가는 훈련을 45분씩 시행하였고 매회 훈련 직후 기능적 근적외선 분광기를 이용하여 이마앞엽의 활성도와 공간인지 훈련의 결과를 측정하였다. 또한 실험전, 후로 일화기억 평가를 위한 인지과제를 시행하여 대상자의 일화기억을 평가하였다.
결과: 모든 대상자에서 기초선과 비교하여 중재기 동안 이마앞엽 활성도의 증가와 공간인지 훈련 결과가 유의하게 개선되었다. 기초선과 중재기 동안의 이마 앞엽 활성도(μ M/mm)를 살펴보면 대상자 1에선 1.562에서 3.699로, 대상자 2에선 1.073에서 2.380로, 대상자 3에선 1.322에서 3.360으로 증가되었다. 공간인지 훈련의 결과로 측정된 거리 오차(mm)를 살펴보면, 대상자 1은 75.92에서 60.39로, 대상자 2는 67.87에서 50.56으로, 대상자 3은 63.73에서 58.96으로 줄어들었다. 실험 전, 후로 비교했을 때 일화기억에선 대상자 2를 제외한 대상자 1, 3에서 각 20% 향상을 나타냈다.
결론: 가상현실 기반의 공간인지 훈련은 이마앞엽의 활성도 증가와 공간인지 기능 개선에 유의한 효과가 있었고 이는 일화기억 향상에도 긍정적인 영향을 미치는 것으로 확인되었다.


Objective: This study was aimed at investigating effects of spatial cognitive training based on virtual reality on prefrontal cortex activation of the elderly with mild cognitive impairment(MCI).
Methods: A single-subject study method using multiple baselines across individuals was implemented in this study. 3 older adults with MCI performed a total of 20 sessions with different baseline and intervention periods for 45 minutes a session. After each session, activation in prefrontal cortex was measured by using functional near-infrared spectroscopy and performance on the spatial cognitive training was observed. Episodic memory was also evaluated at pre- and post-test.
Result: All participants showed a significant increase in activation in prefrontal cortex and improvement in performance on the spatial cognitive training. Specifically, the activation(μ M/mm) was increased from 1.562 to 3.699 in subject 1, from 1.073 to 2.380 in subject 2, and from 1.322 to 3.360 in subject 3. Distance error(mm) from the spatial cognitive training was decreased from 75.92 to 60.39 in subject 1, from 67.87 to 50.56 in subject 2, and from 63.73 to 58.96 in subject 3. In addition, episodic memory was improved at post-test except for subject 2.
Conclusion: These results suggested that the spatial cognitive training based on virtual reality would be useful in increasing in activation in prefrontal cortex and improving spatial cognition of older adults with MCI, which might have a positive effect on improving in episodic memory.

3태블릿PC 어플리케이션을 이용한 인지훈련이 뇌졸중 환자의 인지 기능과 우울 및 불안에 미치는 영향

저자 : 임이원 ( Lim Lee-won ) , 김윤성 ( Kim Yoon-seong ) , 김예지 ( Kim Ye-ji ) , 윤혜영 ( Yun Hye-young ) , 추선경 ( Chu Sun-kyoung ) , 최혜림 ( Choi Hye-rim )

발행기관 : 대한인지재활학회 간행물 : 대한인지재활학회지 8권 2호 발행 연도 : 2019 페이지 : pp. 43-58 (16 pages)

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본 연구는 태블릿PC 어플리케이션을 이용한 인지훈련이 뇌졸중 환자의 인지와 우울 및 불안에 미치는 효과에 대해 알아보고자 하였다. 재활치료를 받는 뇌졸중 환자 5명을 대상으로 태블릿PC 어플리케이션은 6주간, 주 3회, 1일 30분 동안 실시하였으며, 연구자 1인의 진행 하에 초기 평가 이후 6주 후에 재평가가 이루어졌으며, 본 연구의 모든 평가는 연구자 1인이 단독으로 실시하여 일관성을 유지하도록 하였다. 태블릿 PC를 이용한 인지훈련 실시 전과 후의 한국형간이 정신 상태 검사(MMSE-K)의 점수를 비교한 결과 실시 전 22.40±0.55점에서 실시 후 24.40±0.55점으로 통계적으로 유의미한 증가를 보였다(p= 0.04, p<.05). 한국판 노인형 기호잇기검사(Korean Trail Making Test for the Elderly A; K-TMT-e A)의 점수를 비교한 결과 실시 전 64.63±11.62초에서 실시 후 52.80±11.91초로 통계적으로 유의미한 감소를 보였다(p= 0.04, p<.05). 한국판 노인형 기호잇기검사(Korean Trail Making Test for the Elderly B; K-TMT-e B)의 점수를 비교한 결과 실시 전 136.06±17.65초에서 실시 후 120.65±17.13초로 통계적으로 유의미한 감소를 보였다(p= 0.04, p< .05). 숫자 외우기 검사(Digit Span; DS)의 점수를 비교한 결과 실시 전 3.40±0.55점에서 실시 후 3.80±0.45점으로 점수의 변화는 있었으나 통계적으로 유의미하지 않았다(p= 0.16, p >.05). 벡의 우울 척도 검사(Beck Depression Inventory; BDI) 점수를 비교한 결과 실시 전 21.80±12.19점에서 실시후 20.00±11.33점으로 통계적으로 유의한 감소를 보였다(p= 0.04, p<.05). 벡 불안 척도(Beck Anxiety Inventory; BAI)의 점수를 비교한 결과 실시 전 34.40±13.96점에서 실시 후 29.20±12.97점으로 통계적으로 유의한 감소를 보였다 (p= 0.04, p<.05). 따라서 스마트 기기를 활용한 어플리케이션 기반의 인지훈련이 인지 기능을 향상시킨다는 선행연구에 추가적인 증거를 제공하였을 뿐만 아니라 나아가 뇌졸중 환자의 우울 및 불안과 같은 정서적인 문제에 태블릿 PC가 효과적으로 사용될 수 있을 것으로 사료된다.


This study aimed to investigate the effects of cognitive training using a tablet PC application on cognition, depression and anxiety in patients with stroke. In this study, five patients with stroke undergoing rehabilitation received cognitive training using a tablet PC application for 30 minutes per session, three times per week during 6 weeks. An initial evaluation was conducted by one researcher, and then a reevaluation was made six weeks later. All evaluations in this study were conducted by one single researcher to ensure consistency in the evaluation. The results of comparing the MMSE-K scores before and after the cognitive training using a tablet PC application showed that there was a statistically significant increase in the MMSE-K score from 22.40 ± 0.55 points before the intervention to 24.40 ± 0.55 points after the intervention (p=0.04, p <.05). The results of comparing the scores of the Korean version of the Trail Marking Test-A for elderly persons before and after the intervention showed that there was a statistically significant decrease in from 64.63±11.62 seconds before the intervention to 52.80±11.91 seconds after the intervention (p=0.04, p<.05). The results of comparing the scores of the Korean version of the Trail Marking Test-B for elderly persons before and after the intervention showed that there was a statistically significant decrease in from 136.06±17.65 seconds before the intervention to 120.65±17.13 seconds after the intervention (p=0.04, p< .05). The results of comparing the Digit Span (DS) scores before and after the intervention showed that there was a change in score from 3.40 ± 0.55 point before the intervention to 3.80 ± 0.45 point after the intervention, but it was not statistically significant (p=0.16, p >.05). The results of comparing the Beck Depression Inventory (BDI) scores before and after the intervention showed that there was a statistically significant decrease in BDI score from 21.80 ± 12.19 points before the intervention to 20.00 ± 11.33 points after the intervention (p= 0.04, p<.05). The results of comparing of comparing Beck Anxiety Inventory (BAI) before and after the intervention showed that there was a statistically significant decrease in BAI score from 34.40±13.96 to 29.20±12.97 (p= 0.04, p<.05).
Therefore, the results of this study provided additional evidence to previous studies revealing that smart device application-based cognitive training improved cognitive function. Furthermore, it is thought that tablet PCs can be effectively used for emotional problems such as depression and anxiety in stroke patients.

4인지건강 라이프스타일 개선 프로그램이 지역사회 노인의 인지기능, 우울감과 건강행위에 미치는 영향

저자 : 원경아 ( Won Kyung-ah ) , 이종훈 ( Lee Jong-hoon ) , 김정란 ( Kim Jung-ran )

발행기관 : 대한인지재활학회 간행물 : 대한인지재활학회지 8권 2호 발행 연도 : 2019 페이지 : pp. 59-74 (16 pages)

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목적: 본 연구는 인지건강 라이프스타일 개선 프로그램이 지역사회 노인의 인지기능, 우울감 및 건강행위에 미치는 효과를 알아보고자 하였다.
연구방법: 연구대상자는 H군 경로당을 이용하는 노인 10명을 대상으로 하였으며, 인지건강 라이프스타일 개선 프로그램을 16주에 걸쳐 주 1회씩 실시하였다. 프로그램의 효과를 검증하기 위해 간이 정신상태 검사(MMSE-DS), 주관적 기억저하 설문지(SMCQ), 단축형 노인우울 척도(S-GDS)과 한글판 건강증진 생활양식 프로파일(K-HELP)을 프로그램 전과 후에 평가하였다. 사전-사후 평가결과는 Wilcoxon Signed Ranks Test을 사용하여 분석하였다.
결과: 16주간 인지건강 라이프스타일 개선 프로그램 후, 연구대상자들의 MMSEDS 평균점수(Z=0.845, p=0.398)와 SMCQ 평균점수(Z=-1.527, p=0.127)는 향상되었지만 통계적으로 유의한 차이는 아니었다. 우울감은 프로그램 후에 증가하였지만 통계적으로 유의한 차이는 아니었다(Z=0.933, p=0.351). 건강행위를 측정한 K-HELP 평균점수는 프로그램 후에 통계적으로 유의하게 증가(Z=2.803, p=0.005)하였다.
결론: 본 연구의 결과를 통해 인지건강 라이프스타일 개선 프로그램이 농촌지역 경로당 이용 노인의 인지기능 향상 효과를 줄 가능성이 있으며, 건강행위에 긍정적인 효과가 있음을 확인하였다.


Objective: The purpose of this study was to investigate the effect of cognitive health lifestyle improvement program on cognitive function, depression, and health behavior of the elderly in rural senior center.
Methods: The 10 participants who were above 70 years olds(averaging 80.0 years of age) without dementia received 20weeks of the cognitive health lifestyle improvement program. The MMSE-DS, SMCQ, S-GDS, and K-HELP was conducted in the pretest and posttest. The collected data was analyzed using Wilcoxon Matched - Signed - Ranks Test by SPSS/WIN program.
Result: MMSE-DS scores(Z=0.845, p=0.398) and SMCQ scores(Z=-1.527, p=0.127) improved after 16-week cognitive health lifestyle improvement program. Depression(S-GDS scores) significantly increased(Z=0.933, p=0.351) after 16-week intervention. There was a significant improvement in health behavior(K-HElP scores) at week 16 compared to week 1(=2.803, p=0.005).
Conclusion: These findings indicate that an 16-week cognitive health lifestyle improvement program could be an effective intervention program to improve cognitive function and health behavior of elders in rural senior center.

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