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수록정보
수록범위 : 1권1호(1949)~94권3호(2019) |수록논문 수 : 11,989
Korean Journal of Medicine(구 대한내과학회지)
94권3호(2019년 06월) 수록논문
최근 권호 논문
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1최근 의료분쟁 현황, 전망과 유의할 점

저자 : 이동필 ( Dong Pil Lee )

발행기관 : 대한내과학회 간행물 : Korean Journal of Medicine(구 대한내과학회지) 94권 3호 발행 연도 : 2019 페이지 : pp. 231-236 (6 pages)

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2국내 홍역 유행 현황과 전망

저자 : 김용찬 ( Yong Chan Kim ) , 최영화 ( Young Hwa Choi )

발행기관 : 대한내과학회 간행물 : Korean Journal of Medicine(구 대한내과학회지) 94권 3호 발행 연도 : 2019 페이지 : pp. 237-245 (9 pages)

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Measles is a highly contagious infectious disease characterized by fever, rash, cough, coryza, and conjunctivitis. The causative organism is the measles virus transmitted via the respiratory route. Before the introduction of an effective vaccine, measles was one of most prevalent diseases worldwide. Mortality may occur in patients with complications, including pneumonia, which is the most common cause of measles-associated death. The diagnosis of measles is based on clinical symptoms and laboratory tests, including the detection of measles virus-specific antibodies or measles virus ribonucleic acid and cultured viruses. The treatment for measles is primarily supportive care. In Korea, availability of the measles vaccine has substantially reduced the incidence and mortality of the disease. The World Health Organization verified the elimination of measles in March 2014; however, small outbreaks continue to be reported. Although a large proportion of measles cases occur in infants less than 1 year old, the disease has been reported in young adults with a history of measles vaccination. Here, we review the current literature on measles and discuss the importance of measles prevention in Korean adults. (Korean J Med 2019;94:237-245)

3정밀의료 기반 암 진단·치료법 개발(K-MASTER) 사업단

저자 : 최윤지 ( Yoon Ji Choi ) , 김열홍 ( Yeul Hong Kim )

발행기관 : 대한내과학회 간행물 : Korean Journal of Medicine(구 대한내과학회지) 94권 3호 발행 연도 : 2019 페이지 : pp. 246-251 (6 pages)

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“Precision” trials, using reasonably integrated biomarker targets and molecularly selective anticancer agents, have become a major concern for both patients and their physicians. As next-generation sequencing, which is a parallel analysis method, becomes quicker, easier, and more accurate, precision medicine-based approaches are becoming more generalized in determining treatments for cancer patients. However, it is not applicable to all cancer patients because of current high prices, limited reimbursement coverage, low prevalence of driver genetic mutations, and lack of treatable drugs. To solve these problems, the Republic of Korea has been operating the Cancer Precision Medicine Diagnosis and Treatment (K-MASTER) Enterprise since its establishment in June 2017. The aim of the project was to conduct large-scale genomic analyses, appropriate matching targeted clinical trials, and data management, which incorporates genomic and clinical information. In this review, we introduce the goals and composition of this project and describe the progress of the project to date. (Korean J Med 2019;94:246-251)

4만성 B형간염 치료의 최신 지견: 2018 대한간학회 진료 가이드라인을 중심으로

저자 : 윤아일린 ( Eileen L. Yoon ) , 임형준 ( Hyung Joon Yim )

발행기관 : 대한내과학회 간행물 : Korean Journal of Medicine(구 대한내과학회지) 94권 3호 발행 연도 : 2019 페이지 : pp. 252-262 (11 pages)

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Chronic hepatitis B virus (HBV) infection is a major cause of liver cirrhosis and hepatocellular carcinoma in Korea. The prevalence of HBV infection is gradually decreasing in Korea, but 3.0% of the total population still suffers from HBV- related chronic liver diseases. In this review, we summarize the updated clinical practice guideline for management of chronic hepatitis B, as revised by the Korean Association for the Study of the Liver in 2018. (Korean J Med 2019;94:252-262)

5만성 콩팥병 환자에서 고혈압의 진단 기준 Update: 2017 ACC/AHA 고혈압 가이드라인의 적용

저자 : 최홍상 ( Hong Sang Choi )

발행기관 : 대한내과학회 간행물 : Korean Journal of Medicine(구 대한내과학회지) 94권 3호 발행 연도 : 2019 페이지 : pp. 263-267 (5 pages)

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Hypertension affects the majority of patients with chronic kidney disease (CKD) and increases the risk of cardiovascular disease, end-stage renal disease and mortality. Previously, many hypertension guidelines have suggested blood pressure targets in patients with CKD. Recently, the American College of Cardiology/American Heart Association 2017 Guideline for Hypertension suggests a new definition for hypertension and therapeutic targets, which were equally applicated to patients with CKD. These changes reflect the results of the Systolic Blood Pressure Intervention Trial (SPRINT) study, but the renal outcome of intensive blood pressure control was not good. Furthermore, the majority of hypertension guidelines including those of the Korean Society of Hypertension and the European Society of Hypertension have retained the traditional definition. Herein, we intend to analyze in detail the effect of intensive blood pressure control on kidney through the post-hoc analyses of the SPRINT study. (Korean J Med 2019;94:263-267)

6골밀도 검사의 실제: Dual-Energy X-ray Absorptiometry (DXA) 중심으로

저자 : 김은희 ( Eun Heui Kim ) , 김인주 ( In Joo Kim ) , 전윤경 ( Yun Kyung Jeon )

발행기관 : 대한내과학회 간행물 : Korean Journal of Medicine(구 대한내과학회지) 94권 3호 발행 연도 : 2019 페이지 : pp. 268-272 (5 pages)

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Dual-energy X-ray absorptiometry (DXA) is a widely used technology used to diagnosis osteoporosis and monitor changes in bone mineral density (BMD). The present paper reviews the clinical application of DXA in evaluating osteoporosis, including indications for BMD testing, interpretation of DXA results, diagnosis of osteoporosis, and serial BMD follow up. As the clinical utility of DXA depends on the quality of the scan acquisition, the precision assessment of DXA is also discussed. (Korean J Med 2019;94:268-272)

7말기 암환자에서의 호스피스 완화의료 비용효과 분석: 병원 기반 호스피스 완화의료 치료와 일반 병동 치료의 비교

저자 : 주영준 ( Yeong Jun Ju ) , 김우림 ( Woorim Kim ) , 최윤수 ( Yoon Soo Choy ) , 이주은 ( Joo Eun Lee ) , 이상아 ( Sang Ah Lee ) , 장지은 ( Jieun Jang ) , 박은철 ( Eun-cheol Park )

발행기관 : 대한내과학회 간행물 : Korean Journal of Medicine(구 대한내과학회지) 94권 3호 발행 연도 : 2019 페이지 : pp. 273-280 (8 pages)

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목적: 호스피스 완화의료는 중요한 공중보건학적 과제로써 관심이 높아지고 있지만, 호스피스 완화의료의 효과에 대한 연구는 국내에서는 부족한 실정이기 때문에 이에 대한 연구는 중요한 정보와 함의를 제공해줄 수 있을 것이다. 이 연구는 말기 암환자들을 대상으로 호스피스 완화의료의 비용효과 분석을 시행하였다.
방법: 결정수형(decision tree)과 함께 마콥모형(Markov model)을 이용하여 비용효과 분석을 시행하였으며, 병원내 일반 병동 대비 호스피스 완화의료 병동에서 치료받았을 때의 비용, 삶의 질 그리고 비용효과성을 비교하였다. 비용과 삶의 질은 국내에서 출판된 국내 연구에서 활용된 값을 이용하여 추정하였으며 비용효과성은 ICER을 통하여 산출하였다. 추가적으로 비용 상승을 가정하여 일요인(one-way) 민감도 분석을 시행하였다.
결과: 일반 병동 대비 호스피스 완화의료 병동에서 치료받는 대안이 가장 비용효과적이었다. 점증비용(incremental cost)은 290,401원이었으며, 점증효과(incremental effect)는 -0.25였다. 점증적 비용효과비는 -1,174,045원이었다. 민감도 분석 결과 비슷한 경향성이 관찰되었다.
결론: 일반 병동 대비 호스피스 완화의료 병동에서 치료받는 대안이 비용은 더 낮고 효과는 더 좋은 것으로 관찰되었다. 따라서 이 연구 결과를 통하여 일반 병동 대비 호스피스 완화의료 병동에서 치료받는 대안이 비용효과적인 관점에서 선택할 수 있는 대안임을 제안한다.


Background/Aims: Although there is growing interest in hospice-palliative care, little information is available on the effects of such care in South Korea. Addressing this research gap, i.e., determining the cost-effectiveness of hospice-palliative care in South Korea, will help guide policy. Thus, the aim of this study was to evaluate the cost-effectiveness analysis of hospice-palliative care in adults diagnosed with terminal cancer.
Methods: We used a Markov model to construct a decision tree, for an analysis comparing the general ward with the hospice- palliative ward in terms of patient quality of life and cost-effectiveness. Cost and quality of life were estimated based on published Korean studies. Cost-effectiveness was calculated as the incremental cost relative to the incremental effect. Additionally, a one-way sensitivity analysis was performed to test the robustness of the results.
Results: Hospice-palliative ward care was more cost-effective than general ward care. The incremental cost was 290,401 Korean won (KRW) and the incremental effect was -0.25. The incremental cost-effectiveness ratio was -1,174,045 KRW. A similar pattern of results was obtained in the sensitivity analysis.
Conclusions: Our results suggest that hospice-palliative ward care is more cost-effective than general ward care. (Korean J Med 2019;94:273-280)

8동시성의 작은 직장 신경내분비종양에 동반된 간 전이 1예

저자 : 김선아 ( Seon A Kim ) , 최지은 ( Jee Eun Choi ) , 김병창 ( Byung Chang Kim ) , 장희진 ( Hee Jin Chang ) , 손대경 ( Dae Kyung Sohn )

발행기관 : 대한내과학회 간행물 : Korean Journal of Medicine(구 대한내과학회지) 94권 3호 발행 연도 : 2019 페이지 : pp. 281-286 (6 pages)

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The incidence of rectal neuroendocrine tumors (NETs) has increased worldwide, including in Korea. Rectal NETs are usually single lesions, but synchronous multiple lesions are reported in 2-4.5% of patients. Small rectal NETs (≤ 10 mm) are usually confined to the submucosal layer and rarely give rise to lymph node or distant metastases. Here we describe the case of a 54-year-old woman referred to National Cancer Center for the management of two rectal subepithelial tumors. Because computed tomography revealed a small hepatic nodule suggesting atypical hemangioma rather than metastasis, endoscopic submucosal dissection was performed. However, the size of the nodules increased during follow-up. The pathologic results of a liver biopsy confirmed metastatic NET. This case was unusual in that synchronous small rectal NETs and distant liver metastasis occurred in the absence of any risk factors for metastasis. Thus, patients with rectal NETs should be carefully evaluated, especially for the possibility of metastasis. (Korean J Med 2019;94:281-286)

9제1형 자가면역성 췌장염에 동반된 진행성 위암 양상의 면역글로불린 G4 연관 위궤양

저자 : 박정하 ( Joung Ha Park ) , 노진희 ( Jin Hee Noh ) , 이장호 ( Jang Ho Lee ) , 이고은 ( Goeun Lee ) , 홍승모 ( Seung-mo Hong ) , 조광범 ( Kwang Bum Cho ) , 김명환 ( Myung-hwan Kim )

발행기관 : 대한내과학회 간행물 : Korean Journal of Medicine(구 대한내과학회지) 94권 3호 발행 연도 : 2019 페이지 : pp. 287-293 (7 pages)

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제1형 자가면역성 췌장염은 그 보고 빈도가 국내에서 점차 증가하는 추세이며 췌장에 국한된 질환이라기보다는 IgG4 연관 질환의 일환으로 이해되고 있다. IgG4 연관 질환은 췌장 외에도 담관, 침샘, 콩팥, 후복막 등의 다양한 장기를 침범할 수 있다. 저자들은 자가면역성 췌장염 환자에서 동반된 악성 위궤양 모양의 위 병변을 IgG4 연관 질환의 임상상으로 진단하고 스테로이드 치료 후 췌장과 위 병변 모두 호전된 증례를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.


Type I autoimmune pancreatitis (AIP), a form of chronic pancreatitis, is included within the spectrum of immunoglobulin G4-related diseases (IgG4-RD). IgG4-RD can involve the salivary glands, bile ducts, kidneys and retroperitoneum, and the pancreas, and responds well to corticosteroid treatment. However, gastric involvement in IgG4-RD has been rarely reported. Here we report the case of a 56-year-old man with type I autoimmune pancreatitis who presented with a giant gastric ulcer mimicking advanced gastric cancer, which was subsequently determined to be IgG4-RD. Both the patient's symptoms and his ulcerative lesions in the stomach responded to steroid treatment, which obviated the need for major surgery such as gastrectomy. Our case demonstrates the importance of recognizing potential gastric involvement in IgG4-RD, especially in a patient with concurrent AIP/IgG4-RD or a history of the disease, who is evaluated for an intractable and/or atypical gastric ulcer. A prompt diagnosis and proper management will avoid unnecessary surgery. (Korean J Med 2019;94:287-293)

10다제내성 폐결핵 환자의 베다퀼린과 델라마니드 동시, 장기간 사용 1예

저자 : 현동곤 ( Dong-gon Hyun ) , 이세희 ( Se Hee Lee ) , 조경욱 ( Kyung-wook Jo ) , 심태선 ( Tae Sun Shim )

발행기관 : 대한내과학회 간행물 : Korean Journal of Medicine(구 대한내과학회지) 94권 3호 발행 연도 : 2019 페이지 : pp. 294-298 (5 pages)

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Bedaquiline and delamanid were recently approved for the treatment of multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB) in Korea. A treatment duration of 24 weeks was established based on phase 2 clinical trial data, although the combined use of these two drugs is typically not recommended because it may exaggerate QT prolongation. Here, we present a case of prolonged treatment (48 weeks) with a combination of bedaquiline and delamanid for pulmonary MDR-TB. The patient had previously been diagnosed with extensively drug-resistant TB but had been left untreated for the past 9 years due to a shortage of effective drugs. A combination of bedaquiline and delamanid successfully treated MDR-TB, highlighting the potential efficacy of these drugs for patients with drug-resistant TB infections. (Korean J Med 2019;94:294-298)

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