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수록정보
수록범위 : 1권1호(1949)~93권5호(2018) |수록논문 수 : 11,933
Korean Journal of Medicine(구 대한내과학회지)
93권5호(2018년 10월) 수록논문
최근 권호 논문
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KCI후보

1임상에서 초음파 급여화의 현황과 대응 방안

저자 : 이혁 ( Hyug Lee )

발행기관 : 대한내과학회 간행물 : Korean Journal of Medicine(구 대한내과학회지) 93권 5호 발행 연도 : 2018 페이지 : pp. 413-415 (3 pages)

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2한국의 흔한 진드기 매개 감염병: 쯔쯔가무시병과 중증열성혈소판감소증후군

저자 : 김다영 ( Da Young Kim ) , 김동민 ( Dong-min Kim )

발행기관 : 대한내과학회 간행물 : Korean Journal of Medicine(구 대한내과학회지) 93권 5호 발행 연도 : 2018 페이지 : pp. 416-423 (8 pages)

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The incidence of mite- and tick-borne infectious disease is increasing with climate change and the development of diagnostic tools. Tick-borne infectious diseases include Lyme disease, anaplasmosis, ehrlichiosis, severe fever with thrombocytopenia syndrome (SFTS), and Japanese spotted fever. Rickettsial pox and scrub typhus are mite-borne infectious diseases. Scrub typhus and SFTS are the most common mite- and tick-borne infectious diseases in Korea, respectively. They are often difficult to diagnose at an early stage of disease. To make a definite diagnosis of mite- and tick-borne infectious disease, polymerase chain reaction (PCR) tests or serologic testing for antibodies during the acute and convalescent periods are necessary. If patients with nonspecific symptoms, such as fever, headache, nausea, and vomiting, have a history of outdoor activity or a tick bite, it is reasonable to consider the possibility of mite- or tick-borne infectious diseases clinically. There are no vaccinations against mite- and tick-borne infectious diseases. Therefore, preventing mite or tick bites is the best way to prevent the diseases. (Korean J Med 2018;93:416-423)

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3축형 척추관절염의 새로운 약물 치료

저자 : 이소연 ( So Yun Lee ) , 이상훈 ( Sang-hoon Lee )

발행기관 : 대한내과학회 간행물 : Korean Journal of Medicine(구 대한내과학회지) 93권 5호 발행 연도 : 2018 페이지 : pp. 424-429 (6 pages)

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Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) have been the first choice of treatment for axial spondyloarthritis (axSpA); cyclooxygenase (COX)-2 inhibitors reduce both inflammation and bone formation. When NSAID treatment fails, tumor necrosis factor inhibitors (TNFis) can be used to treat active axSpA, but, presently, TNFis cannot completely prevent radiographic progression. Theoretically, as TNF is a strong pro-inflammatory cytokine triggering bone resorption, TNFis should stimulate bone formation. Recently, it was discovered that the IL-23/-17 axis is associated with enthesitis development and bone formation in a mouse model. The anti-IL-23 monoclonal antibody ustekinumab has been approved as treatment for moderate-to-severe plaque psoriasis and psoriatic arthritis. However, in axSpA patients, ustekinumab effectiveness was low and a phase 3 clinical trial was terminated. The anti-IL-17A monoclonal antibody secukinumab has been approved as treatment for moderate-to-severe plaque psoriasis, psoriatic arthritis, and ankylosing spondylitis. In a 3-year extension of the MEASURE 1 observational study, the mean change in modified Stoke Ankylosing Spondylitis Spine Score (mSASSS) from baseline to week 104 was 0.30 ± 2.53 among patients with evaluable X-rays originally randomized to secukinumab (n = 168). Such patients exhibited less radiographic progression compared to other TNFi studies. Several new drugs are in clinical trials exploring their effects on axSpA; these include ixekizumab (an anti-IL-17A monoclonal antibody), brodalumab (an anti-IL-17 receptor monoclonal antibody), and the Janus kinase (JAK) inhibitors tofacitinib and upadacitinib. The IL-23/-17 axis is important in terms of axSpA inflammation and bone formation. However, to date, no drug has completely prevented radiographic progression in axSpA patients. (Korean J Med 2018;93:424-429)

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4타카야수동맥염의 최신 진료 및 치료 동향

저자 : 박은혜 ( Eun Hye Park ) , 이은영 ( Eun Young Lee ) , 송영욱 ( Yeong Wook Song )

발행기관 : 대한내과학회 간행물 : Korean Journal of Medicine(구 대한내과학회지) 93권 5호 발행 연도 : 2018 페이지 : pp. 430-438 (9 pages)

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Takayasu arteritis (TAK) is a chronic inflammatory disease characterized by granulomatous vasculitis of the aorta and its major branches. The rarity of the disease along with its heterogeneous clinical presentation typically lead to late diagnosis and delayed treatment. Furthermore, clinical and serological indices for monitoring disease activity are suboptimal, with no definitive evidence supporting therapeutic approaches in TAK. Nevertheless, there have been recent advances in disease assessment with new scoring systems (Indian Takayasu Arteritis Score), biomarkers including pentraxin 3 and soluble human leukocyte antigen-E, and imaging modalities such as 18F-fluorodeoxyglucose-positron emission tomography. Most of the new information for management of TAK has come from increasing experience with biological agents, such as tumor necrosis factor inhibitors and tocilizumab, used in the treatment of resistant TAK. A number of potential new therapeutic targets that may be useful for the treatment of TAK have been reported, and randomized controlled trials are needed to establish optimal therapeutic approaches (Korean J Med 2018;93:430-438)

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5카바페넴 내성 그람음성균 감염의 항생제 치료

저자 : 위유미 ( Yu Mi Wi ) , 강철인 ( Cheol-in Kang )

발행기관 : 대한내과학회 간행물 : Korean Journal of Medicine(구 대한내과학회지) 93권 5호 발행 연도 : 2018 페이지 : pp. 439-446 (8 pages)

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Carbapenem-resistance emerging in Gram-negative pathogens, such as Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, and Acinetobacter baumannii, has become a major human health problem globally. The therapeutic options available for carbapenem- resistant pathogens are very limited. Antibiotics such as colistin, tigecycline, fosfomycin, and aminoglycosides are often the only ones that can be used to treat carbapenem-resistant pathogens. Carbapenem may still be an option in certain circumstances. The administration of combination therapy for carbapenem-resistant pathogens is controversial. This review presents the current knowledge of available antimicrobial therapeutic options for infections due to carbapenem-resistant pathogens in Korea. (Korean J Med 2018;93:439-446)

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6새로운 고혈압 가이드라인에 따른 고혈압 진료

저자 : 이해영 ( Hae-young Lee )

발행기관 : 대한내과학회 간행물 : Korean Journal of Medicine(구 대한내과학회지) 93권 5호 발행 연도 : 2018 페이지 : pp. 447-451 (5 pages)

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7알레르겐 특이 IgE 검사의 이해

저자 : 김미애 ( Mi-ae Kim ) , 김은경 ( Eun Kyung Kim ) , 이지현 ( Ji-hyun Lee ) , 박지수 ( Ji-soo Park ) , 김태훈 ( Tae-hoon Kim )

발행기관 : 대한내과학회 간행물 : Korean Journal of Medicine(구 대한내과학회지) 93권 5호 발행 연도 : 2018 페이지 : pp. 452-456 (5 pages)

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8진행성 담도암과 췌장암에서 혈전색전증의 임상적 예후인자로서의 의의

저자 : 신갑수 ( Kabsoo Shin ) , 이명아 ( Myung Ah Lee )

발행기관 : 대한내과학회 간행물 : Korean Journal of Medicine(구 대한내과학회지) 93권 5호 발행 연도 : 2018 페이지 : pp. 457-463 (7 pages)

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목적: 혈전색전증은 진행된 췌장암과 담도암 환자에서 흔하게 관찰되며, 다양한 부위의 혈관에 나타날 수 있다. 본 연구에서는 진행성 췌장암과 담도암 환자의 임상 경과에서 혈전색전증 진단의 임상적 의미가 무엇인지 알아보고자 하였으며, 특히 혈전색전증 이후 잔여 생존기간을 분석하여 불량한 예후인자로서의 가능성이 있는지 탐색하고자 하였다.
방법: 본 연구는 2012년 9월부터 2016년 7월 사이에 가톨릭대학교 서울 성모병원에서 췌장암, 담도암 또는 담낭암으로 치료받은 환자 중 혈전색전증이 진단된 환자를 대상으로 후향적 분석을 하였다. 연구에 포함된 환자 수는 79명이었으며, 이들의 임상양상의 특징를 분석하였고, 혈전색전증의 위험인자로 알려진 백혈구 수, 혈색소 및 혈소판에 따른 증상의 유무와 생존 기간의 차이를 관찰하였으며, 혈전색전증 진단 이후 잔여 생존기간을 질병의 알려진 중앙 생존값과 비교 하였다.
결과: 총 79명의 환자 중 40명 (50.6%)은 남자, 39명은 여자(49.4%)였으며, 연령의 중앙값은 65세였다. 43명(54.4%)의 환자는 혈전색전증 진단 당시 무증상이었으며, 폐혈전색전증은 31명(39.2%)에서 관찰되었고, 두 부위 이상에서 혈전색전증이 발견된 경우는 17명(21.5%)이었다. 51명의 항암 치료군 중에서는 45명이 진행성 병변을 보였다. 중앙 생존값은 모든 환자에서 11.9주였으며, 치료군에서는 15.3주, 치료를 받지 않는 군에서는 3.4주를 보였다. Dalteparin 투여군과 dalteparin 및 중재술을 동시에 시행한 군에서 생존에 유의한 차이가 관찰되지 않았다.
결론: 적극적 치료를 받고 있는 췌장암 및 담도암 환자에서 혈전색전증이 나타나는 경우 진행성 질환을 예측하며 잔여 생존기간이 짧으며 호스피스 완화 진료의 대상자임을 고려해야 하는 임상적 지표로서의 가능성이 있다.


Background/Aims: Venous thromboembolic events (VTEs) are common events in patients with advanced cancer. We analyzed the clinical characteristics of VTEs in advanced pancreatic and biliary tract cancer to determine the clinical significance, especially in palliative settings.
Methods: Seventy-nine patients with advanced pancreatic cancer or biliary tract cancer who had thromboembolic events were retrospectively reviewed. We investigated the correlation between clinical course and thromboembolic events, and the laboratory risk factors, such as complete blood count profile.
Results: The 79 patients consisted of 40 men (50.6%) and 39 women (49.4%) with a median age of 65 years old (range: 41-80). Forty-three patients (54.4%), had thromboembolic events without any symptoms. Pulmonary thromboembolism occurred in only 31 cases (39.2%), and combined thrombosis at more than two sites occurred in 17 cases (21.5%). Of the 51 patients with active chemotherapy, 45 showed progressive disease. The median survival times were 11.9 weeks in all patients, 15.3 weeks in the treatment group, and 3.4 weeks in the palliative group. There was no difference in survival time between patients treated with dalteparin only and those treated with dalteparin combined with thrombolytic intervention.
Conclusions: VTE can be poor prognostic indicator in pancreatic and biliary tract cacner patients, suggestive of progressive disease and a sign of short life expectancy, requiring hospice and terminal care. (Korean J Med 2018;93:457-463)

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9그람양성균으로 인한 감염 척추염에서 Linezolid의 효과와 안전성

저자 : 정종탁 ( Jongtak Jung ) , 이은영 ( Eunyoung Lee ) , 송경호 ( Kyoung-ho Song ) , 최평균 ( Pyoeng Gyun Choe ) , 박완범 ( Wan Beom Park ) , 방지환 ( Ji Hwan Bang ) , 김의석 ( Eu Suk Kim ) , 김홍빈 ( Hong Bin Kim ) , 박상원 ( Sang Won Park ) , 김남중 ( Nam Joong Kim ) , 오명돈 ( Myoung-don Oh

발행기관 : 대한내과학회 간행물 : Korean Journal of Medicine(구 대한내과학회지) 93권 5호 발행 연도 : 2018 페이지 : pp. 464-472 (9 pages)

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목적: 감염 척추염은 장기간의 항생제 치료를 필요로 하며, 이 기간 동안의 정주 항생제의 사용은 입원으로 인한 사회적 손실과 비용을 유발한다. Linezolid는 경구 생체 이용률이 100%이며 신기능과 간기능에 따라 linezolid의 약동학이 영향받지 않는 장점이 있다. Beta-lactam 항생제에 내성을 보이는 그람양성균에 의한 감염 척추염에서 linezolid의 임상적, 미생물학적 치료 효과를 분석하였다.
방법: 2006년부터 2016년까지 서울대병원, 분당서울대병원, 보라매병원에서 감염 척추염으로 진단된 환자 중 linezolid가 4주 이상 투약된 사례에서 임상정보를 후향적으로 수집하여 분석하였다.
결과: Linezolid가 4주 이상 투약된 환자는 총 20명이었다. 가장 흔한 원인균은 methicillin-resistant Staphylococcus aureus 였으며(n = 15), 다음으로 methicillin-resistant coagulase-negative Staphylococcus가 많았다(n = 3). 20명의 환자 중 14명을 성공적으로 치료하였고 4명에서는 치료에 실패하였다. 2명의 환자는 감염 척추염이 아닌 다른 원인으로 사망하였다. Vancomycin 치료 실패 환자 13명 중 10명에서 linezolid로 치료에 성공하였다. 지속적인 균혈증을 보인 10명의 환자 중 8명에서 linezolid 투약 이후 균음전이 확인되었다. Linezolid 사용 기간의 중앙값은 40.5일(28-90)이었다. 약물 이상 반응 평가에서 항생제 중단을 고려할 만한 심한 혈구감소증은 호중구감소증 11.11%, 빈혈 12.96%, 혈소판감소증이 20.37%였다.
결론: Linezolid는 감염 척추염에서 치료제로 효과적으로 사용할 수 있으며 특히 1차 치료제의 치료 실패가 예상되는 경우 구제 치료로 사용할 경우 높은 치료 성공률을 기대할 수 있다.


Background/Aims: Infectious spondylitis requires long-term antibiotic treatment; however, the use of intravenous antibiotics during this period has high social and monetary costs due to hospitalization. Linezolid has high oral bioavailability and is not affected by changes in renal or hepatic function. We investigated the clinical and microbiological effects of linezolid in infectious spondylitis caused by beta-lactam resistant gram-positive bacteria.
Methods: Clinical data from patients who were treated with linezolid for at least four weeks were collected retrospectively from electronic medical records at the Seoul National University Hospital, Seoul National University Bundang Hospital, and Boramae Medical Center from 2006 to 2016.
Results: Twenty Korean patients were treated with linezolid for at least four weeks during the study period. Of these, 14 patients were cured, four failed, and two cases of mortality occurred due to other causes than infectious spondylitis. Ten of 13 patients who had previously been assessed as vancomycin treatment failure were cured by linezolid. Bacteremia occurred in 14 patients, and 10 of these showed persistent bacteremia at the time of linezolid administration. Eight of these cases of persistent bacteremia were cured by linezolid. Median duration of linezolid treatment was 40.5 days (28-90 days). Severe cytopenia (grade II or more of National Cancer Institute criteria) was the most common adverse event, with incidences of 11.11% for neutropenia, 12.96% for anemia, and 20.37% for thrombocytopenia.
Conclusions: Linezolid can be used as an effective antibiotic agent in patients with infectious spondylitis, especially when treatment failure of the first-line treatment is expected. (Korean J Med 2018;93:464-472)

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10뇌 스파르가눔증으로 인한 호산구성 위염 환자에서의 프라지콴텔 치료

저자 : 이상훈 ( Sang-hoon Lee ) , 남승주 ( Seung-joo Nam ) , 이성준 ( Sung Joon Lee ) , 강창돈 ( Chang Don Kang ) , 최대희 ( Dae Hee Choi ) , 최장원 ( Jang Won Choi ) , 이승구 ( Seungkoo Lee )

발행기관 : 대한내과학회 간행물 : Korean Journal of Medicine(구 대한내과학회지) 93권 5호 발행 연도 : 2018 페이지 : pp. 473-476 (4 pages)

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저자들은 최근 구역과 구토로 내원한 65세 남자에서 위내시경을 통하여 위체부에 다발성 홍반을 발견하였고, 조직 검사 결과 다수의 호산구 침윤을 확인하였다. 또한 생식을 한 과거력을 바탕으로 혈청과 뇌척수액 검사를 통한 기생충 검사 그리고 뇌 자기공명영상을 시행하여 뇌 스파르가눔증을 의심하였다. 뇌 스파르가눔에 대한 수술적 치료는 시행하지 못하였으나 프라지콴텔을 투여하여 소화기 증상 및 신경학적 증상이 호전되었다. 호산구성 위염의 치료를 위해서는 기생충 감염, 약물, 알레르기 질환 등 이차성 호산구성 위염의 원인을 배제하는 것이 중요하며, 특히 뱀과 개구리를 생식하는 우리나라에서는 병력 청취 및 검사를 통하여 기생충 감염증을 고려하는 것이 필요할 것으로 사료된다.


Eosinophilic gastritis is characterized by eosinophilic infiltration of the gastrointestinal tract, which is associated with abdominal pain, diarrhea, nausea, and vomiting. The possible etiologies of secondary eosinophilic gastritis, including drug reactions, parasitic infestation, and malignancy, must be evaluated. Herein we report the case of a 65-year-old North Korean defector who presented with nausea and vomiting for 1 year. Secondary (reactive) eosinophilic gastritis caused by cerebral sparganosis was suspected after a workup that included brain magnetic resonance imaging, cerebrospinal fluid tapping, and gastric mucosal biopsy. The patient showed dramatic clinical improvement with high-dose praziquantel treatment. Even though secondary (reactive) eosinophilic gastritis caused by parasites is very rare, this case shows the importance of considering parasitic infection in eosinophilic gastritis. (Korean J Med 2018;93:473-476)

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