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수록정보
수록범위 : 1권1호(1949)~96권2호(2021) |수록논문 수 : 12,107
Korean Journal of Medicine(구 대한내과학회지)
96권2호(2021년 04월) 수록논문
최근 권호 논문
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1노년내과의 나아갈 길과 향후 전망

저자 : 김광준 ( Kwang Joon Kim ) , 김창오 ( Chang Oh Kim ) , 박중원 ( Jung-won Park )

발행기관 : 대한내과학회 간행물 : Korean Journal of Medicine(구 대한내과학회지) 96권 2호 발행 연도 : 2021 페이지 : pp. 65-75 (11 pages)

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22021 대한부정맥학회 심방세동의 선별 검사 및 무증상 심방세동의 관리 지침

저자 : 이정명 ( Jung Myung Lee ) , 김태훈 ( Tae-hoon Kim ) , 박진규 ( Jin-kyu Park ) , 정보영 ( Boyoung Joung ) , 최의근 ( Eue-keun Choi )

발행기관 : 대한내과학회 간행물 : Korean Journal of Medicine(구 대한내과학회지) 96권 2호 발행 연도 : 2021 페이지 : pp. 76-84 (9 pages)

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Atrial fibrillation (AF) is a strong risk factor for embolic stroke. In patients with AF, optimal anticoagulation therapy, administered according to the stroke risk scoring system, can effectively reduce the stroke risk. However, AF episodes are frequently asymptomatic, with a significant number of them detected after a stroke event. Therefore, the early detection of subclinical AF and the subsequent administration of optimal oral anticoagulation therapy is expected to reduce the risk of stroke. However, this strategy requires more effective screening for the detection of AF in the asymptomatic stage, which accounts for the recent research interest in silent/subclinical AF. Today, the widespread use of cardiac implantable electronic devices and wearable rhythm monitors has enabled the detection of atrial high-rate episodes/subclinical AF in a substantial number of patients. The risk of stroke appears to be related to the duration of this phenomenon. Subclinical AF increases the risk of stroke, but generally not as much as clinical AF, but whether long-term anticoagulation therapy is required in patients with subclinical AF is unclear. Here we review existing data on the epidemiology, clinical significance, and suggest guidelines on management of subclinical AF and the optimal screening strategies aimed at its detection. (Korean J Med 2021;96:76-84)

3당뇨병 치료약제와 심혈관 질환

저자 : 김세은 ( Se-eun Kim ) , 유병수 ( Byung-su Yoo )

발행기관 : 대한내과학회 간행물 : Korean Journal of Medicine(구 대한내과학회지) 96권 2호 발행 연도 : 2021 페이지 : pp. 85-91 (7 pages)

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Diabetes is one of the important risk factors in cardiovascular disease associated with atherosclerosis, and cardiovascular disease is the leading cause of death in patients with diabetes mellitus. Recent randomized placebo-controlled cardiovascular outcome trials of all new antidiabetic drugs have linked SGLT-2 inhibitors and GLP1-agonists to not only increased cardiovascular stability but significant reduction of cardiovascular disease. These results have led to preferential selection of the most effective and beneficial antidiabetic drugs with the evidence of cardiovascular safety and efficacy. Herein, we address cardiovascular stability and the effectiveness of antidiabetic drugs, focusing on recently developed ones. (Korean J Med 2021;96:85-91)

4비알코올성 지방간 질환과 소포체 스트레스

저자 : 송명준 ( Myeong Jun Song )

발행기관 : 대한내과학회 간행물 : Korean Journal of Medicine(구 대한내과학회지) 96권 2호 발행 연도 : 2021 페이지 : pp. 92-100 (9 pages)

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Nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) is a major public health problem with comorbidities including obesity and dyslipidemia. Although the manifestations of NAFLD range from simple steatosis to non-alcoholic steatohepatitis, these may potentially give rise to liver cirrhosis and hepatocellular carcinoma. However, the mechanisms underlying NAFLD, and the factors that determine the individual risk of disease progression, remain poorly known. The most obvious clinicopathological characteristic of NAFLD is hepatic lipid accumulation and subsequent inflammation. In hepatocytes, the endoplasmic reticulum (ER) is a critical site of protein synthesis, detoxification, lipid and glucose metabolism, and Ca2+ homeostasis; the ER is involved in NAFLD pathogenesis. Hepatic accumulation of lipids stresses the ER; this activates the unfolded protein response (UPR), which is classically viewed as an adaptive pathway that maintains ER homeostasis. Recent studies have revealed that UPR sensors regulate hepatic steatosis and the cellular response to lipotoxic stress. Therefore, the basic mechanisms of ER stress and UPR induction are of great interest for understanding the pathogenesis of NAFLD. The present review focuses on the roles played by ER stress and the UPR in NAFLD pathogenesis. (Korean J Med 2021;96:92-100)

5불명열의 진단적 접근

저자 : 김은진 ( Eun Jin Kim )

발행기관 : 대한내과학회 간행물 : Korean Journal of Medicine(구 대한내과학회지) 96권 2호 발행 연도 : 2021 페이지 : pp. 101-109 (9 pages)

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Although fever of unknown origin (FUO) was first defined in 1961, it remains a diagnostic challenge. The revised 1991 definition categorized FUO into classic FUO, nosocomial FUO, neutropenic FUO, and human immunodeficiency virus-related FUO, each requiring at least three outpatient visits or 3 days of in-hospital stay. The causes of classic FUO differ greatly geographically and temporally, and are divided into infections, noninfectious inflammatory diseases, neoplasms, and miscellaneous diseases. A systematic, comprehensive and rational approach is required for appropriate diagnosis. A medical history and physical examination are very important; they may reveal diagnostic clues. Here, we review the literature on the causes and diagnostic approaches of classical FUO. (Korean J Med 2021;96:101-109)

6췌장암 조기 진단을 위한 선별 검사

저자 : 장재혁 ( Jae Hyuck Chang )

발행기관 : 대한내과학회 간행물 : Korean Journal of Medicine(구 대한내과학회지) 96권 2호 발행 연도 : 2021 페이지 : pp. 110-115 (6 pages)

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Over 80% of patients with pancreatic ductal adenocarcinomas (PDAs) present with symptomatic, surgically unresectable disease. If a “stage shift” from the current 20% proportion of resectability to early detection could be achieved, this would greatly improve the survival of patients with this generally dismal disease. Although the goal of early detection is laudable, the relatively low prevalence of PDA renders general population screening unfeasible. To avoid the perils of overdiagnosis and to focus early detection efforts on individuals deemed to be at higher-than-average risk, we need to define such subsets of individuals, such as kindred of existing patients and those with precursor cystic lesions, chronic pancreatitis, and new-onset diabetes. The next step is to determine when and how often to monitor at-risk individuals and the diagnostic modalities that will be employed in the surveillance. Enormous challenges remain in terms of validated blood-based biomarkers, imaging modalities, and when and how often surveillance. (Korean J Med 2021;96:110-115)

7기능성 소화불량증의 임상 진료 지침 개정안 2020

저자 : 오정환 ( Jung Hwan Oh ) , 권중구 ( Joong Goo Kwon ) , 정혜경 ( Hye-kyung Jung ) , 태정현 ( Chung Hyun Tae ) , 송경호 ( Kyung Ho Song ) , 강승주 ( Seung Joo Kang ) , 김성은 ( Sung Eun Kim ) , 정경원 ( Kyoungwon Jung ) , 김준성 ( Joon Sung Kim ) , 박종규 ( Jong Kyu Park ) , 방기배 ( Ki Bae

발행기관 : 대한내과학회 간행물 : Korean Journal of Medicine(구 대한내과학회지) 96권 2호 발행 연도 : 2021 페이지 : pp. 116-138 (23 pages)

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목적: 소화불량은 흔하게 접하는 증상으로 기능성 소화불량증은 상부위장관 내시경 검사, 혈액 검사 또는 영상의학검사에서 기질적 원인이 없으며, 상복부에 발생하는 다양한 증상들의 복합체이다. 다양한 병태생리를 보이는 질병의 특성 때문에 기존의 치료 전략에 대한 효과는 크지 않다. 기능성 소화불량증에 관한 기존 지침을 최신 연구를 통하여 보완함으로 일선 진료에 도움을 주고자 하였다.
방법: 개발위원회를 구성하여, 진단과 치료의 각 항목에 대한 초안을 작성하고 다양한 연구, 지침, 무작위 대조시험에 대한 체계적인 검토와 메타분석을 통해 진단과 치료에 대한 각 항목을 완성하였다. 선정된 전문가에 의해 외부 검토가 수행되었다. 이번 기능성 소화불량증 임상 진료 지침은 대한소화기기능성질환·운동학회가 2011년 발표한 기존의 임상 지침을 기본으로 하였으며, 그 개정판의 의미로 최근 발표된 여러 최신 연구 결과를 바탕으로 완성되었다.
결과: 이 임상 진료 지침은 만성 소화불량 증상이 있는 성인에게 적용되며 진단으로 상부위장관 내시경 검사의 역할, 헬리코박터 파일로리 스크리닝에 대해 다루었으며, 치료에서는 3가지 치료 방법(양성자펌프억제제, 헬리코박터 파일로리 제균 치료와 삼환계 항우울제)에 대한 체계적인 문헌검토와 메타분석을 통해 최신 지견을 소개하였다. 특히, 기능성 소화불량증의 하위 유형에 따른 치료 전략을 제시하였고, 위장관 운동촉진제에 대한 부작용을 소개하여 약물 치료의 주의사항을 강조하였다.
결론: 기능성 소화불량증의 새로운 임상 진료 지침을 통하여 임상의사들과 의대생들이 이 병을 이해하므로, 이 질환을 가진 환자들의 적절한 진단과 치료에 도움이 될 것이다.


Background/Aims: Functional dyspepsia (FD) is a chronic upper gastrointestinal symptom complex that routine diagnostic work-up, such as endoscopy, blood laboratory analysis, or radiological examination, fails to identify a cause for. It is highly prevalent in the Korean population, and its response to the various available therapeutic strategies is only modest because of the heterogeneous nature of its pathogenesis. We constituted a guidelines development committee to review the existing guidelines on the management of FD.
Methods: This committee drafted statements and conducted a systematic review and meta-analysis of various studies, guidelines, and randomized control trials. External review was also conducted by selected experts. These clinical practice guidelines for FD were developed based on evidence recently accumulated with the revised version of FD guidelines released in 2011 by the Korean Society of Neurogastroenterology and Motility.
Results: These guidelines apply to adults with chronic symptoms of FD and include the diagnostic role of endoscopy, Helicobacter pylori screening, and systematic review and meta-analyses of the various treatment options for FD (proton pump inhibitors, Helicobacter pylori eradication, and tricyclic antidepressants), especially according to the FD subtype.
Conclusions: The purpose of these new guidelines is to aid understanding, diagnosis, and treatment of FD, and the targets of the guidelines are clinicians, healthcare workers at the forefront of patient care, patients, and medical students. The guidelines will continue to be revised and updated periodically. (Korean J Med 2021;96:116-138)

8Nafcillin 투여에 따른 저칼륨혈증 1예

저자 : 이도현 ( Do Hyun Lee ) , 이은경 ( Eun Kyoung Lee ) , 김소미 ( So Mi Kim ) , 조종태 ( Jong Tae Cho ) , 김석원 ( Seok Weon Kim ) , 이지은 ( Ji-eun Lee )

발행기관 : 대한내과학회 간행물 : Korean Journal of Medicine(구 대한내과학회지) 96권 2호 발행 연도 : 2021 페이지 : pp. 139-142 (4 pages)

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저칼륨혈증은 다양한 원인으로 나타날 수 있으나 amphoter-in B 외의 항생제와의 관련성은 잘 알려져 있지 않아 간과되기 쉽다. Nafcillin 투여 시 비록 가능성은 낮게 보고되고 있으나 장기간 고용량이 투여되는 환자에게서는 심각한 저칼륨혈증이 발생할 수 있으므로 임상의사들은 이를 숙지하여 칼륨 농도를 반드시 추적 관찰하고 조기에 교정해야 하겠다.


Hypokalemia is a common finding in various clinical settings; it is associated with diuretic use and loss of potassium via the gastrointestinal tract. Less common causes are renal tubular acidosis, diabetic ketoacidosis, excess insulin, primary hyperaldosteronism, and medications, such as amphotericin B. Nafcillin, a narrow-spectrum penicillin class antibiotic, which is selectively prescribed for methicillin-susceptible Staphylococcal aureus infections, and is commonly associated with gastrointestinal side effects, such as nausea, vomiting, and abdominal pain. However, in rare cases it can cause hypokalemia, which is usually overlooked. Severe hypokalemia was detected in a 59-year-old male patient hospitalized due to traumatic cerebral hemorrhage who received 12 g of nafcillin per day for more than 2 weeks for sepsis caused by methicillin-sensitive Staphylococcus epidermidis. We confirmed the association between nafcillin and hypokalemia through further evaluation and a review of the relevant literature. Clinicians should be aware of hypokalemia as a complication when using high doses of nafcillin. (Korean J Med 2021;96:139-142)

9급성 대장염과 유사한 신종코로나 감염 1예

저자 : 박재석 ( Jaeseok Park ) , 정재권 ( Jaekwon Jung ) , 김현수 ( Hyunsoo Kim ) , 박창근 ( Changkeun Park ) , 김대진 ( Daejin Kim ) , 이재광 ( Jaekwang Lee ) , 류한준 ( Hanjun Ryu )

발행기관 : 대한내과학회 간행물 : Korean Journal of Medicine(구 대한내과학회지) 96권 2호 발행 연도 : 2021 페이지 : pp. 143-146 (4 pages)

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COVID-19는 주로 발열 및 호흡기 증상을 보이는 신종 감염 질환이다. 그러나 저자들은 전형적인 급성 대장염과 유사한 복통 및 설사를 나타내는 COVID-19에 감염된 증례를 경험하였다. 그러므로 COVID-19의 세계적 유행이 발생하고 지역사회 감염이 확대되는 현재 상황에서 병인이 명확하지 않는 설사와 임상 경과와 일치하지 않는 발열이 발생한다면 COVID-19에 의한 장염일 가능성을 배제해야 함을 강조하는 바이다.


On 11 February, 2020, the World Health Organization announced that COVID-19 was a novel coronavirus disease first detected in Wuhan, Hubei Province, China. COVID-19 is caused by severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2). The complete clinical picture is not fully known. Illness ranges from mild to fatal. The common symptoms include fever, cough, and dyspnea usually developing 2-14 days after exposure. However, diarrhea was present in a few patients with COVID-19. We report a case of COVID-19 mimicking acute colitis. (Korean J Med 2021;96:143-146)

10폐결핵으로 치료 중 범혈구감소증으로 발현한 전신홍반루푸스

저자 : 배원 ( Won Bae ) , 강지은 ( Jieun Kang ) , 박소희 ( So-hee Park ) , 강형구 ( Hyung Koo Kang ) , 구현경 ( Hyeon-kyoung Koo ) , 박혜경 ( Hye Kyeong Park ) , 이성순 ( Sung-soon Lee )

발행기관 : 대한내과학회 간행물 : Korean Journal of Medicine(구 대한내과학회지) 96권 2호 발행 연도 : 2021 페이지 : pp. 147-151 (5 pages)

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결핵약은 혈액장애를 비롯한 많은 부작용을 유발할 수 있다. 그렇지만 결핵약에 의한 범혈구감소증은 매우 드물다. 해당 환자에서 결핵약을 복용하던 중 지속되는 범혈구감소증에 대해 약제 관련 부작용 가능성을 가장 먼저 감별하고자 하였으나, 약제와 무관한 다른 질환의 발현으로 확인되었다. 가장 가능성이 높은 원인 질환을 먼저 고려하는 것이 중요하지만, 환자가 여러 질환을 가지고 있을 수 있다는 점을 항상 명심해야 한다.


A 49-year-old Chinese woman presented to Ilsan Paik Hospital emergency department with fever and general weakness. Chest computed tomography revealed cavity and peribronchial nodules and consolidation in the right upper lobe. A diagnosis of suspected active tuberculosis was made. A review of the patient's medication prescribed at another hospital indicated that she had been taking antituberculosis medication for several months. Initially, the patient had anemia and mild thrombocytopenia. In addition, she developed leukopenia and her thrombocytopenia worsened. After discontinuing the antituberculosis medication, her pancytopenia initially improved, but was aggravated again after starting on antituberculosis drugs. Despite discontinuing the antituberculosis medication again, her pancytopenia progressed. As she had a high anti-nuclear antibody titer, another systemic disease was suspected. She was diagnosed with systemic lupus erythematosus and her leukopenia and thrombocytopenia improved after initiation of treatment with systemic steroids and antimalarial drugs. (Korean J Med 2021;96:147-151)

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