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The Korean Journal of Gastroenterology

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수록정보
수록범위 : 1권1호(1968)~75권6호(2020) |수록논문 수 : 5,603
대한소화기학회지
75권6호(2020년) 수록논문
최근 권호 논문
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KCI등재 SCOPUS

1비심인성 흉통에서 양성자펌프억제제의 치료 효과

저자 : 강선형 ( Sun Hyung Kang )

발행기관 : 대한소화기학회 간행물 : 대한소화기학회지 75권 6호 발행 연도 : 2020 페이지 : pp. 311-313 (3 pages)

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2대장내시경 후 대장암: 중간 대장암의 원인과 예방

저자 : 이종윤 ( Jong Yoon Lee ) , 이종훈 ( Jong Hoon Lee )

발행기관 : 대한소화기학회 간행물 : 대한소화기학회지 75권 6호 발행 연도 : 2020 페이지 : pp. 314-321 (8 pages)

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Colorectal cancer (CRC) is the third most commonly diagnosed cancer and the fourth leading cause of cancer death in the worldwide. Colonoscopy is the gold standard for screening and surveillance of CRC. Removing adenomas by colonoscopy has lowered the incidence and mortality of CRC. However, colonoscopy is imperfect for detection of colorectal neoplasia. After a colonoscopy that is negative for malignancy, CRC can be diagnosed. These are termed as post-colonoscopy CRC (PCCRC). The proportion of PCCRC, among all CRC was reported to be 1.8% to 9.0%. It occurred 2.4 times more in the right colon than in the left colon. The causes of PCCRC are missed lesions, incomplete resection, and new lesions. Among these causes, missed lesion and incomplete resection are procedural factors and preventable. Therefore, it is necessary to improve the quality of colonoscopy to minimize the occurrence of PCCRC. (Korean J Gastroenterol 2020;76:314-321)

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3비정맥류 상부위장관 출혈 가이드라인

저자 : 김준성 ( Joon Sung Kim ) , 김병욱 ( Byung-wook Kim ) , 김도훈 ( Do Hoon Kim ) , 박찬혁 ( Chan Hyuk Park ) , 이혁 ( Hyuk Lee ) , 주문경 ( Moon Kyung Joo ) , 정다현 ( Da Hyun Jung ) , 정준원 ( Jun-won Chung ) , 최혁순 ( Hyuk Soon Choi ) , 백광호 ( Gwang Ho Baik ) , 이정훈 ( Jeong Hoon Lee

발행기관 : 대한소화기학회 간행물 : 대한소화기학회지 75권 6호 발행 연도 : 2020 페이지 : pp. 322-332 (11 pages)

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Non-variceal upper gastrointestinal bleeding (NVUGIB) refers to bleeding that develops in the gastrointestinal tract proximal to the ligament of Treitz. NVUGIB is an important cause for visiting the hospital and is associated with significant morbidity and mortality. Although European and Asian-Pacific guidelines have been published, there has been no previous guidelines regarding management of NVUGIB in Korea. Korea is a country with a high prevalence of Helicobacter pylori infection and patients have easy accessibility to receive endoscopy. Therefore, we believe that guidelines regarding management of NVUGIB are mandatory. The Korean Society of Gastroenterology reviewed recent evidence and recommends practical management guidelines on NVUGIB in Korea. (Korean J Gastroenterol 2020;76:322-332)

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4위식도 역류 질환에 의한 비심인성 흉통 환자에서 에소메프라졸 20 mg 1일 2회 용법의 치료 효과 평가를 위한 공개, 무작위 배정 예비 연구

저자 : 최재균 ( Jae Kyun Choi ) , 심현익 ( Hyun Ik Shim ) , 신철민 ( Cheol Min Shin ) , 윤혁 ( Hyuk Yoon ) , 박영수 ( Young Soo Park ) , 김나영 ( Nayoung Kim ) , 이동호 ( Dong Ho Lee )

발행기관 : 대한소화기학회 간행물 : 대한소화기학회지 75권 6호 발행 연도 : 2020 페이지 : pp. 333-340 (8 pages)

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목적: 비심인성 흉통은 심인성 요인이 배제된 흉통으로 식도질환, 그중에서도 위식도 역류 질환과 연관되는 경우가 가장 많다. 이에 일차 선택 약제로 사용되는 양성자펌프억제제 중esomeprazole의 20 mg 1일 2회 용법에 따른 치료 효과를 평가하고자 본 연구를 계획하였다.
대상 및 방법: 2015년 6월부터 2018년 12월까지 내시경을 포함한 진단 검사를 통하여 위식도 역류 질환 관련 비심인성흉통으로 진단된 환자 37명을 대상으로 공개, 무작위 배정 연구 설계를 통하여 esomeprazole 20 mg 1일 2회 복용군과 esomeprazole 40 mg 1일 1회 복용군으로 나누어 총 4주 동안 연구를 진행하였다. 치료 효과는 chest pain score를 계산하여 평가하였으며, 평가 시 이상 반응 및 부작용에 대한 검토도 함께 이루어졌다.
결과: 두 군에서 모두 위식도 역류 질환 관련 비심인성 흉통의 효과적인 개선을 보였으며, 치료 전/후 chest pain score가 50% 이상 감소한 환자의 비율은 esomeprazole 20 mg 1일 2회 복용군에서 더 높게 나타났다.
결론: Esomeprazole 20 mg 1일 2회 복용은 esomeprazole 40 mg 1일 1회 복용과 마찬가지로 위식도 역류 질환 관련 비심인성 흉통의 호전에 효과가 있었다. 본 연구에서는 두 군간에 통계적으로 유의한 차이가 보이지는 않았으나, esomeprazole 20 mg 1일 2회 복용군에서 chest pain score가 50% 이상 감소한 환자의 비율이 더 높았던 만큼 이를 평가할 수 있는 향후 대규모 연구가 필요할 것으로 생각된다.


Background/Aims: Non-cardiac chest pain (NCCP) is defined as recurrent angina pectoris-like pain without evidence of coronary heart disease, and is usually related to esophageal diseases, such as gastroesophageal reflux disease (GERD). Proton pump inhibitors (PPIs) are important for diagnosis and treatment. Many studies have been conducted on the use of PPIs in patients with GERD-related NCCP. In contrast to standard-dose esomeprazole, the efficacy of half-dose esomeprazole twice daily (BD) has not been established. This study compared the efficacies of the two esomeprazole regimens in GERD-related NCCP.
Methods: In this prospective, open-label study, 37 participants with GERD-related NCCP were randomized to receive either 20 mg of esomeprazole BD (n=21) (esomeprazole BD group) or 40 mg once daily (n=16) (esomeprazole once daily [OD] group) for 4 weeks. In both groups, the chest pain score, which was calculated based on the frequency and severity, was evaluated before and 2 and 4 weeks after administering the medication.
Results: The chest pain score significantly improved in both groups (p< 0.001). The proportion of patients with chest pain score improvement >50% was 7.7% higher in the esomeprazole BD group than in the esomeprazole OD group (95.2% vs. 87.5%), but the difference was not significant.
Conclusions: Esomeprazole BD was as effective as esomeprazole OD in improving GERD-related NCCP. Although statistically insignificant, the percentage of patients with >50% reduction in the chest pain score was higher in the esomeprazole BD group than in the esomeprazole OD group. Large-scale studies will be needed to assess these findings further. (Korean J Gastroenterol 2020;76:333-340)

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5침형절개도 누공형성술의 유용성 및 합병증

저자 : 이용재 ( Yong Jae Lee ) , 강대환 ( Dae Hwan Kang ) , 김형욱 ( Hyung Wook Kim ) , 박수범 ( Su Bum Park ) , 김수진 ( Su Jin Kim ) , 남형석 ( Hyeong Seok Nam ) , 유대곤 ( Dae Gon Ryu )

발행기관 : 대한소화기학회 간행물 : 대한소화기학회지 75권 6호 발행 연도 : 2020 페이지 : pp. 341-346 (6 pages)

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Background/Aims: Needle knife fistulotomy (NKF) is a technique to facilitate pancreatic and biliary duct access during ERCP. The double-guidewire technique (DGT) is also used in cases of difficult cannulation, but it can increase the incidence of post-ERCP-pancreatitis (PEP). This study examined the success and complication rates of NKF after unsuccessful standard cannulation or DGT in patients with pancreaticobiliary disease.
Methods: The data of 209 patients who received NKF as a rescue procedure between January 2009 and December 2016 were reviewed retrospectively. The cannulation success and complication rates were assessed.
Results: The overall cannulation success rate was 90.4%. The success rates of patients who received NKF after standard cannulation or DGT were similar (82.6% [142/172] and 73.0% [27/37], respectively, p=0.179). Furthermore, there was no significant difference in the incidence of procedure-related adverse events between the two groups (10.5% [18/172] and 16.2% [6/37], respectively, p=0.391). Endoscopic retrograde pancreatic drainage (ERPD) insertion decreased the incidence of PEP (0% [0/16] in ERPD and 14.6% [19/130] in non-ERPD, p=0.132) among patients who received PD cannulation.
Conclusions: NKF is an effective and safe method that can be considered for rescue management after the initial failure of standard cannulation or DGT. NKF following standard cannulation can be preferred over NKF following DGT because of the higher success rate and the lower rate of pancreatitis, but the difference was not significant. PD stenting in patients at high risk of PEP can be considered to decrease pancreatitis. (Korean J Gastroenterol 2020;76:341-346)

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6뇌수막염 후 발생한 덤핑 증후군: 증례보고

저자 : 박중현 ( Joong Hyun Park ) , 박용은 ( Yong Eun Park ) , 강미리 ( Mi-ri Kang )

발행기관 : 대한소화기학회 간행물 : 대한소화기학회지 75권 6호 발행 연도 : 2020 페이지 : pp. 347-350 (4 pages)

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Dumping syndrome has long been associated with gastric surgery. The authors experienced an adult patient presenting with dumping syndrome after meningitis without any previous surgical procedures on the stomach and small bowel. Dysfunction of the autonomic nervous system after infective meningitis may originate from postinfectious sequelae or an immunologic mechanism. A comprehensive study and proper management of autonomic symptoms of patients with a central nervous system infection are needed. (Korean J Gastroenterol 2020;76:347-350)

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7간세포암종 환자에서 경동맥화학색전술 후 발생한 담낭 천공 1예

저자 : 손민영 ( Min Young Son ) , 한병훈 ( Byung Hoon Han ) , 이상욱 ( Sang Uk Lee ) , 윤병철 ( Byung Cheol Yun ) , 서광일 ( Kwang Il Seo ) , 허진도 ( Jin Do Huh )

발행기관 : 대한소화기학회 간행물 : 대한소화기학회지 75권 6호 발행 연도 : 2020 페이지 : pp. 351-355 (5 pages)

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Transarterial chemoembolization (TACE) is a common treatment for unresectable hepatocellular carcinoma (HCC). The most common complications after TACE are non-specific symptoms called post-embolization syndrome, such as abdominal pain or fever. Rare complications, such as liver failure, liver abscess, sepsis, pulmonary embolism, cholecystitis, can also occur. On the other hand, gallbladder perforation is quite rare. This paper reports a case of gallbladder perforation following TACE. A 76-year-old male with a single 9-cm-sized HCC underwent TACE. Five days after TACE, he developed persistent right upper quadrant pain and ileus. An abdomen CT scan confirmed gallbladder perforation with bile in the right paracolic gutter and pelvic cavity. Percutaneous transhepatic gallbladder drainage was performed with the intravenous administration of antibiotics. After 1 month, the patient underwent right hemihepatectomy and cholecystectomy. Physicians should consider the possibility of gallbladder perforation, which is a rare complication after TACE, when unexplained abdominal pain persists. (Korean J Gastroenterol 2020;76:351-355)

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8복막 암종증으로 진행한 자가면역성 췌장염 1예

저자 : 이규원 ( Kyu Won Lee ) , 장재혁 ( Jae Hyuck Chang ) , 김진아 ( Jeana Kim ) , 김태호 ( Tae Ho Kim ) , 김창환 ( Chang Whan Kim ) , 김재광 ( Jae Kwang Kim ) , 한석원 ( Sok Won Han )

발행기관 : 대한소화기학회 간행물 : 대한소화기학회지 75권 6호 발행 연도 : 2020 페이지 : pp. 356-361 (6 pages)

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Autoimmune pancreatitis (AIP) is a rare and unique type of chronic pancreatitis. The prognosis of AIP, particularly when associated with pancreatic cancer or a related malignancy, is not known. Only a few cases, where metachronous pancreas-related cancer developed during follow-up, have been reported. Most of these patients either underwent surgery or steroid therapy. This paper reports a case of a 66-year-old woman with untreated type I AIP who developed peritoneal carcinomatosis more than 2 years later. Initially, the patient had a markedly elevated serum IgG4 level and a diffuse, infiltrative mass-like lesion in the pancreatic head, in which the biopsy results were consistent with type I AIP. The patient was not treated with steroids because of a cerebellar infarction. Twenty-eight months after the diagnosis of AIP, peritoneal carcinomatosis developed without noticeable changes in the pancreas from the initial findings. (Korean J Gastroenterol 2020;76:356-361)

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9간세포암종 환자에서 근치적 좌간절제술 시행 8년 후 발생한 복벽 전이

저자 : 김은주 ( Eunju Kim ) , 정보현 ( Bo-hyun Jung )

발행기관 : 대한소화기학회 간행물 : 대한소화기학회지 75권 6호 발행 연도 : 2020 페이지 : pp. 362-365 (4 pages)

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10위암 환자의 직계 가족에서 위암 예방을 위한 헬리코박터 파일로리 제균 치료

저자 : 양효준 ( Hyo-joon Yang )

발행기관 : 대한소화기학회 간행물 : 대한소화기학회지 75권 6호 발행 연도 : 2020 페이지 : pp. 366-368 (3 pages)

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위암의 직계 가족력은 헬리코박터 파일로리 감염과 함께 위암의 주요 위험인자이다. 위암 직계 가족력이 있는 경우 위암 발생 위험이 증가하며, 직계 가족에서 헬리코박터 파일로리 감염이 있는 경우 그 위험도가 더욱 증가하는 것으로 알려져 있다.1 그러나 위암 환자의 직계 가족에서 헬리코박터 제균치료가 위암 발생을 실제로 낮출 수 있는지에 관한 근거는 부족하였다. 그 결과, 2013년 국내 가이드라인 및 2017년 Maastricht V 가이드라인에서는 위암의 직계 가족력이 있는 경우 헬리코박터 제균 치료를 권고하고 있으나2,3 2017년 American College of Gastroenterology 가이드라인에서는 근거 부족으로 그러한 권고를 하지 않았다.4 따라서 저자들은 위암 환자의 직계 가족에서 헬리코박터 제균 치료가 위암 발생의 위험을 낮출 수 있는지 살펴보기 위한 무작위 이중 맹검위약 대조 임상시험을 시행하였다.
이 연구는 헬리코박터 파일로리 감염이 있고 직계 가족 중한 명 이상이 위암으로 진단된 40세 이상 65세 이하 1,838명의 연구 참여자를 대상으로 하였다. 이들은 성별에 따라 층화하여, amoxicillin, clarithromycin, proton pump inhibitor 3제 요법을 7일간 투여받은 치료군과 위약을 투여받은 위약군으로 무작위 배정되었다. 참여자들은 이후 헬리코박터 제균여부를 알지 못한 채로 2년 간격의 추적 위 내시경을 시행받았다. 일차 결과는 위암의 발생이었으며, 이차 결과로는 헬리코박터 제균 여부에 따른 위암의 발생, 전체 생존율 그리고 위선종의 발생을 살펴보았다.
결과를 살펴보면 총 1,676명이 일차 결과를 위한 modified intention-to-treat 분석에 포함되었으며, 중앙 추적 기간 9.2년(사분범위: 6.2-10.6년, 최대기간: 14.1년) 동안 치료군에서는 832명 중 10명(1.2%)에서 위암이 발생한 반면 위약군에서는 844명 중 23명(2.7%)에서 위암이 발생하였다(log-rank test, p=0.03). 이는 헬리코박터 제균 치료가 위암 환자의 직계 가족에서 위암 발생률을 55% 낮출 수 있으며(위험도 [hazard ratio] 0.45, 95% CI 0.21-0.94), 66명이 제균 치료를 받으면 한 명의 위암 발생을 줄일 수 있다는 의미이다. 헬리코박터 제균 여부에 따라 비교하였을 때, 헬리코박터가 제균된참여자 608명 중에서는 5명(0.8%)의 위암 환자만이 발생한 반면, 감염이 지속된 참여자 979명 중에서는 28명(2.9%)에서 위암 환자가 발생하여 헬리코박터가 제균되는 경우 위암 발생률을 73% 낮출 수 있었다(위험도 0.27, 95% CI 0.10-0.70). 한편, 두 군에서 진단된 위암은 모두 1기 혹은 2기로, 참여자중에서 위암 관련 사망은 발생하지 않았으며, 두 군의 전체 생존율은 유의한 차이가 없었다. 두 군의 위선종 발생률에서도 유의한 차이가 없었다. 입맛의 변화, 구역, 설사, 복통 등이 치료 약제와 관련된 주된 부작용이었으며, 부작용 발생률은 치료군에서 53%로 위약군의 19%보다 유의하게 높았으나(p<0.001), 모두 경도의 부작용이었다.

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