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The Korean Journal of Gastroenterology

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수록정보
수록범위 : 1권1호(1968)~76권5호(2020) |수록논문 수 : 5,653
대한소화기학회지
76권5호(2020년 11월) 수록논문
최근 권호 논문
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KCI등재 SCOPUS

1약제 유발 소화성궤양과 헬리코박터 제균 치료

저자 : 주문경 ( Moon Kyung Joo )

발행기관 : 대한소화기학회 간행물 : 대한소화기학회지 76권 5호 발행 연도 : 2020 페이지 : pp. 227-234 (8 pages)

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Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) and aspirin are the most frequently prescribed drugs worldwide, and their long-term use often leads to peptic ulcers (PUs) along with serious complications, such as bleeding and perforation. Helicobacter pylori (H. pylori) infection is a significant risk factor for developing NSAID-related PU and ulcer bleeding during long-term aspirin use. In a revised version of the Clinical Guidelines for Drug-induced Peptic Ulcer, two statements regarding H. pylori eradication are recommended. 1) Patients scheduled for long-term NSAID therapy should be tested and treated for H. pylori infection to prevent PU and its complications. 2) Patients with a history of PU receiving long-term low-dose aspirin (LDA) therapy should undergo treatment for H. pylori infection to prevent PU and its complications. On the other hand, unlike NSAID-naïve patients, the preventive effects of H. pylori eradication in chronic NSAID users are unclear. In addition, anti-ulcer drugs, such as proton pump inhibitors, may be necessary for maintenance therapy after H. pylori eradication in a subset of long-term LDA users, particularly if the patients are taking concomitant antiplatelet agents or anticoagulants. (Korean J Gastroenterol 2020;76:227-231)

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2비스테로이드소염제를 투약하는 환자에서 소화성궤양의 예방

저자 : 추성준 ( Seong Jun Chu ) , 윤규태 ( Kyu-tae Yoon ) , 김준성 ( Joon Sung Kim )

발행기관 : 대한소화기학회 간행물 : 대한소화기학회지 76권 5호 발행 연도 : 2020 페이지 : pp. 232-237 (6 pages)

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Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAID) are some of the most commonly prescribed medications in clinical practice. The long-term use of NSAIDs is one of the main causes of peptic ulcers and the increased risk of upper gastrointestinal tract complications, such as perforation and bleeding. Thus, the prevention of NSAID-induced peptic ulcers is an important clinical issue. Previous studies have evaluated various strategies for preventing ulcers in patients requiring prolonged NSAID use. The Korean clinical practice guidelines have been published recently based on the evidence of the currently available data. This review describes the strategies for the prevention of peptic ulcers due to NSAID. An assessment of the risk factors for peptic ulcers from NSAID is recommended to identify patients who should be considered for primary prophylaxis. The risk of NSAID-induced peptic ulcers can be reduced by the concomitant use of proton pump inhibitors (PPI), misoprostol, and histamine-2 receptor antagonists. Selective cyclooxygenase-2 inhibitors can be used with caution due to concerns regarding cardiovascular toxicity. Attempts should be made to use the lowest dose and shortest duration of the NSAID. (Korean J Gastroenterol 2020;76:232-237)

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3아스피린 및 항혈소판제 관련 소화성궤양의 예방

저자 : 안지용 ( Ji Yong Ahn )

발행기관 : 대한소화기학회 간행물 : 대한소화기학회지 76권 5호 발행 연도 : 2020 페이지 : pp. 238-241 (4 pages)

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The Korean guidelines for the Clinical Guidelines for Drug-related Peptic Ulcer were revised under the Korean College of Helicobacter and Upper Gastrointestinal Research in 2020. In these revised guidelines, treatment for Helicobacter pylori infections is recommended in patients with a history of peptic ulcers and are receiving long-term low-dose aspirin therapy to prevent peptic ulcers and complications. The maintenance of anti-ulcer drugs, such as proton pump inhibitors, is also recommended after H. pylori eradication if patients require other antiplatelet agents or anticoagulants. Regardless of H. pylori eradication, when patients with a history of peptic ulcer take long-term low dose aspirin, the concomitant use of a proton pump inhibitor according to the severity of the peptic ulcer is recommended. (Korean J Gastroenterol 2020;76:238-241)

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4아스피린 및 항응고제 복용 환자에서 소화성궤양 출혈의 치료

저자 : 양효준 ( Hyo-joon Yang )

발행기관 : 대한소화기학회 간행물 : 대한소화기학회지 76권 5호 발행 연도 : 2020 페이지 : pp. 242-245 (4 pages)

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Antiplatelet and anticoagulation agents are increasingly prescribed for secondary prophylaxis in patients with cardiovascular and cerebrovascular diseases. These drugs are associated with an increased risk of gastrointestinal bleeding, including peptic ulcer bleeding. It is difficult to decide when to restart the agents after peptic ulcer bleeding in these patients because the risk of rebleeding and thromboembolism should be balanced. The Korean College of Helicobacter and Upper Gastrointestinal Research revised the guidelines for drug-induced peptic ulcers as evidence-based guidelines using a de novo process. This paper introduces new recommendations on the resumption of antiplatelet and anticoagulation agents after peptic ulcer bleeding based on the revised guidelines for drug-induced peptic ulcers. (Korean J Gastroenterol 2020;76:242-245)

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5진단적 대장내시경 후 비장 동맥 파열로 인한 혈복강 1예

저자 : 강여울 ( Yeo Wool Kang ) , 이종윤 ( Jong Yoon Lee ) , 이종훈 ( Jong Hoon Lee )

발행기관 : 대한소화기학회 간행물 : 대한소화기학회지 76권 5호 발행 연도 : 2020 페이지 : pp. 248-252 (5 pages)

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Colonoscopy is a safe and extremely popular diagnostic and therapeutic procedure. The most common complications are bleeding and perforation. Hemoperitoneum is a rare complication after a colonoscopy and is usually associated with splenic injury or solid organ pathology. This is potentially serious and can be life threatening. With the increasing number of colonoscopies performed, there has also been an increasing trend in reports of rare complications, such as pneumothorax, pneumomediastinum, appendicitis, small bowel perforation, septicemia, mesenteric tear, retroperitoneal abscess, and hemoperitoneum. This paper reports a unique case of hemoperitoneum after a recent colonoscopy without a splenic rupture or intra-abdominal abnormality, or external trauma. Most hemoperitoneum occurs within 48 hours after the inciting colonoscopy. In the present case, however, hemoperitoneum appeared 10 days after the colonoscopy. This case emphasizes that physicians should consider hemoperitoneum in a differential diagnosis of abdominal pain in patients after colonoscopy. (Korean J Gastroenterol 2020;76:246-250)

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6내시경 완전 절제 후 다발성 간전이로 재발한 저등급 직장 신경내분비종양

저자 : 조익현 ( Ik Hyun Jo ) , 이강문 ( Kang-moon Lee ) , 김대범 ( Dae Bum Kim ) , 이지민 ( Ji Min Lee )

발행기관 : 대한소화기학회 간행물 : 대한소화기학회지 76권 5호 발행 연도 : 2020 페이지 : pp. 251-255 (5 pages)

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The World Health Organization classified rectal neuroendocrine tumors (NETs) as malignant in 2010 owing to their distant metastasis potential. On the other hand, in cases of small rectal NETs (<10 mm), which have a low risk of metastasis, endoscopic removal is the first-line therapeutic option, and regular surveillance is not recommended. The authors report a case of a small, well-differentiated rectal NET, which recurred as multiple hepatic metastases 5 years after apparent complete removal using endoscopic methods. (Korean J Gastroenterol 2020;76:251-255)

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7HBsAg 소실 후 경구 핵산유사체를 중단한 만성 B형간염의 혈청 재양전 및 급성 악화

저자 : 조혜정 ( Hye Jeong Cho ) , 신승각 ( Seung Kak Shin ) , 권오상 ( Oh Sang Kwon ) , 김주현 ( Ju Hyun Kim ) , 김연수 ( Yun Soo Kim )

발행기관 : 대한소화기학회 간행물 : 대한소화기학회지 76권 5호 발행 연도 : 2020 페이지 : pp. 256-260 (5 pages)

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Although rare patients with chronic hepatitis B can achieve HBsAg loss on oral nucleos(t)ide analog (NA), the optimal timing of stopping oral NAs safely has been considered when HBsAg and HBV DNA are negative in the serum because HBsAg loss induced by nucleos(t)ide analogs (NAs) appears to be durable if immunosuppressive therapy or chemotherapy are not done. On the other hand, the author experienced a case of HBsAg seroreversion and acute decompensation after the discontinuation of NA in a patient with HBsAg loss. This rare case highlights the need for the close monitoring of patients who achieved HBsAg loss and stopped NA. (Korean J Gastroenterol 2020;76:256-260)

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8췌장암 환자에서 Oxaliplatin 사용 후 발생한 돌발성 난청 1예

저자 : 김승범 ( Sung Bum Kim ) , 김소영 ( So Yeong Kim ) , 김국현 ( Kook Hyun Kim ) , 김태년 ( Tae Nyeun Kim )

발행기관 : 대한소화기학회 간행물 : 대한소화기학회지 76권 5호 발행 연도 : 2020 페이지 : pp. 261-264 (4 pages)

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Oxaliplatin is a new generation of platinum derivatives used frequently to treat solid organ malignancies, including colorectal and ovarian cancer. Recently, an oxaliplatin-based chemotherapeutic regimen was adopted for advanced pancreatic cancer. Although oxaliplatin has extensive therapeutic potential, its use can be limited by significant adverse effects, particularly ototoxicity. This paper reports a rare case of irreversible unilateral hearing loss in a 48-year-old female that developed after the intravenous infusion of oxaliplatin during pancreatic cancer treatment. To the best of the authors' knowledge, this is the second reported case of oxaliplatin-related ototoxicity in pancreatic cancer. (Korean J Gastroenterol 2020;76:261-264)

KCI등재 SCOPUS

9췌장 내 부비장에서 발생한 표피 낭종

저자 : 류진아 ( Jin-a Ryoo ) , 김승수 ( Seung Soo Kim )

발행기관 : 대한소화기학회 간행물 : 대한소화기학회지 76권 5호 발행 연도 : 2020 페이지 : pp. 265-267 (3 pages)

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10COVID-19 대유행 시대의 소화기 증상의 임상적 의미

저자 : 방창석 ( Chang Seok Bang )

발행기관 : 대한소화기학회 간행물 : 대한소화기학회지 76권 5호 발행 연도 : 2020 페이지 : pp. 268-271 (4 pages)

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제2형 중증급성호흡기증후군 코로나바이러스(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2, SARS-CoV-2)감염에 의한 coronavirus disease-2019 (COVID-19) 환자의 소화기계통 증상 및 임상적인 의미에 대해 다양한 결과들이 보고되었다. 본 연구는 체계적 문헌고찰 및 메타분석을 통해 COVID-19 환자의 소화기계 증상을 정량화 하고자 하였다. PubMed, Embase 및 Web of Science에서 2020년 1월 1일부터 4월 4일까지 출판된 문헌을 검색하였다. 세계보건기구(World Health Organization), 미국 질병통제예방센터(Centers for Disease Control and Prevention) 및 주요 의학저널 사이트를 추가로 검색하였으며, COVID-19 환자의 역학 및 소화기계임상증상의 유병률을 제시한 연구들을 등록하였다. Preprint, review, editorial 및 중복 문헌과 10예 미만의 환자를 포함하는 증례보고는 제외하였다. 개별 연구에서 추출한 정보는 저자, 출판일, 연구형태, 국가, 나이, 성별, 등록된 환자수(가능하면 COVID-19의 중증도를 구별), 소화기계 임상증상(예, 오심, 구토, 설사, 식욕부진, 복통, 트림) 및 소화기계 동반 질환 등이고, 통합 추정수치를 계산하기 위해 개별 연구의 원자료를 사용하였다.
총 21개의 개별 연구에서 3,970명의 환자로부터 계산된COVID-19 환자의 소화기계 동반 질환의 유병률은 4%(random effect model, 95% CI 2-5%, I2=0%)였다. 간질환만 따로 계산해보면 3%의 동반 질환 유병률을 나타냈고, 전체적으로 만성 간염, 간경화, 소화성궤양 순서로 높은 동반 질환의 비율을 보였다. COVID-19 환자의 초기 증상으로 호흡기 증상 없이 소화기 증상을 보였던 경우는 10% (5개의 연구, 2,340명, 95% CI 4-19%, I2=97%)였다. 이 환자들은 대조군에 비해 병원에 늦게 입원하는 것으로 조사되었다(standardized mean difference [SMD] 2.85, 95% CI 0.22-5.48, I2=73%).
총 29개의 개별 연구에서 6,064명의 환자로부터 계산된COVID-19 환자의 진단 당시 소화기계증상의 유병률은 15%(95% CI 10-21%, I2=96%)였다. 식욕부진(21%), 설사(9%), 오심/구토(6%), 복통(3%) 순서로 높은 비율을 나타냈다.
총 12개의 개별 연구에서 1,267명의 환자로부터 계산된 COVID-19 환자의 간기능 검사 이상 소견을 보인 비율은 19% (95% CI 1-53%, I2=96%)였다. 혈청 ALT 수치가 상승한 경우는 18%, AST 수치가 상승한 경우는 21%, total bilirubin 수치가 상승한 경우가 6%였고, albumin 수치가 감소한 경우가 6%였다.
COVID-19 질환의 중증도는 pulse oxygen saturation 90% 미만, intensive care unit (ICU) 치료가 필요한 경우 또는 acute respiratory distress syndrome (ARDS)이 동반된 경우로 정의하였는데, 총 6개의 개별 연구에서 2,014명의 환자로부터 분석할 경우 소화기 증상을 가진 환자가 대조군에 비해 중증 COVID-19 환자의 비율이 높은 것으로 조사되었다(OR 3.97, 95% CI 1.49-10.62, I2=79%). 또한 소화기 증상을 가진 COVID-19 환자는 ARDS (OR 2.96, 95% CI 1.17-7.48, I2=0%) 또는 간기능 검사 이상수치(OR 2.71, 95% CI 1.52-4.83, I2=9%)의 비율이 높았다.
하위집단 분석에서는 중증 COVID-19 환자가 대조군에 비해 복통의 유병률(OR 7.10, 95% CI 1.93-26.07, I2=0%)이 높았고, ALT (OR 1.89, 95% CI 1.30-2.76, I2=10%)와 AST (OR 3.08, 95% CI 2.14-4.42, I2=0%)가 이상수치를 보이는 비율 또한 높게 분석되었다. Total bilirubin 수치 또한 중증 COVID-19환자에서 더 높았는데(SMD 0.28, 95% CI 0.02-0.54, I2=0%), 혈청 albumin의 경우 차이를 보이지 않았다.
처음 COVID-19의 발병이 시작된 중국 Hubei 지역과 그외의 지역에서 시행된 연구를 비교해보면, 진단 당시의 전체적인 소화기 증상의 유병률은 차이가 없었지만(17% [95% CI10-28%] vs. 9% [95% CI 6-14%], p=0.078), 오심/구토의 비율이 Hubei 지역에서 시행된 연구에서 더 높았다(8% vs. 4%, p=0.045). 간기능 검사의 이상 소견 또한 Hubei 지역의 연구에서 더 높았는데(21% vs. 10%, p<0.0001), 주로는 total bilirubin 수치의 이상을 보이는 비율이 더 높았다(18% vs. 4%, p=0.0014).


Manifestations and Prognosis of Gastrointestinal and Liver Involvement in Patients with COVID-19: A Systematic Review and
Meta-analysis (Lancet Gastroenterol Hepatol 2020;5:667-678)

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